Вопросы и ответы стр. 62

Во время реабилитации после маммопластики в среднем на протяжении восьми недель необходимо носить специальное компрессионное белье. Утягивающее белье способствует уменьшению отечности и ускоряет заживление рубцов.

В моем понимании популярность – это безопасность, с этой точки зрения это «Ментор» (США) и «Политех» (Германия). Однако разрекламированными являются самые разнообразные импланты.

Совершенно верно. Суть операции по подтяжке лица – устранить возрастные изменения, восстановить тонус мышц лица, обеспечивающих каркасную функцию. При подтяжке лица мы работаем с поверхностно-мышечной системой лица. Мы берем мышцы и связки и перемещаем их на то место, где они были раньше, и фиксируем шовным материалом. Однако лицо – это подвижная структура (мы улыбаемся, разговариваем и тд), нагрузка на мышцы лица всегда большая, так как мышцы постоянно в движении. 

Срок фиксации (когда проходят процессы заживления) занимает ровно четыре недели. Этого срока требует организм. Именно на этот срок пациентка должна спать лежа на спине, это трудно, но необходимо. Также нужна специальная компрессионная маска, которая надевается на все лицо, задача – «держать» лицо и снимать нагрузки с зоны швов, снимать отеки. Когда вы носите маску, отеков и синяков нет совсем. Если не носить компрессионную маску, придется долго бороться с отеками. Также запрещены наклоны вниз и занятия спортом.

Можно. Имплантат ставится, когда хочется увеличить объем груди или изменить ее форму. Подтяжка груди устраняет возрастные изменения, когда грудь провисает, – птоз груди. Мы возвращаем груди ее прежнюю форму. При этом она немного уменьшается в объеме. Немного уменьшить грудь и подтянуть ее поможет подтяжка груди, а если есть желание и подтянуть, и увеличить – нужны, конечно, импланты.

Во время беременности организм женщины меняется, происходят определенные изменения в тканях, которые являются естественными. При беременности живот растягивается, чтобы вместить малыша. Не у всех пациенток происходит обратное развитие и возвращение ткани в прежнее положение. 

В этой ситуации помогает абдоминопластика – пластика живота. Обязательно с восстановлением каркасной функции прямых мышц живота, формированием талии. Врач убирает лишнюю кожу, если надо хирург также выполняет пластику пупка, во время которой пупок перемещается. Все это обсуждается на консультации. Хирург расскажет, где будут расположены разрезы, как они будут прятаться.

Первое и самое важное – анатомические условия (то тело, с которым пришла пациента), при которых определяются будущие разрезы. Также учитывается цель операции (просто увеличение груди – разрезы в одном месте, увеличение и подтяжка – в другом). Чаще всего хирурги делают разрез в субмаммарной складке, под грудью, так как это самый «безопасный» путь для увеличения груди. Это связано с тем, что хирург видит и реагирует на все, наносит минимальную «травму» без повреждения важных анатомических элементов, пациентка восстанавливается быстрее, а форма груди стабильна. 

Разрез вокруг ареолы – любимый пациентками, но нелюбимый хирургами ввиду определенных осложнений при таком доступе (затрагивается молочная железа, может быть влияние на кормление, увеличивается риск капсулярной контрактуры). Доступ через подмышечную впадину – нужен разрез под подмышкой, условием для выполнения такой техники является очень маленькая грудь и отсутствие сформированной субмаммарной складки (складка под грудью). Если эта складка четкая, пациентке не подходит операция через подмышку. Также через подмышку есть ограничения по форме и размерам имплантов. На консультации с хирургом все эти варианты обсуждаются и подробно объясняются.

Задача хирурга – расположить рубцы в незаметных для постороннего человека местах, в естественных складках кожи. На лице хирург располагает рубцы в волосах в височной области, внутри уха (не снаружи, что видно всем, а внутри. это очень сложно технически, но пациентка от этого выигрывает), за ушной раковиной в волосах. Такие рубцы совсем не видны окружающим людям, а при соблюдении всех ограничений восстановительного периода, результат будет идеальным.

От восьми до десяти лет, если прилагать определенные усилия. Идеально – стабильная масса тела (не превышает двух килограмм за год), так как лицо первым реагирует на изменения веса (как и грудь). Еще важно положение во время сна (если спите на спине – это наиболее физиологичная поза, лицо стареет медленнее). 

И самое важное – вредные привычки. Если вы курите, ни один хирург не может обещать длительного эффекта, так как продукт горения, который вы вдыхаете при курении, влияет на концевой обмен (маленькие сосуды, которые дают питательные вещества в кровь). Если проще – люди которые курят, внутри старше, чем снаружи. Если вы пришли вовремя (когда появились возрастные изменения и показания к операции, то есть в 45-50 лет), можно получить от восьми до десяти лет длительность эффекта.

Когда пациентка приходит на консультацию, с хирургом обсуждаются вопросы пожеланий: как она хочет выглядеть, что беспокоит, что надо изменить, чтобы психологически пациентке было комфортно. Хирург показывает на фото схожих по типу (по типу старения кожи, строения лица, размера и формы грудной клетки), как будет выглядеть пациентка после операции. Также врач объясняет все плюсы и минусы. 

Программы – это маркетинговый ход. При помощи компьютерной графики можно создать изображение, которое очень понравится пациенту, но это нужно для продажи, поскольку программа не передаст реальность. Так как мы работаем с кожей, с размерами и объемами, с естественной кривизной тела, межгрудным расстоянием (в случае маммопластики), то обещать чего угодно нельзя. Программа нужна для ринопластики, но для увеличения груди это не имеет смысла. Пациентке показывают, как будет выглядеть грудь, при помощи наружных сайзеров.

Во время операции по увеличению груди имплантат размещается между большой и малой грудными мышцами, железа никак не задействуется и влияние на нее не оказывается. Однако фиброаденома – доброкачественное образование, которое служит поводом для динамического наблюдения (посещения врача раз в полгода). В большинстве случаев фиброаденома не прогрессирует, но иногда начинает расти и увеличиваться в размерах. И тогда становится вопрос об удалении фиброаденомы. Поэтому сначала нужно прийти на консультацию к гинекологу / маммологу и онкологу и обсудить вопрос увеличения груди. Иногда можно удалить аденому и увеличить грудь за одну операцию, чтобы избежать наружных разрезов груди, но только после заключения маммолога, который это позволит.

Идеально – после родов и периода лактации, когда после кормления прошел минимум один год и в ближайшее время (три года) вы не планируете иметь детей. Тогда будет наиболее стабильный положительный результат. Если увеличить грудь и потом забеременеть, вы сможете кормить грудью, чувствительность груди не нарушится, но беременность может повлиять на форму груди, так как грудь – это железа, вырабатывающая молоко. 

Во время беременности происходят циклические изменения груди, она увеличивается в размерах, после лактации – уменьшается, в результате чего могут образовываться избытки кожи. Имплантаты располагаются под большой грудной мышцей, не затрагивая железу и не подвергая ее риску, не нарушая чувствительность и функцию кормления. Однако при установке имплантов и последующей беременности может потом потребоваться коррекционная операция.

После любой операции остаются шрамы. Задача хирурга – расположить их в естественных складках, чтобы спрятать эти шрамы. Мы уделяем максимум усилий, чтобы создать наиболее качественный рубец. Рубцы – это визитная карточка хирурга. Рубцы будут тонкими, белыми и малозаметными, спрятанными в естественных складках кожи.