Цистопиелонефрит: причины, симптомы, способы лечения

Что такое цистопиелонефрит?

Цистопиелонефрит — это воспалительное заболевание, поражающее мочевыводящие пути, мочевой пузырь и почки. Бактерии вызывают цистопиелонефрит, перемещаясь из мочевого пузыря в одну или обе почки.

Чем цистопиелонефрит отличается от цистита и пиелонефрита?

Цистопиелонефрит отличается от цистита (воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрита (воспаления почек) характером течения и симптомами. Цистопиелонефрит объединяет проявления цистита и пиелонефрита.

Почему развивается цистопиелонефрит?

В большинстве случаев цистопиелонефрит развивается на фоне бактериальных инфекций (например, причинами заболевания могут быть энтеробактерии, кишечная палочка или стафилококки). Вирусный цистопиелонефрит встречается редко.

Иногда бактерии могут проникать в организм и инфицировать мочевыводящие пути, включая уретру, мочевой пузырь и мочеточники. При отсутствии лечения бактерии могут попасть в одну или обе почки, вызывая воспаление. Микробы, попавшие в кровь из других частей тела, также могут инфицировать почки. 

Какие симптомы указывают на цистопиелонефрит?

На цистопиелонефрит может указывать частое мочеиспускание, сопровождаемое жжением или дискомфортом. Другие симптомы цистопиелонефрита у женщин и мужчин могут включать:

• боль в животе, пояснице, боку или паху;
• высокую температуру, озноб;
• тошноту, рвоту.

Моча при цистопиелонефрите может мутнеть и приобретать неприятный запах. Также не исключается появление гноя или крови в моче.

Может ли цистопиелонефрит протекать без выраженных симптомов?

Цистопиелонефрит может протекать без выраженных симптомов (например, жалобы могут отсутствовать или ограничиваться необъяснимым общим недомоганием). Отсутствие специфических проявлений затрудняет диагностику воспаления мочевых путей.

Кто находится в группе риска по развитию цистопиелонефрита?

В группе риска по развитию цистопиелонефрита находятся пациенты с обструкцией (закупоркиванием) мочевыводящих путей (например, из-за камней в почках). Другие факторы риска цистопиелонефрита могут включать:

• везикоуретеральный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря);
• ослабленную иммунную систему (например, при сахарном диабете, ВИЧ или приеме иммунодепрессантов);
• повреждение спинного мозга или нервов вокруг мочевого пузыря (может блокировать симптомы, что затрудняет своевременную диагностику инфекции);
• использование катетера;
• перенесенные операции.

Вероятность возникновения цистопиелонефрита у женщин может повышаться при выпадении матки, чрезмерном давлении на мочевой пузырь во время беременности, а также из-за короткой уретры, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь и почки. Мужчины могут быть подвержены заболеванию при увеличении предстательной железы.

Какие анализы сдают при подозрении на цистопиелонефрит?

При подозрении на цистопиелонефрит уролог может назначить бакпосев и общие анализы мочи и крови. Лабораторные исследования помогают обнаружить признаки инфекции и воспаления мочевых путей у взрослого или ребенка.

Какие обследования делают при подозрении на цистопиелонефрит?

Помимо анализов, при подозрении на цистопиелонефрит могут проводиться УЗИ почек или компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Инструментальная диагностика позволяет оценить состояние тканей и обнаружить очаги воспаления.

Как лечат цистопиелонефрит?

Цистопиелонефрит лечат антибиотиками, которые подбирает уролог или нефролог по результатам консультации и диагностики. Длительность курса терапии, как правило, составляет около 14 дней. После завершения лечения цистопиелонефрита может назначаться контрольный анализ мочи на бактериальную культуру.

Как уменьшить боль при остром цистопиелонефрите?

Уменьшить боль при остром цистопиелонефрите можно нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначаются при отсутствии противопоказаний. Врач также может порекомендовать прикладывать тепло (грелку) к животу, спине или боку, которое может помочь облегчить боль при цистопиелонефрите, и увеличить потребление жидкости для вымывания бактерий из мочевыводящих путей.

Можно ли лечить цистопиелонефрит народными методами?

Лечить цистопиелонефрит народными методами не рекомендуется. Применение народных средств при воспалении мочевого пузыря и почек может привести к осложнениям (например, обострению симптомов).

Что нельзя делать при воспалении почек и мочевого пузыря?

При воспалении почек и мочевого пузыря нельзя употреблять кофе и алкоголь до завершения лечения из-за риска обезвоживания и учащения мочеиспускания. Также при воспалении мочевого пузыря и почек нельзя принимать лекарства без согласования с врачом.

Что будет, если не лечить цистопиелонефрит?

Если не лечить цистопиелонефрит, повышается риск осложнений (особенно при ослабленном иммунитете и сопутствующих заболеваниях). Осложнения цистопиелонефрита могут включать:

• эмфизематозный пиелонефрит (некротизирующая инфекция, которая чаще всего возникает при сахарном диабете);
• почечный некроз;
• абсцесс почки;
• тромбоз почечной вены;
• почечную недостаточность;
• рубцевание и атрофию почек.

Одним из опасных последствий цистопиелонефрита является сепсис (заражение крови). При отсутствии лечения инфекционные агенты могут бесконтрольно распространяться по кровотоку.

Как избежать рецидивов цистопиелонефрита?

Чтобы избежать рецидивов цистопиелонефрита, необходимо пройти полный курс лечения, назначенный врачом. Профилактика рецидивов цистопиелонефрита также может включать:

• обильное питье (регулярное промывание мочевого пузыря помогает предотвратить инфекционные заболевания);
• полное опорожнение мочевого пузыря сразу после возникновения позывов, а также после полового акта;
• отказ от спринцевания и использования дезодорантов для половых органов;
• регулярный душ и смену нижнего белья.

После мочеиспускания и дефекации необходимо вытираться в направлении спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру. При обнаружении настораживающих симптомов (например, нарушения мочеиспускания или изменения цвета мочи) рекомендуется безотлагательно проконсультироваться с урологом.