Хирургическое лечение фибромиомы в Харькове

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Если в структуре опухоли преобладают мышечные волокна, она называется лейомиомой. Новообразование, состоящее в основном из соединительной ткани — фибромиома. Миома матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По статистике, данная патология диагностируется у каждой пятой женщины в возрасте от 30 до 45 лет.

Существует несколько видов миомы матки, в зависимости от места ее расположения:

• субсерозная — растет под внешней оболочкой стенки матки в сторону брюшной полости;
• интрамуральная — развивается внутри мышечного слоя матки. Новообразование, разрастаясь, приводит к интенсивным маточным кровотечениям и увеличению размера органа. Интрамуральная опухоль матки диагностируется чаще остальных;
• субмукозная — опухоль растет под внутренней слизистой оболочкой матки и приводит к деформации ее полости и обильным менструальным кровотечениям;
• шеечная — узел возникает на шейке матки. Шеечные миомы диагностируются примерно в 5 % от всех случаев.

Доброкачественные опухоли матки бывают единичными и множественными (узловыми). Диаметр новообразования варьирует от 3–5 миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Если миома увеличивается более чем на 1 см в год, она классифицируется как быстрорастущая. Фибромиомы матки могут перерождаться в злокачественную опухоль (1–2 % от всех случаев), поэтому очень важно провести своевременную диагностику и лечение опухоли.

Причины развития фибромиомы матки

Точная причина возникновения фибромиомы матки до сих пор неизвестна. Считается, что на развитие опухоли существенно влияет гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов над прогестероном) и генетическая предрасположенность.

Предрасполагающие факторы развития миомы матки:

• раннее начало первой менструации;
• поздние роды (после 30 лет);
• ожирение;
• прием некоторых медикаментов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• искусственные аборты и диагностические выскабливания матки;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• нерегулярная половая жизнь;
• хронический стресс.

Симптомы развития фибромиомы матки

Симптомы фибромиомы матки на ранней стадии развития патологии, как правило, отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра по другому поводу. Первые признаки фибромиомы матки появляются по мере увеличения узла. Их выраженность и характер зависит также от расположения опухоли.

К основным признакам фибромиомы матки относят:

• ощущение тяжести внизу живота;
• обильные, болезненные менструации со сгустками крови;
• межменструальные кровотечения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль во время полового акта;
• невынашивание беременности;
• бесплодие.

Боли при фибромиоме матки бывают различного характера — схваткообразные или тянущие, периодические или постоянные. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо пройти осмотр у гинеколога. Несвоевременное лечение фибромиомы матки грозит развитием таких серьезных осложнений, как перекрут ножки узла и его отмирание, требующих немедленной госпитализации. Попытки самостоятельного лечения фибромиомы матки народными средствами приведут лишь к усугублению проблемы, так как они не способны уменьшить размер опухоли или замедлить ее рост.

Лечение фибромиомы матки без операции, с помощью медикаментозной терапии, показано при единичной опухоли небольшого размера (до 6 см) и отсутствии выраженных симптомов патологии. В остальных случаях рекомендована хирургическая операция по удалению новообразования.

Как удаляют фибромиому матки в «ОН Клиник Харьков»

Способ хирургического удаления фибромиомы матки подбирается врачом в каждом конкретном случае индивидуально. Выбор методики зависит размера и места расположения опухоли, количества фиброматозных узлов, а также желания женщины забеременеть в будущем. В некоторых случаях может быть показано удаление матки.

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» проводятся следующие виды хирургических операций по удалению фибромы матки:

• открытая операция предусматривает доступ к матке через разрез внизу живота по естественной кожной складке. Данная методика показана при миомах большого размера;
• гистероскопическая операция выполняется через влагалище. Для ее проведения применяется специальный прибор — длинный тонкий зонд со встроенной подсветкой видеокамерой, изображение с которой передается на монитор, и хирургическими инструментами. Врач осматривает полость матки и удаляет фибромиому;
• лапароскопия фибромиомы матки — малоинвазивная операция, предусматривающая удаление опухоли через несколько небольших проколов в коже нижней части живота.

В среднем операция по удалению фибромиомы матки длится 1–2 часа. Для обезболивания применяется ингаляционный наркоз — пациентка погружается в сон. Длительность пребывания в стационаре после операции — 1–3 дня.

Подготовка к операции по удалению фибромиомы матки

Подготовка к операции по удалению фибромиомы матки начинается с консультации гинеколога и прохождения предоперационных диагностических обследований. На повторном приеме врач обсуждает с пациенткой методику проведения операции по удалению опухоли и назначает ее дату. Накануне вечером и в день операции нельзя есть, за два часа до операции нельзя пить.

Консервативная миомэктомия в Харькове

Консервативная или абдоминальная миомэктомия проводится через разрез брюшной полости под местной или общей анестезией. Основным показанием для абдоминальной миомэктомии является большой размер опухоли (более 15 см). Этапы консервативной миомэктомии (ход операции):

1. Анестезия и антисептическая обработка оперируемой области.
2. Выполнение горизонтального или вертикального разреза брюшной полости (длина зависит от размеров фибромиомы и матки).
3. Удаление опухоли скальпелем.
4. Проверка проходимости маточных труб.
5. Антисептическая обработка брюшной полости.
6. Установка закрытого дренажа (при инфекционной миоме).
7. Наложение швов.

Длительность консервативной миомэктомии может составлять несколько часов. Абдоминальная миомэктомия — это операция, после которой пациентка может остаться в медицинском центре на ночь или на несколько дней. Продолжительность пребывания под наблюдением врача определяется самочувствием и послеоперационными симптомами. При использовании саморассасывающихся нитей швы исчезают в течение двух недель. Нерассасывающиеся шовные материалы снимаются через неделю после миомэктомии.

Гистероскопическая миомэктомия в Харькове

Гистероскопическая миомэктомия, позволяющая удалить небольшие опухоли под слизистой оболочкой матки, проводится под местной или общей анестезией без разрезов брюшной полости. Операция занимает меньше времени по сравнению с консервативной миомэктомией. Для доступа к фибромиоме используются тонкий телескопический прибор (гистероскоп) с подсветкой и миниатюрной камерой. Небольшие хирургические инструменты для удаления миоматозных узлов вводятся через влагалище и шейку матки.

С целью расширения и улучшения визуального осмотра полости матки используется физраствор. Операция по удалению фибромиомы матки осуществляется с помощью резектоскопа или гистероскопического морцеллятора. При отсутствии жалоб пациентка может покинуть медицинский центр в день операции. Повторная гистероскопическая миомэктомия, которая выполняется в случае неполного удаления узловой фибромиомы матки, может проводиться спустя три-шесть недель после первой операции.

Лапароскопическая миомэктомия в Харькове

Малоинвазивная лапароскопическая или роботизированная миомэктомия проводится под местной анестезией. Лапароскопия при фибромиоме матки выполняется с использованием лапароскопа (узкой трубки с камерой и подсветкой), который вводится в небольшой разрез на пупке или возле пупка. Чтобы ввести инструменты, необходимые для удаления миоматозных узлов с сохранением матки, выполняются дополнительные небольшие разрезы на животе.

Кроме этого, инструменты для миомэктомии (лапаротомии), используемые в ходе операции, могут вводиться через влагалище. Для управления инструментами могут использоваться роботы. После удаления опухоли разрезы зашиваются. Послеоперационный уход при миомэктомии:

• снятие катетера на следующий день после операции (если он устанавливался);
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (при болях);
• ограничение нагрузок (упадок сил в течение первых двух недель после миомэктомии является нормальным явлением);
• короткие прогулки (длительность прогулок увеличивается по мере улучшения переносимости нагрузок);
• использование гигиенических прокладок при выделениях и кровотечениях из влагалища (в среднем проходят в течение двух-шести недель);
• коррекция рациона (диета при фибромиоме матки включает употребление не менее двух литров воды в день, продуктов с высоким содержанием клетчатки, умеренное потребление жирной пищи, ограничение простых углеводов, избегание переедания и отказ от алкоголя);
• выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна (по согласованию с врачом).

Для полного восстановления после миомэктомии, возобновления половой жизни и повседневной деятельности может потребоваться от двух до шести недель. Длительность послеоперационного восстановительного периода зависит от стадии, размеров фибромиомы и способа миомэктомии. При повышении температуры, сильных болях в животе, жжении во время мочеиспускания, появлении зелено-желтых влагалищных выделений с неприятным запахом или обильных кровотечений следует проконсультироваться с гинекологом.

Для оценки результатов хирургического лечения фибромиомы матки и своевременного обнаружения рецидивов опухоли проводятся плановые послеоперационные осмотры через две-шесть, 12 недель, полгода и год после операции. В дальнейшем обследования органов малого таза можно проводить один раз в 12 месяцев (или безотлагательно при появлении жалоб).

Запишитесь на консультацию врача-гинеколога по поводу хирургического лечения фибромиомы в медицинском центре «ОН Клиник Харьков». Оставьте заявку на сайте или позвоните по указанному телефону.