Вопросы и ответы стр. 183
Перед беременностью сдавала анализ на патогенные микроорганизмы (исследование биоценоза урогенитального тракта методом пцр), микроорганизмы не обнаружены. Сейчас беременна (16 неделя), анализ крови показал наличие хламидий (lg G 1:80). Нужно ли лечить или нужно сдать повторный анализ?
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis появляются в сыворотке крови через 15-20 дней после инфицирования и могут достаточно долго циркулировать в крови при хроническом хламидиозе.
Диагноз «хламидиоз» правомерен при подтверждении его двумя принципиально различными методами диагностики: мазок (микроскопия) и кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический). Лишь когда титр (концентрация) антител оказывается высоким и/или при наличии специфических для этой инфекции жалоб, показано курсовое лечение. Подчеркиваю, что только в ЭТОМ случае. Так же при отсутствии субъективных жалоб со стороны женщины и плода необходимо контрольное определение титра и лишь при повышении титра в 2 раза является указанием к антибиотикотерапии.
Вероятные осложнения хламидиоза в вашем случае:
- преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды,
- в родах высока вероятность инфицирования плода (конъюнктивиты, фарингиты, отиты и даже пневмонии).
Врач-гинеколог. Первая категория.
Здравствуйте. Мой вопрос: я год назад сделала медикаментозное прерывание беременности, после чего мне прописали противозачаточные таблетки «Ярина» для восстановления на три месяца. В первые же дни мне становилось от них хуже (тошнота, рвота и т.д.) Врач настаивал на продолжении их пить. Далее было хуже, вздулись вены на ногах и стало беспокоить сердечко. В общем я их бросила пить через 2,5 месяца. До аборта по всем анализам я была здорова, кроме того, что наблюдалась у невролога с диагнозом - вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. О чём предупредила гинеколога. После аборта и ещё через пол года так же все анализы и узи были в порядке. Но я за это время прибавила в весе более, чем на 10 кг, ноги отекают, вены вздутые, наблюдаюсь у кардиолога и невролога. Анализы на гормоны ( и на щитовидку ) тоже в норме. Врачи предлагают выждать время для самостоятельного восстановления организма. Но уже 1 год и 3 месяца прошло, а состояние не улучшается, только и бегаю от одного врача к другому. Свой вопрос постаралась описать в развёрнутом виде. Была бы признательна вашему ответу и рекомендациям. Спасибо.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Да, в ряде случаев, после МФА требуется гормональная терапия (в частности при нарушениях МЦ). Но с учетом ВСД нельзя исключать и отсутствие взаимосвязи между оральными контрацептивами жалобами. В случаях реакции на КОК необходимо рассматривать альтернативные варианты, но я не хочу критиковать действия моих коллег, т.к. не владею полной информацией. Отеки ног могут быть обусловлены кардиологической патологией. Для объективных выводов и исключения гинекологической патологии приглашаю вас на очную консультацию. При себе иметь заключение или амбулаторную карту с записями кардиолога и невропатолога. Дозы гормонов, которые используются при медикаментозном аборте и содержаться в КОК не могут спровоцировать ожирение.
Врач акушер-гинеколог.
Раньше были запоры, лечилась, после лечения в области заднего прохода появилось какое то образование, небольшая шишечка, сейчас значительно увеличилась, не болит, иногда кровоточит, но редко, запоров сейчас нет, проблем с желудком и кишечником вроде нет, ничего не болит. Хочу избавиться от этой шишечки.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Сейчас идеальное время для радикального лечения (исходя из описания, можно думать о геморрое, вероятнее всего осложненном анальной трещиной). Стабильная работа кишечника - залог успешного лечения и отсутствия рецидивов.
Записывайтесь на прием и после обследования и постановки окончательного диагноза, врач вам подробно расскажет возможные варианты лечения. Скорее всего методом выбора будет латексное лигирование с последующей мазевой терапией.
Будем рады помочь!
Врач хирург-проктолог. Высшая категория.
Скажите, пожалуйста, лечение псориаза - это длительный процесс? Сколько надо времени и стоимость лечения? Есть ли шанс полного исцеления? Уже использовали разные методы лечения, но даже длительной ремиссии не достигали. Пока лечили был результат, заканчивали курс лечения и все возвращалось. Есть ли шанс, скажите, пожалуйста?
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Заочно ответить на ваш вопрос невозможно. Прежде всего, необходимо оценить объем поражения (локальные формы, генерализованый псориаз, наличие осложнений – напр. артропатия). От ОКОНЧАТЕЛЬНОГО диагноза будет зависеть план лечение. В клинике проводится комплексное лечение, возможно применение фототерапии, мазевое лечение, обязательно в сочетании с дезинтоксикационной и иммуномодулирующей терапией.
Строить прогноз также можно лишь после объективного обследование. Результаты – возможность достичь длительной ремиссии (3-5 лет). На сегодняшний день есть возможность оценить длительные последствия лечения в ОН Клиник:
- 30% - ремиссия 3 года после первого курса лечения;
- 40% - ремиссия более 3 лет после 2-3 курсов комплексной мазевой терапии;
- 20% - стойкая ремиссия при прохождении поддерживающей терапии 1 раз в год (в провокационный период);
- 10% - лечение не эффективно, либо невозможно без использования высоких доз гормонов.
Здравствуйте! У папы (53 года) на ноге появился чиряк, прикладывал алоэ, вокруг появилось высыпание мелких гнойничков. Какие анализы нужно сдать, чтоб узнать диагноз? Заранее спасибо.
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Прежде всего необходим визуальный осмотр. Для верификации возбудителя проводится мазок либо анализ отделяемого из раны, либо содержимого пустул. Для подбора адекватной терапии – антибиотикограмма. Также возможно потребуются общеклинические исследования – клин.анализ крови. В некоторых случаях при подозрении на генерализацию инфекции требуется и анализ крови на стерильность (но в этом случае у отца были бы несколько другие жалобы).
Врач-дерматолог, детский врач-дерматолог, трихолог. Высшая категория.
Здравствуйте! Мой гинеколог сказал, что у меня эрозия шейки матки и он прижигает только током, а я током боюсь т.к. у меня очень чувствительная шейка и хочу радиоволновое прижигание. Я хотела у Вас уточнить надо ли мне сдавать анализы и приходить на проверку или я могу уже со своей картой прийти? И нужно ли будет делать перед прижиганием этот болючий соскоб или нет?И сколько мне всё это обойдётся хотя бы примерно, что бы я знала какая сумма мне нужна! Заранее спасибо огромное!
Ответ: 30.01.2014
Здравствуйте! Одни из обязательных исследований в перечне обследований – ПАП-тест и кольпоскопия. Так же необходимо исключать наличие ЗППП, т.к. локальное лечение ШМ противопоказано на фоне воспаления. На первый прием вы можете взять вашу амбулаторную карту, это будет подспорьем в планировании тактики полноценной диагностики. В очередной раз хочу напомнить о печальной тенденции рака шейки матки – заболевании, уносящем жизни тысяч украинок, молодых, трудоспособных украинок. В связи с чем, подчеркиваем необходимость своевременной диагностики и лечения любой патологии ШМ! Что касается цен, то кроме первичного обследования стоимостью 220 грн, которое уже включает кольпосокопию, обязательным является лабораторная диагностика – диапазон от 300 до 600 грн. Само лечение ЭШМ с использованием аппарата «Сургитрон» 1000-1500 грн (в зависимости от окончательного диагноза). Так же хотелось бы акцентировать внимание и на вакцинации от рака шейки матки, как золотом стандарте профилактики на сегодняшний день. Анализы, которые проводятся перед лечением ЭШМ, позволяют решить вопрос об абсолютной безопасности этой процедуры, а эффективность подтверждена многими научными исследованиями. Будем рады помочь!
Врач акушер-гинеколог. Высшая категория.
Добрый день Вам! Прошу помочь с моими болями, полгода лечим по назначению врача по женски, у меня вирус есть, хотя анализы Бак посева показывает, что нормально этот вирус у меня есть потому что только с мужем имеем контакт у него все болит и печет он тоже по назначения врача принимал много антибиотиков и курс массажа, это все продолжалось больше полгода в открытую мы не спим, как только он перестает пить антибиотики то сразу же болит, знаю что причина у меня. И еще такое можно ли оперировать шейку матки она разорвана на три части есть анализы, и колькоскопию сделали.узи, роды были в 2006 году, если можно то прошу о встрече на приеме. Спасибо заранее.
Ответ: 30.01.2014
Из вашего описания можно сделать однозначный вывод о наличии инфекционного агента, как основного фактора. Что такое «по женски» мне не понятно, т.к. инфекция может провоцировать кольпит, оофорит и т.д. и т.п., а у мужчин простатит, уретрит...
Одна из первостепенных задач выявить конкретного возбудителя и подобрать адекватную терапию с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам. При хроническом течении курс лечения включает медикаменты (антибактериальные препараты разных групп), физиопроцедуры, а так же иммуномодулирующую и симптоматическую терапию.
Что в вашем понятии «шейка матки разорванная на три части» так же трудно интерпретировать в диагноз. В нашей клинике проводится лечения большинства не онкологической патологии ШМ радиоволновым аппаратом «Сургитрон».
Приглашаем вас и мужа на очную консультацию и комплексное обследование. Все имеющиеся результаты инструментальных и лабораторных исследований возьмите на первый прием. Будем рады помочь!
Врач-гинеколог. Первая категория.
Добрый день. У меня грибок стопы, который заключается в том, что с пяток лохмотьями облазит кожа, сохнет и трескается, курс лечения флуконазолом и антигрибковым кремом не помог. Мой вопрос заключается в том, насколько вероятно полностью устранить эту проблему и на какую сумму ориентироваться для успешного лечения.
Ответ: 21.01.2014
Здравствуйте! Вероятнее всего речь идет о хроническом кандидозном дерматите либо дерматите смешанной этиологии. Полное выздоровление возможно! Но для этого требуются сложные схемы лечения, включающие препараты местного и общего воздействия, симптоматическую терапию.
Говорить о стоимости заочно не корректно, т.к. невозможно составить схему лечения без пациента. Чтобы дать ориентир по ценам вот такой пример: упаковка Орунгала (золотой стандарт в лечении микозов кожи и ногтей) стоит 400-500 грн, упаковка Низорала (отличный препарат, используемый в большинстве современных схем) стоит около 100 грн. Разница в 4 раза. И это только базовая терапия. Длительность лечения ориентировочно 3 месяца.
Записывайтесь на очный прием и врач-дерматолог ответит на все ваши вопросы. Будем рады помочь!
Здравствуйте! У нас с мужем есть двое детей. Хотим ещё одного. Уже год не предохраняемся, а беременность не наступает. С предыдущими беременностями проблем не было. В чём причина и как нам быть? Спасибо!
Ответ: 14.01.2014
Здравствуйте! К сожалению, нет данных даже для предварительных выводов. Однозначно необходимо обследовать обоих супругов, так же однозначно можно исключить так называемую групповую несовместимость, т.к. в браке уже есть дети.
План обследований для женщины: осмотр гинеколога, анализ на ЗППП, обследование гормонального фона, при необходимости фолликулометрия.
Для мужчины: консультация уролога, спермограмма (!), анализ на ЗППП.
Стоимость первичного обследования в отделениях урологии и гинекологии составляет 180 грн. Так же можно рассмотреть пакетное предложение «Здоровая семья» (включает большинство однозначно необходимых исследований и обходится дешевле для пары).
Обращайтесь! Будем рады вам помочь вновь ощутить счастье 9 месяцев…
Врач-гинеколог. Первая категория.
Добрый вечер! Мне 24 года. Уже больше года пытаюсь справиться с преждевременным семяизвержением. Половой акт длиться 2 мин максимум, за это время я сильно возбуждаюсь и не могу сдерживать. Сразу после окончания ощущаю сильную чувствительность головки, неприятно дотронуться даже. Скажите, как быстро и как можно избавиться от этого и стоимость лечения?
Ответ: 08.01.2014
Здравствуйте! Сразу оговариваем, что стоимость лечения и его длительность можно определить лишь после очной консультации и обследования. Варианты лечения – медикаментозное лечение с использованием препаратов общей аптечной сети Украины и фирменными препаратами производства корпорации «ОН Клиник», физиопроцедуры, комбинированное лечение. В ряде случаев может потребоваться инструментальная коррекция уздечки полового члена. Таким образом диапазон лечения преждевременного семяизвержения от 500 до 3500 грн. От выбора метода лечения так же зависит и длительность лечения (в среднем от 2-3 недель до 2-3 месяцев). Отдельно необходимо выделить неврологическую группу причин, которые требуют совместного лечения с невропатологом или психотерапевтом.
Обращайтесь, будем рады помочь!
Врач-уролог. Первая категория.
Здравствуйте! Мне 20 лет и сколько я себя помню, у меня всегда были проблемы с нерегулярным менструальным циклом. Очень много врачей перепробовала, кучу гормональных анализов сдавала, пила много разных гормональных таблеток и витаминов, которые прописывали врачи, но ничего не помогало. Каждый раз сталкивалась с тем,что врачи занимаются самой обыкновенной выкачкой денег. Мне ставили диагноз поликистоз яичников, что собственно и объясняет нерегулярную менструацию, избыточные волосы, проблемы с кожей лица и плечей, маленькая грудь (хотя у все женщины в роду - обладательницы пышной груди). И я просто отчаялась в сложившийся ситуации, кажется будь-то это никогда не закончится. Но на кону же женское здоровье и будущая беременность. Сейчас у меня уже 5-й месяц нет менструации и иногда беспокоит ноющая боль в низу живота. Я девственница, поэтому беременность исключается. Мне уже страшно куда-то обращаться т.к не хочется снова быть обманутой. Я студентка и не располагаю большими деньгами, чтобы их выбрасывать "на ветер" бессмысленно и безрезультативно. Скажите, может ли Ваша клиника помочь мне в сложившейся ситуации? Спасибо!
Ответ: 08.01.2014
Здравствуйте! Описанные вами жалобы характерны для СИНДРОМА поликистозных яичников (синдром Штейна—Левенталя) – масштабы патологических изменений не ограничиваются лишь множественными кистами яичников и нарушением их функции, но и проявляется нарушением функции коры надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы в разных степенях выраженности. Сразу необходимо подчеркнуть, что консервативная (медикаментозная) терапия дорогая и длительная, но даже при строгом соблюдении всех адекватных рекомендаций и схем лечения нельзя давать однозначных гарантий. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство в объеме частичной резекции яичников, декапсуляции или диатермокоагуляции яичников. Важно понимать риски для здоровья при отсутствии лечения – повышенный риск развития рака эндометрия и молочных желез, ожирение, сахарный диабет и т.д. Увы, я не имею достаточной информации о вас и состоянии здоровья. Приглашаю вас на очную консультацию, на которую возьмите все выписки и все результаты предыдущих обследований и пройденного лечения. Очная консультация будет более информативной и объективной, после чего можно будет планировать дальнейшие действия, чтобы как минимум достичь желанной беременности и физиологического ее течения и не допустить грозных осложнений. Буду рада помочь!
Врач акушер-гинеколог.
Добрый день! Мне 45 лет. В феврале 2011 года я сделала операцию по поводу опущения матки 3 степени. Теперь матка подшита внутри и сделана пластика влагалища. Была недавно у гинеколога, кольпоскопия показала, что на шейке матки есть йодонегативная зона. Врач сказал, что прижечь её не могут, т.к. после такой операции это невозможно сделать. Может ли помочь в моём случае радиоволновой метод? Заранее благодарна за ответ.
Ответ: 21.12.2013
Здравствуйте! Чтобы ответить на ваш вопрос, необходим очный осмотр. Если данная процедура ТЕХНИЧЕСКИ возможна, то радиоволновая методика является «золотым стандартом». Обработка патологической зоны невозможна в случаях: выраженных рубцовых деформаций ШМ, когда нельзя четко отграничить патологическую зону, в случаях высокой онконастороженности (для исключения проводятся лабораторные исследования), переходе патологии на цервикальный канал.
В любом случае приглашаем вас на первичную диагностику для однозначного ответа на ваш вопрос. При себе иметь все выписки и результаты доп. методов исследования. Будем рады помочь!
Врач-гинеколог. Первая категория.
