Вопросы и ответы по гинекологии стр. 8

Миома матки является гормонозависимым заболеванием, чаще всего это доброкачественная опухоль. В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, и выявляется при гинекологическом осмотре или с помощью ультразвукового исследования. Если миома сопровождается болевым синдромом, необходимо обратиться к врачу,так как это может свидетельствовать о наличии крупных узлов,которые могут сдавливать другие органы малого таза,либо о перекруте ножки миоматозного узла. Массаж живота и поясничного отдела позвоночника при миоме не рекомендуется, тем более массаж не является методом лечения миомы.

Комбинированные оральные контрацептивы являются офф-лейбл терапией по отношению к ендометриозу. Они могут уменьшить проявления болезни, подавляя естественный менструальный цикл и угнетая рост эндометриоидных очагов. Преимуществом гормональной контрацепции является длительность применения. Однако такая терапия будет носить симптоматический, а не патогенетический характер. При прекращении лечения симптомы могут возвращаться.

С целью контрацепции можно также использовать гормонопродуцирующие внутриматочные контрацептивы «Мирена», «Джайдес», они уменьшают выраженность болевого синдрома и сводят менструальные выделения к применению ежедневных прокладок.

Так же возможно использование препаратов прогестерона, так как механизм воздействия заключается в подавлении роста эндометриоидных очагов. К таким препаратам относится диеногест, однако контрацептивный эффект проявляется спустя некоторое время.

Здравствуйте. Разрыв кисты яичника - это состояние, которое начинается остро. При разрыве кисты яичника происходит нарушение целостности яичника. Это сопровождается внутрибрюшным кровотечением, которое может быть достаточно объемным и представлять угрозу жизни. Женщину может начать беспокоить резкая и сильная боль в нижних отделах живота, которая иррадиирует (то есть «отдает») в задний проход, поясницу, наружные половые органы. Болевой приступ может сопровождаться признаками внутрибрюшной («внутренней») кровопотери, такими как: слабость, головокружение, тошнота, рвота, повышение частоты сердцебиения, холодный пот.  В зависимости от объема кровопотери снижается артериальное давление. Иногда, при массивной кровопотере возможна даже потеря сознания. В случае разрыва кисты яичника нужна ургентная (срочная) госпитализация в гинекологический стационар, срочное (а не плановое) оперативное лечение в случае внутрибрюшного кровотечения. Своим пациентам всегда даю рекомендацию: в случае изменений самочувствия срочно обратиться к врачу независимо от времени суток. Даже если Вы переоценили/преувеличили тяжесть своего состояния и на самом деле ничего критического не происходит - это всегда лучше, чем недооценить ситуацию и потерять время. Кроме этого, хочу отметить, что наличие кисты не означает, что обязательно произойдет разрыв этой кисты. Поэтому рекомендую, также, профессиональную консультацию специалиста.

Лейомиома тела матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей органов женской репродуктивной системы. Несмотря на доброкачественность этого заболевания, в зависимости от локализации (расположения) и размеров лейоматозных узлов, у пациентки могут быть достаточно неприятные и снижающие качество жизни и здоровья симптомы, такие как дисменорея (боли внизу живота во время месячных), аномальные маточные кровотечения (как вариант - обильные маточные кровотечения во время месячных), бесплодие (при расположении узлов в полости матки, деформации узлами полости матки, больших размерах узлов), самопроизвольные прерывания беременности, частое мочеиспускание или нарушение функции кишечника, когда лейоматозные узлы расположены таким образом, что сдавливают соответствующие органы (мочевой пузырь, кишечник). Субмукозная лейомиома матки - это такой вид лейомиомы тела матки, когда лейоматозные узлы частично или полностью расположены в полости матки. Такое расположение, даже при малых размерах узлов, может давать дисменорею, аномальные маточные кровотечения (в том числе и тяжелые маточные кровотечения с анемией, ухудшением общего самочувствия вследствие кровопотери, невозможностью работать, иметь качественную жизнь во время месячных), бесплодие, самопроизвольные прерывания беременности. Учитывая эти особенности заболевания, необходима консультация врача-гинеколога для того, чтобы Вам назначили обследование и лечение согласно современным протоколам и чтобы была возможность не в целом объяснить о заболевании, а предоставить персональный алгоритм помощи именно Вам, в том числе и при уже имеющихся симптомах заболевания (болей, аномальных маточных кровотечений, анемии). Однозначно не надо надеяться, что заболевание пройдет со временем самостоятельно или лечиться народными методами.

Лейомиома - это доброкачественная опухоль матки, которая образуется в мышцах матки у женщин, преимущественно репродуктивного возраста. Одна из причин формирования опухоли - гормональное нарушение, поэтому бывают ситуации, когда беременность противопоказана. Поэтому для прерывания беременности при лейомиоме используют медикаментозный аборт - это метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках, не требующий хирургического вмешательства. При использовании этого метода отсутствуют риски осложнений, связанные с хирургическим вмешательством, это такие, как механическое повреждение эндометрия и миометрия сосудов матки, травматизация цервикального канала, а следовательно при выборе метода прерывания беременности при лейомиоме предпочтение следует отдавать медикаментозному методу.

Кисты яичников в молодом возрасте, как правило, функциональные, то есть формируются в результате естественного функционирования яичников. Дальнейшая тактика, прогноз, влияние на беременность зависит от размера и характера кисты на ультразвуковой картине. При не регулярном менструальном цикле доктор оценивает характер нарушений, уз-картину и рекомендует гормональное обследование. Необходима консультация гинеколога, комплексный осмотр и доктор определит объем необходимых анализов, подберёт лечение и предотвратит все негативные последствия.

Добрый день. После ЗППП забеременеть можно в том случае, если лечение проходило вместе с партнёром, а после лечения были отрицательные контрольные анализы. Для планирования беременности нужно обледоваться на ЗППП вместе с половым партнером: ВИЧ, сифилис, герпес, гепатиты В и С, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонококк, гарднереллез, ВПЧ 16 и 18 генотипов, ПАП-тест.

Добрый день. Внутриматочную систему «спираль Мирена» можно ставить при миоме матки небольших или средних размеров с целью лечения или профилактики ее увеличения. Она ставится на 5 лет. Также можно её использовать с целью уменьшения обильных менструаций которые могут быть при миомах. Гормон «Левоноргестрел» который содержит спираль, не оказывает системного действия, а действует только на матку.

Добрый день. Обследование на ЗППП проводить лучше комплексно: кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, половой герпес и мазок на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, гонокок, трихомониаз, гарднерелла, вирус паппиломы человека 16 и 18 генотипов. Весь перечень инфекций может появиться после одного незащищённого полового акта, что в будущем может негативно отразиться на вашем здоровье.

Добрый день. Вакуумный аборт - миниаборт можно сделать до 6 недели беременности. Выполняется он в условиях стационара. Перед процедурой необходимо сделать УЗИ органов малого таза, чтобы удостовериться о наличии плодного яйца в матке и сдать необходимые анализы.

Добрый день. УЗИ органов малого таза рекомендовано делать на 7-9 день менструального цикла, при необходимости фолликулометрии рекомендовано дополнительное провидение ультразвукового обследования во вторую фазу менструального цикла (18-21день).

Здравствуйте. Колькоскопию лучше проводить без предварительного применения спринцевания, использования вагинальных свечек (за 2-3 дня до процедуры),и рекомендовано воздержаться от половых контактов. По этому лучше провести обследования после окончания курса лечения.