Что такое обезьянья оспа?
Обезьянья оспа (Monkeypox, МРОХ) — это новая зоонозная инфекция (передается от животных к человеку), вызываемая вирусом оспы обезьян (Monkeypox virus, MPXV). MPXV, как и возбудитель натуральной оспы, относится к семейству Orthopoxvirus. Вирус оспы обезьян вызывает симптомы, похожие на грипп (повышенная температура тела, озноб), а также сыпь схожую с высыпаниями при натуральной оспе. Доказанного лечения МРОХ не существует, обычно инфекция через несколько недель проходит самостоятельно.
Какие причины оспы обезьян?
Задайте свой вопрос Инфекционисту «ОН Клиник»
Причина обезьяньей оспы — заражение вирусом Monkeypox virus. MPXV встречается обычно в дикой природе у обезьян или мелких грызунов (крысы мыши, белки) в странах Центральной и Западной Африки, однако случаи заражения были зарегистрированы и в других регионах мира (Европе, Америке, Австралии). Существует два штамма MPXV: Clade 1 и Clade 2.
Штамм Clade 1 МРОХ, встречающийся в Демократической Республике Конго, обычно вызывает более тяжелое течение заболевания по сравнению с Clade 2 МРОХ, который распространен в Западной Африке. Инфицирование Clade 1 привело к смерти около 10% больных, заразившихся во время предыдущих вспышек оспы обезьян.
Каковы симптомы оспы обезьян у людей?
Инкубационный период МРОХ составляет от пяти дней до трех недель. Первые признаки обезьяньей оспы могут включать:
- высокую температуру тела;
- головную боль;
- мышечные боли;
- боли в спине;
- озноб;
- усталость;
- увеличение лимфатических узлов.
В некоторых случаях при обезьяньей оспе могут присоединяться желудочно-кишечные (рвота, тошнота, боль в животе, диарея) и респираторные (боль в горле, заложенность носа, кашель) симптомы. Сыпь, как правило, появляется через один–пять дней после повышения температуры тела и может сопровождаться болью и зудом.
На начальной стадии сыпь при обезьяньей оспе выглядит как плоские пятна (макулы), которые со временем приподнимаются над кожей и превращаются в папулы. Далее сыпь на коже приобретает вид волдырей (везикул), наполняясь прозрачной жидкостью. Прозрачная жидкость внутри пузырьков превращается в желтоватую, образуются пустулы. Последней стадией сыпи считается образование корок (струпьев) вместо пустул, которые отпадают в течение двух–четырех недель.
Сыпь может возникать на любом участке тела, включая ладони, подошвы ног, лицо, рот, гениталии, анус. Количество кожных поражений может варьироваться от единичных очагов до нескольких тысяч.
Симптомы оспы обезьян у людей могут проявляться по-разному. У некоторых людей заболевание может ограничиваться только сыпью. Иногда сыпи нет, а симптомы выражены общим недомоганием. МРОХ может протекать как в легкой, так и в сложной форме, требующей медицинской помощи.
Как передается обезьянья оспа?
Заражение вирусом Monkeypox virus в основном происходит через контакт с инфицированными животными или людьми. Вирус обезьяньей оспы передается от животных к человеку через поврежденную кожу при укусах, царапинах, контактах с биологическими жидкостями (например, кровью) или оспенными поражениями (язвами) инфицированного животного.
Распространение вируса MPXV от человека к человеку возможно при тесном физическом контакте (объятиях, поцелуях, сексе) через слизистые поверхности, дыхательные пути либо при контакте с язвами и кожными струпьями (в случае длительного контакта с больным). Оспой можно заразиться через бытовые предметы (одежда, постельное белье). Также риск заражения существует при контакте с острыми инструментами в медицинских учреждениях или общественных местах (кабинетах маникюра, тату-салонах).
Вирус обезьяньей оспы может передаваться от матери к плоду во время беременности, а новорожденному — при непосредственном контакте «кожа к коже». Потребление недостаточно термически обработанного мяса диких животных, инфицированных вирусом (обычно диких млекопитающих), также является одной из причин заражения МРОХ.
Эпидемия оспы обезьян в мире
Ученые впервые выявили заболевание МРОХ в 1958 году в Дании, когда было зарегистрировано две вспышки среди обезьян, используемых для исследований, что и стало причиной названия болезни «оспа обезьян». Первый случай заболевания человека был зафиксирован в 1970 году в Демократической Республике Конго (ДРК).
До 2022 года большинство зарегистрированных случаев вспышки оспы обезьян наблюдались в Центральной и Западной Африке, в частности в сельских районах ДРК.
В 2022 году вспышка оспы обезьян начала распространяться за пределы Африки. В мае 2022 года МРОХ распространилась по Северной и Южной Америке, Европе. На август 2022 года было зарегистрировано 39 434 случая оспы обезьян в 87 странах, где вирус ранее не наблюдался. С января 2023 года только в ДРК зарегистрировано более 27 000 случаев подозрения на МРОХ и более 1300 летальных случаев.
С января 2022 года по август 2024 года оспа обезьян была зарегистрирована более чем в 120 странах по всему миру. Согласно статистике, зафиксировано свыше 100 000 лабораторно подтвержденных случаев обезьяньей оспы в мире и более 220 смертей среди них. В число наиболее пострадавших от эпидемии стран вошли Соединенные Штаты Америки, Бразилия, Испания, ДРК, Франция, Колумбия, Мексика, Великобритания, Перу, Германия. В совокупности на эти страны пришлось 80% случаев, зарегистрированных в мире. По состоянию на июль 2024 года, количество ежемесячно регистрируемых новых случаев увеличилось на 11,3%.
26 августа 2024 года ВОЗ запустила глобальный «Стратегический план готовности и реагирования» на вспышки МРОХ, охватывающий период с сентября 2024 по февраль 2025 года. Цель плана — предотвратить пандемию обезьяньей оспы в мире через мониторинг, вакцинацию людей в группе риска и координацию усилий между странами и партнерами. В рамках плана будет выделено 135 миллионов долларов США на проведение исследований, обеспечение доступности тестов и вакцин, а также на минимизацию передачи вируса от животных к людям. Особое внимание уделено Африканскому региону, где ВОЗ и Africa CDC планируют разработать совместную стратегию реагирования.
Обезьянья оспа у детей
Дети могут заразиться МРОХ через тесный контакт с больными (например, в домашних условиях, общаясь с членами семьи, у которых имеются признаки заболевания). Признаки обезьяньей оспы у детей могут напоминать распространенные детские вирусные инфекции (например, ветрянку).
Если у ребенка появились симптомы болезни, важно обратиться к педиатру для точной диагностики и лечения. По сравнению со взрослыми, дети могут столкнуться с более тяжелым течением болезни и должны находиться под медицинским наблюдением. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение, где вместе с ребенком могут находиться родители или опекуны, если они здоровы и имеют низкий риск заражения.
При подозрении или подтверждении МРОХ у кормящей матери, педиатр оценивает риски передачи вируса младенцу и принимает решение о продолжении или прекращении грудного вскармливания. Врач может рекомендовать меры предосторожности (использование маски), чтобы минимизировать риск передачи вируса.
Чем опасна оспа обезьян для людей?
МРОХ обычно проходит в легкой форме. Но при тяжелой форме заболевания могут наблюдаться крупные и обширные поражения, особенно в полости рта, глазах и на половых органах. Также обезьянья оспа опасна присоединением вторичных бактериальных инфекций кожи или крови, вирусными поражениями органов.
Риск развития осложнений либо летального исхода МРОХ высок среди новорожденных, детей старшего возраста, беременных женщин, гомосексуалов и людей с иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ на поздних стадиях. Риск летального исхода может варьироваться от 0,1% до 10% в зависимости от доступности медицинской помощи и состояния иммунной системы больного.
Как диагностируют оспу обезьян у людей?
МРОХ у людей диагностируют на основе клинических симптомов и лабораторных исследований. Диагностика Monkeypox происходит на приеме у инфектолога и начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, имеются ли у пациента характерные признаки обезьяньей оспы (повышение температуры тела, сыпь), имели ли место недавние поездки в регионы с высоким риском заражения или контакт с возможными источниками инфекции. Также пациенту проводят анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет выявить ДНК вируса в образцах, взятых с пораженных участков кожи (сыпи или волдырей) для подтверждения наличия инфекции.
Как лечат оспу обезьян?
Лечение оспы обезьян является симптоматическим и направлено на уход за кожными высыпаниями, уменьшение боли и предотвращение осложнений. Хотя некоторые противовирусные препараты были одобрены Европейским агентством по лекарственным средствам для экстренного применения и проходят клинические испытания, на сегодняшний день не существует доказанного эффективного лекарства от МРОХ.
Большинство пациентов выздоравливают в течение двух–четырех недель. Лечение обезьяньей оспы включает:
- покой, обильное питье, достаточную продолжительность сна, правильный режим питания;
- солевые полоскания (при наличии язв во рту);
- теплые ванны с содой или сульфатом магния (при поражениях кожи);
- обезболивающие безрецептурные препараты (парацетамол или ибупрофен) для облегчения боли.
Важно избегать прокалывания волдырей и расчесывания язв, чтобы не замедлять процесс заживления и не распространять инфекцию на другие участки тела. Пациентам с МРОХ необходимо соблюдать изоляцию в отдельной хорошо проветриваемой комнате и воздерживаться от половых контактов до полного заживления высыпаний. После контакта с пораженными сыпью участками кожи рекомендуется мыть руки с мылом и использовать антисептик. При нахождении рядом с другими людьми необходимо надевать маску и закрывать места высыпаний одеждой либо бинтами.
Профилактика обезьяньей оспы
Для предотвращения заражения МРОХ рекомендуется избегать контактов с больными и зараженными животными. Важно не пользоваться с больными общими предметами обихода (столовыми приборами, посудой, одеждой, постельным бельем, полотенцами). Также профилактика обезьяньей оспы включает:
- гигиену рук. Важно регулярно мыть руки с мылом после улицы, туалета, перед едой. Если нет доступа к мылу и воде, можно использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе;
- тщательное мытье овощей и фруктов;
- термическую обработку пищи. Мясные продукты и субпродукты следует тщательно готовить перед употреблением.
Если в доме есть больной МРОХ, рекомендуется регулярно делать влажную дезинфицирующую уборку и проветривать помещение. Важно ежедневно протирать антисептиком поверхности, к которым часто прикасаются (двери, дверные ручки, выключатели, телевизионные пульты, мобильные телефоны, столешницы). Для людей из группы риска рекомендуется консультация семейного врача по поводу необходимости прививки против МРОХ.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Инфектология в ОН Клиник Харьков Левада
Популярные вопросы
На основе многолетних исследований вакцин, ранее использовавшихся для борьбы с черной оспой, разработаны новые вакцины, рекомендованные ВОЗ для защиты от оспы обезьян. Прививку от оспы обезьян рекомендуется делать только людям, находящимся под риском заражения (с ослабленным иммунитетом, имевшим тесный контакт с больными МРОХ, медработникам). Массовая вакцинация населения в данный момент ВОЗ не рекомендуется. Люди, планирующие поездки в регионы с высоким риском заражения МРОХ, могут рассмотреть возможность вакцинации по рекомендации врача, основанной на индивидуальной оценке риска.
МРОХ может напоминать другие заболевания, что затрудняет ее диагностику. На Monkeypox может быть похожа ветряная оспа. Оба заболевания вызывают сыпь на коже, однако их провоцируют разные вирусы: ветряную оспу вызывает вирус герпеса, а МРОХ — ортопоксвирус. Сыпь при ветряной оспе может появляться волнами, а язвы Monkeypox развиваются одновременно. Кроме того, ветряная оспа протекает быстрее, ее симптомы исчезают в течение двух недель, а для полного выздоровления от МРОХ может потребоваться от двух до четырех недель. У людей с Monkeypox часто наблюдаются увеличенные лимфатические узлы, чего обычно не бывает при ветрянке. Также важно отличать МРОХ от кори, бактериальных кожных инфекций, чесотки, герпеса, сифилиса и других заболеваний, передающихся половым путем. Внешне Monkeypox может выглядеть как везикулопустулезные высыпания на коже, напоминающие натуральную оспу. Однако несмотря на общие черты с черной оспой, МРОХ имеет менее выраженные симптомы и менее заразна.
Возможные осложнения Monkeypox зависят от способа передачи вируса, восприимчивости человека и степени поражения организма. Осложнения МРОХ могут включать:
- энцефалит (воспаление головного мозга);
- обезвоживание;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
- воспаление роговицы (поражение роговицы глаза);
- слепоту;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- проктит (воспаление прямой кишки);
- пневмонию (воспаление легких).
Также Monkeypox может осложняться сопутствующими бактериальными кожными инфекциями (бактериальным целлюлитом, абсцессом). Долгосрочными последствиями МРОХ могут стать рубцы на теле и поражения роговицы глаз.
15 сентября 2022 года в Украине был зарегистрирован первый случай заболевания Monkeypox. На данный момент сведений о многочисленных случаях заболевания МРОХ в Украине нет. В Украине есть ПЦР-тесты, которые могут быть использованы в каждом регионе страны на уровне местных центров контроля и профилактики заболеваний. Данные центры обеспечены необходимыми ресурсами и следуют международным рекомендациям для проведения эпидемиологических расследований и мониторинга. Управление Европейской комиссии по готовности и реагированию на чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения (HERA) предоставило Украине 10 000 доз вакцины против МРОХ, которая будет распределена Министерством здравоохранения Украины в регионы в соответствии с установленной потребностью. Вакцинация людей из групп риска будет будет проводиться бесплатно.
На данный момент продолжается изучение продолжительности иммунитета после перенесенного заболевания МРОХ. Имеются подтвержденные случаи повторного заражения, несмотря на наличие перенесенного инфекционного процесса. Поэтому даже в случае Monkeypox в анамнезе важно продолжать принимать меры предосторожности, чтобы избежать дальнейшего инфицирования МРОХ.
Андрей
2 недели назад
