Что такое полипы в носу?
Носовые полипы — это безболезненные доброкачественные наросты внутри носа или носовых пазух. Возникают из-за разрастания слизистой оболочки и препятствуют нормальному дыханию, ухудшают обоняние и способствуют развитию хронических воспалительных заболеваний (например, синусита, ринита). По разным данным, полипоз носа встречается у 0,2–5,6 % населения, в 60% случаев диагностируется у мужчин. Пик возникновения полипов в носу у взрослых приходится на возраст свыше 40 лет, однако полипоз может диагностироваться и у детей. Полипы могут быть:
- воспалительными — возникают на фоне воспаления оболочек носа;
- гипертрофическими — вырастают из слизистой оболочки;
- фиброзными — состоят из клеток соединительной ткани;
- аденоматозными — разрастаются из видоизмененных клеток слизистой оболочки.
Полипозные образования могут быть единичными или множественными, расположенными на верхнечелюстной гайморовой (антрохоанальные) или решетчатой пазухе (этмоидальные). Чаще диагностируются двусторонние полипы, появляющиеся на обеих пазухах. Антрохоанальные полипы часто вызывают хронический гайморит, этмоидальные — полипозный этмоидит (хронический синусит).
Как выглядят полипы в носу?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Полипы в носу выглядят как наросты круглой или продолговатой (каплеобразной) формы. Каплевидный нарост имеет тонкую ножку, прикрепленную к слизистой носа, и основную свисающую шарообразную часть. Размеры образований могут колебаться от одного-двух до 10–80 миллиметров.
Как выглядят полипы в носу
Каковы причины образования полипов в носу?
Точная причина возникновения полипов не установлена, однако риск их возникновения повышается на фоне постоянных воспалений носовой полости. Полипозные образования чаще появляются у людей, страдающих астмой или аллергией — заболеваний, провоцирующих хронический синусит (воспаление слизистой оболочки носа). Другие возможные причины возникновения полипов в носу:
- муковисцидоз или кистозный фиброз (генетическое заболевание желез внешней секреции, провоцирующее патологические процессы со стороны дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта);
- повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительных препаратам, проявляющаяся приступом бронхиальной астмы, риносинуситом или отсроченными аллергическими реакциями;
- искривления носовой перегородки или аномалии развития дыхательных путей (узкие носовые проходы, недоразвитость «ресничек» слизистой носа).
Причиной образования полипов в носу также может быть воздействие токсических соединений (промышленного производства, курения, наркотических веществ) и плохой экологии. При наличии полипов у одного из родителей вероятность диагностики полипоза у ребенка повышается.
Полипы, развивающиеся на носовой перегородке, характеризуются высокой кровоточивостью. Кровоточащий полип носовой перегородки часто возникает в период гормональной перестройки у беременных и кормящих грудью женщин. Если из носа течет кровь постоянно, во избежание слабости, головокружений и анемии необходимо обратиться за консультацией к ЛОРу.
Каковы симптомы полипов в носу?
Зачастую полипы в носу протекают бессимптомно, из-за чего лечение полипоза часто начинается на поздних стадиях, требующих оперативного вмешательства. Главными признаками назальных полипов являются затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, нарушения обоняния, выделения, головная боль, нарушение тембра голоса, гнусавость и храп. Другие признаки полипов в носу:
- чихание;
- затекание жидкости в горло;
- зуд вокруг глаз;
- лицевая или зубная боль;
- потеря способности чувствовать вкус;
- ощущение давления на лоб и лицо;
- хронические инфекции пазух (синусит, гайморит, ринит).
Симптомы полипов в носу схожи с некоторыми заболеваниями (простудой, аллергическим ринитом, гипертонией). Если проявления сохраняются в течение 10 и более дней или усиливаются (опухает лоб, нарушаются зрительные функции, появляется скованность шеи) требуется обращение к отоларингологу, который подтвердит полипоз и исключит другие образования, например, кисты в пазухе носа.
Опасность назальных полипов
Полипы не несут вреда для человека, однако их механическая травматизация может спровоцировать кровотечения и нагноения из-за инфицирования раны. Если болит нос внутри без насморка, одной из возможных причин являются инфицированные полипозные образования. Поврежденные полипы в носу могут быть опасны из-за:
- костной инфекции (остеомиелита) и потери костной ткани;
- абсцессов (гнойного воспаления тканей с образованием гнойной полости), которые могут распространиться на глазницы и мозг;
- менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга);
- перерождения в злокачественные новообразования.
При инфицировании назальных полипов возможно присоединение бактериальной микрофлоры, из-за чего может наблюдаться повышение температуры до 37–38°С. Опасность инфицирования заключается в близком расположении назальных и питающих головной мозг сосудов, что может вести к их тромбозу.
Полипы в носу у детей
Дети чаще взрослых болеют ОРВИ, гнойно-воспалительными и аллергическими заболеваниями, что обусловлено слабой иммунной защитой. На фоне частых простудных заболеваний повышается риск образования полипов в носу у детей. Другой причиной полипоза может быть наследственность, а также аутоиммунные или эндокринные заболевания. Во время активного роста детского организма, а также на фоне хронических заболеваний полипы у детей могут появляться из-за гипотрофии (расстройства питания), возникающей вследствие постоянного недоедания. Полипы в носу у ребенка могут провоцировать:
- проблемы с глотанием пищи или грудного молока;
- постепенную потерю слуха;
- неправильный прикус;
- поведенческие проблемы (раздражительность, пассивность).
У грудничков полипы в носу можно заподозрить по прерывистому сосанию грудного молока. Дети с назальным полипозом могут плохо спать — в лежачем положении возможно затрудненное дыхание.
Как узнать, есть ли полипы в носу?
Распознать полипы в носу можно по обструкции, болезненности, ощущению инородного тела и давления в носу. Своевременное обращение к врачу позволит подтвердить полипоз и исключить новообразования злокачественного характера при помощи внешнего осмотра и эндоскопии (осмотра эндоскопом — прибором для визуализации полости носа). Для точного определения размеров и места расположения образований врач может назначить КТ (компьютерную томографию), которая также позволит исключить другие заболевания носа.
В диагностике полипоза может понадобиться аллергический тест, позволяющий определить является ли аллергия причиной заболевания. Для диагностики полипов в носу также может потребоваться анализ крови, благодаря которому удастся определить аллергены и нарушения иммунной системы, часто являющихся причиной полипоза.
Методы лечения полипов в носу
Методы лечения полипов в носу включают медикаментозную или хирургическую терапию в случае, если консервативное лечение не дает необходимых эффектов. Вылечить полипы в носу без операции можно при единичных образованиях, не доставляющих существенного дискомфорта. Медикаментозное лечение полипов в носу включает:
- кортикостероидные спреи, пероральные препараты или мази от полипов в носу для устранения воспалительного процесса и контроля их роста;
- симптоматические средства (антигистаминные и сосудосуживающие препараты) для устранения раздражения, аллергии и выделений;
- биологические препараты для лечения хронического риносинусита, который не удается контролировать интраназальными кортикостероидными средствами.
В случае возникновения аллергических реакций на препараты уменьшить назальные полипы и снять воспаление удастся посредством десенсибилизации (перорального или инъекционного введения в кровь аллергена в небольших дозировках). При наличии бактериальной инфекции для лечения полипов в носу могут потребоваться антибиотики.
Как лечить полипы в носу в домашних условиях?
Лечить полипы в носу в домашних условиях опасно из-за риска осложнений, которые могут вызвать народные методы. Народные средства от полипов в носу (закапывание в нос масел и травяных отваров, ингаляции эфирными маслами) могут спровоцировать обострение воспаления, разрастание образований, кровотечения и гнойные выделения. Допустимо промывать нос морской водой, которая снимет воспаление и отек, мешающие дышать.
Помогают ли капли и спреи от полипов в носу?
В лечении полипоза помогают кортикостероидные капли и спреи от полипов в носу, направленные на устранение воспаления и отечности. Кортикостероидные капли от полипов в носу могут уменьшить или убрать образования, но при множественных или обширных наростах размером более трех–четырех сантиметров потребуется хирургическое вмешательство. Использование обычных сосудосуживающих или антигистаминных капель направлено на устранение симптомов (заложенности носа, выделений, зуда), а не лечение полипоза.
Показания к удалению полипов в носу хирургическим путем
При разрастании полипов до размеров, затрудняющих или делающих невозможным носовое дыхание, отоларинголог назначает операцию (например, методом этмоидотомии). Другие показания к хирургическому удалению полипов:
- неэффективность медикаментозного лечения;
- устойчивость к кортикостероидным препаратам;
- механические повреждения образований;
- большой размер наростов.
Показанием к операции являются частые инфекции носа — полипы создают благоприятную среду для накопления и размножения бактерий. Рецидивирующие воспаления, вызывающие хронический полипозный этмоидит, также требуют хирургического вмешательства.
Как удаляют полипы в носу?
Способ удаления полипов в носу зависит от размера и количества образований. При небольших или одиночных наростах применяется полипэктомия — операция, в ходе которой удаление проводится под местной или общей анестезией. Наиболее щадящим методом удаления полипозных наростов является эндоскопический — образование в носу устраняется при помощи шейвера (режущей насадки), постепенно срезающей и отсасывающей нарост вместе с его основанием. Другие способы удаления полипов:
- механический. Удаление полипов хирургическим путем проводится через разрезы на лице с использованием металлической петли или микродебридера (инструмента со сменными режущими насадками);
- лазерный. Лазерное удаление полипов позволяет обезводить и отсечь образования, прижечь раны, что предотвратит кровотечения;
- радиоволновой. Проводится с использованием радиоволновой петли, которая действует за счет нагревания тканей, в результате чего происходит их удаление.
В случае обширного разрастания полипов удаление проводится под общей анестезией. Операция по удалению полипов в носу длится от одного до двух часов — длительность зависит от количества и размера образований.
Как подготовится к операции по удалению носовых полипов?
Подготовка к операции по удалению носовых полипов методом этмоидотомии включает прохождение необходимых обследований (риноскопии, КТ, флюорографии). По назначению врача перед процедурой может понадобиться сдать анализ крови, анализ мочи, тесты на аллергические реакции, вирус гепатита С и В, сифилис, ВИЧ. Пациенту перед хирургическим вмешательством необходимо:
- исключить прием препаратов, нарушающих свертываемость крови, как минимум за неделю до операции;
- ограничить курение и употребление алкоголя как минимум за сутки до проведения процедуры;
- отказаться от воды и еды минимум за пять–шесть часов до удаления образований.
При необходимости врач назначит противовоспалительные или антигистаминные средства, направленные на устранение воспаления и отечности носовой полости. После операции назначается дата контрольного обследования для проверки результатов лечения и коррекции терапевтического курса при необходимости.
Бывают ли осложнения после удаления полипов в носу?
Возможные осложнения после удаления полипов в носу включают незначительный дискомфорт и болевые ощущения, слабые кровотечения. В течение нескольких лет после удаления повторный полипоз возможен в случае, если первопричина состояния не была устранена. После операции также могут образовываться спайки, которые становятся причиной сращения назальных ходов.
Общие рекомендации после удаления полипов в носу касаются исключения горячей пищи и сморканий на установленный врачом период. Для облегчения состояния и предотвращения возможных осложнений следует придерживаться рекомендаций врача и назначенной послеоперационной терапии.
Реабилитация после удаления полипов в носу
Реабилитация после удаления полипов в пазухе носа длится до одной-двух недель, по прошествию которых человек может возвращаться к привычному способу жизни. В реабилитационный период рекомендуется уменьшить физические нагрузки, исключить купание в общественных бассейнах и водоемах, ограничить тепловые процедуры (горячие ванны, посещение бань и саун), курение и употребление алкоголя.
Когда нельзя удалять полипы хирургическим путем?
Основным противопоказанием к полипэктомии является отсутствие острых инфекций носа, во время которых проведение операции невозможно. Другие противопоказания к удалению полипов в носу могут включать:
- беременность и период лактации в случае, если образования множественные и требуется общий наркоз;
- обострение бронхиальной астмы или хронического бронхита;
- проблемы со свертываемостью крови, прием антикоагулянтов или препаратов для разжижения крови.
Проведение операции по удалению полипов также не рекомендуется в период цветения растений, если они являются причиной постоянного насморка, отечности и боли в носу. При наличии противопоказаний к общей анестезии (сердечных патологиях, эндокринных заболеваниях) хирургическое лечение полипоза невозможно.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Популярные вопросы
Операция по удалению полипов проводится под местной или общей анестезией. Однако после процедуры боль в носу может наблюдаться до одной-двух недель. При выраженном болевом синдроме можно обратиться к врачу, который назначит обезболивающие препараты.
Полипы — это доброкачественные наросты в носу, разрастающиеся из слизистой ткани. Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани носоглоточных миндалин. Разница между аденоидами и полипами заключается в том, что первые изначально присутствуют в организме, вторые — являются приобретенными. Аденоиды в носу чаще разрастаются у детей школьного и дошкольного возраста, а полипы чаще диагностируется у взрослых после 40 лет.
Иногда полипы в носу могут пройти сами, если первопричина состояния была устранена (воспаление носовой полости, бронхиальная астма, аллергия или повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам). В противном случае наличие образований требует обращения к врачу, который назначит медикаментозное лечение, при необходимости — хирургическое.
Учитывая расположение носовых полипов, разрастание образований может влиять на слух — отмечается снижение восприятия речи людей, окружающих звуков. Иногда полипы в носу являются причиной разрастания аденоидов, которые могут вызывать ушные боли, зуд и чувство давления, провоцировать ушные кровотечения, гнойные выделения. Разрастание аденоидов становится причиной воспаления евстахиевой трубы (евстахиита) или среднего уха (отита).
Полип разрастается из слизистой носа — его самостоятельный выход возможен только в случае устранения первопричины полипоза (астмы, заболеваний носоглотки, аллергических реакций) или механического травмирования. В случае нарушения целостности полипа вероятно сильное кровотечение и развитие хронической анемии.
Галина
2 месяца назад
