Что такое абсцесс мягких тканей?
Абсцесс мягких тканей — это скопление гноя в мышцах, хрящах, связках, сухожилиях, оболочках суставов, сосудистых стенках, нервной, жировой или соединительной тканях. Гнойник состоит из живых и мертвых лейкоцитов, микробов и отмерших клеток тканей.
Абсцесс мягких тканей
Почему появляется абсцесс?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Когда инфекция поражает мягкие ткани, возникает иммунная реакция, которая сопровождается увеличением концентрации лейкоцитов в области инфицирования и образованием очага воспаления. В результате отмирания тканей, лейкоцитов и инфекционных возбудителей образуется скопление («карман») гноя или абсцесс. В большинстве случаев абсцесс вызван бактериями (например, золотистым стафилококком), реже — паразитами, вирусами и грибками. Причины абсцесса:
- травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов (например, порезы);
- осложнения инфекционных заболеваний (например, распространение инфекционных возбудителей по организму через кровь или лимфатическую систему);
- перфорации (нарушение целостности) внутренних органов;
- целлюлит;
- попадание инородных тел в организм;
- возникновение препятствий для выведения мочи или транспортировки желчи по протокам;
- тканевая ишемия или некроз;
- дерматологические заболевания;
- гематома или чрезмерное скопление жидкости в тканях;
- ослабленная иммунная система;
- несоблюдение правил гигиены и стерильности (например, при выполнении инъекций).
Абсцесс
Риск возникновения абсцессов повышается при курении, ожирении, дерматологических заболеваниях (например, экземе) и сахарном диабете. Одной из причин абсцессов ротовой полости является чрезмерное потребление сахара.
Симптомы абсцесса мягких тканей
При абсцессах мягких тканей могут отсутствовать симптомы, возникающие в случаях поражения внешних слоев эпидермиса (например, покраснение, отечность, болезненность участка кожи и видимое скопление гноя). Симптомы абсцесса мягких тканей:
- высокая температура;
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- кашель;
- одышка;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- потеря аппетита;
- запор или диарея;
- боль при ходьбе или в сидячем положении (например, при абсцессе половых губ или пениса);
- упадок сил.
При образовании гнойников без явных признаков воспаления диагностируется «холодный абсцесс». В случаях, когда из-за абсцессов нарушается функционирование внутренних органов, перечень симптомов может расширяться. Например, абсцессы нервов могут сопровождаться непроизвольными мочеиспусканиями, болями в спине, онемением или покалыванием в конечностях. Осложнениями абсцессов являются бактериемия (попадание микробов в кровоток), распространение инфекции на здоровые ткани, внутренние кровотечения (при поражении сосудов), а также истощение и сепсис.
Может ли абсцесс пройти сам?
Небольшие абсцессы, возникающие на поверхности кожи, могут пройти самостоятельно. В остальных случаях необходимо провести диагностику и лечение абсцесса. Без терапии абсцесса повышается риск распространения инфекции по организму.
Когда медикаментозное лечение абсцесса неэффективно?
Применение лекарственных средств вместо хирургического вмешательства допустимо при размере наполненной гноем полости до трех сантиметров, а также на ранних стадиях абсцесса, не поддающихся дренированию. В течение одного-двух дней с момента начала терапии антибиотиками следует провести оценку необходимости вскрытия и дренирования абсцесса.
Если под кожей скопился гной, а размер абсцесса превышает три сантиметра, медикаментозное лечение является неэффективным. Препараты могут использоваться в качестве дополнения к малоинвазивной хирургии, способствуя снижению риска осложнений и рецидивов абсцесса.
Показания к хирургическому вскрытию абсцесса
Хирургическое вскрытие является безальтернативным способом лечения абсцесса мягких тканей, размер которого превышает 30 миллиметров, поскольку вывести гнойное содержимое с помощью медпрепаратов невозможно. При отсутствии своевременной терапии абсцесс может лопнуть, что приведет к инфицированию здоровых тканей и органов.
Как подготовиться к вскрытию абсцесса?
Перед вскрытием абсцесса мягких тканей необходимо пройти диагностику, которая может включать осмотр, пальпацию, изучение жалоб, лабораторные исследования крови, УЗИ и анализы на чувствительность к антибиотикам. Также пациенту следует предоставить врачу информацию о наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета), принимаемых лекарствах (в частности, препаратах, способствующих разжижению крови) и аллергии на медикаменты.
Как проводится операция по вскрытию абсцесса?
Перед вскрытием абсцесса (примерно за час до процедуры) может быть назначен прием антибиотиков, необходимых для снижения риска распространения инфекции по организму. Ход операции по вскрытию абсцесса:
- Антисептическая обработка.
- Местная анестезия (анестетик вводится вокруг абсцесса или вдоль линии будущего разреза), внутривенное введение анальгетиков.
- Линейный разрез кожи по всей длине абсцесса.
- Извлечение гноя.
- Промывка полости физраствором (в случаях, когда отсутствует возможность удалить все содержимое абсцесса).
- Установка дренажа (специальной трубки) для выведения остатков гноя (может проводиться под контролем УЗИ).
- Наложение на рану марлевой повязки.
Вскрытие абсцессов, отличающихся большими размерами или расположенных в чувствительных областях, может проводиться под общей анестезией. После процедуры нет необходимости оставаться в медицинском центре на ночь.
Сколько длится вскрытие абсцесса?
Операции по вскрытию абсцесса в среднем длятся около 20 минут. На длительность процедуры могут повлиять размеры и расположение абсцесса.
Накладывают ли швы после вскрытия абсцесса?
Вскрытие абсцесса не требует наложения швов, поэтому гной может беспрепятственно вытекать через дренажную трубку. Перевязка после вскрытия абсцесса проводится не реже одного раза в день.
Как проходит восстановление после удаления абсцесса?
В зависимости от количества гноя для заживления полости, образовавшейся после вскрытия абсцесса, может потребоваться несколько недель. Особенности восстановительного периода после удаления абсцесса:
- послеоперационный осмотр и первая обработка раны проводятся в течение 24-48 часов после удаления абсцесса;
- с целью снижения интенсивности болей назначаются анальгетики;
- при проведении профилактики инфекционных осложнений после удаления абсцессов применяются антибиотики (таблетки, уколы или мази);
- для оценки состояния мягких тканей может проводиться УЗИ.
Восстановительный период после вскрытия абсцесса, в течение которого заживает рана, сопровождается периодическими врачебными осмотрами. Безотлагательная консультация хирурга необходима при сильных болях, повышении температуры, появлении признаков воспалительных процессов, кровотечениях и интенсивных выделениях с неприятным запахом.
Когда убирают дренаж после вскрытия абсцесса?
Дренаж можно убирать после прекращения выделений гнойного содержимого из дренированной области (примерно через пять-семь дней с момента вскрытия гнойника). Перед удалением дренажной трубки может проводиться контрольное УЗИ. При необходимости врач может продлить курс приема антибиотиков, назначенных после удаления абсцесса мягких тканей, во избежание рецидива гнойника.
Что нельзя делать после вскрытия абсцесса?
После установки дренажа рану необходимо сохранять чистой и сухой (не следует промывать ее, обрабатывать тальком или спиртом). Также до снятия дренажа, установленного после вскрытия абсцесса, не рекомендуется мыться (принимать ванну). В случае загрязнения или попадания влаги на повязку ее необходимо заменить. Не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, которые способствуют разжижению крови (для предотвращения кровотечений).
Временное снижение работоспособности является нормальным явлением после вскрытия абсцесса и анестезии. В течение нескольких дней после процедуры следует избегать тяжелых физических нагрузок. Если применялась общая анестезия, в течение суток после хирургического вмешательства необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.
Может ли абсцесс появится повторно?
Риск рецидивов абсцессов может повышаться при сахарном диабете, ослабленной иммунной системе, опухолевых и воспалительных заболеваниях. Для предотвращения повторного появления абсцессов, поражающих различные участки тела, врач может назначать профилактические курсы приема антибиотиков.
Профилактика абсцесса мягких тканей
Для минимизации риска абсцессов необходимо соблюдать гигиену, поддерживая чистоту и сухость кожи. Другие способы профилактики абсцесса мягких тканей:
- избегание травм (нарушение целостности кожных покровов является одними из факторов, повышающих вероятность возникновения абсцессов);
- регулярное мытье и антисептическая обработка рук;
- отказ от совместного использования бритв, белья и полотенец;
- соблюдение правил проведения медицинских процедур (выполнения инъекций, установки капельниц и катетеров);
- использование антисептических моющих средств во время принятия душа или ванны;
- здоровое питание;
- отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем).
Кроме этого, следует проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний, осложнения которых могут провоцировать абсцессы. Пациентам, принадлежащим к группам риска (например, с сахарным диабетом или ожирением), необходимо регулярно наблюдаться у врача.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Гагарина
Популярные вопросы
Воспаление является реакцией иммунной системы на поражение тканей бактериями, токсинами и другими патогенами. Когда иммунная система обнаруживает повреждения клеток, в области поражения повышается концентрация лейкоцитов. Лейкоциты вырабатывают цитокины, которые вызывают воспалительные реакции. Абсцесс диагностируется при скоплении гноя, который образуется из отмерших тканей, мертвых лейкоцитов и патогенов.
Небольшие абсцессы могут пройти без вскрытия за счет применения антибиотиков. В большинстве случаев абсцесс требует хирургического лечения, при отсутствии которого существует высокий риск распространения инфекции по организму через кровеносную и лимфатическую системы. При сепсисе и некрозе тканей возникает угроза для жизни.
Безоперационное лечение (с помощью антибиотиков) допускается при небольших нарывах и абсцессах (в пределах 30 мм) и отсутствии предпосылок для осложнений. Также врач может назначить курс приема антибиотиков в качестве альтернативы проведению операции в случаях, когда хирургическое вмешательство может привести к повреждению жизненно важных органов (например, при абсцессе тканей, окружающих головной мозг). Небольшие абсцессы требуют наблюдения, в ходе которого хирург оценивает необходимость вскрытия нарыва и дренирования раны.
Повышенная температура после вскрытия абсцесса может являться следствием инфицирования тканей и развития гнойного воспаления. Если температура не снижается по прошествии суток с момента завершения операции, необходимо проконсультироваться с хирургом.
Гнойный абсцесс, лопнувший без врачебного вмешательства, может стать причиной развития осложнений, связанных с распространением инфекции по организму. Если абсцесс лопнул самостоятельно, следует безотлагательно записаться на прием к хирургу.
Алина
3 месяца назад
