Примерно каждый третий мужчина в возрасте от 18 до 59 лет сообщает о случаях преждевременной эякуляции.

Что такое раннее семяизвержение?

Ранняя (преждевременная) эякуляция – вид сексуальной дисфункции, при которой мужчина испытывает оргазм и эякулирует (высвобождает сперму) в течение минуты после начала стимуляции пениса. Виды преждевременного семяизвержения:

• врожденная (пожизненная). В большинстве случаев семяизвержение происходит в течение одной минуты после вагинального проникновения или начала стимуляции пениса, начиная с первого полового акта;
• приобретенная. Развивается после предыдущего сексуального опыта без проблем с эякуляцией, семяизвержение происходит в течение трех минут после стимуляции члена.

Также ранним семяизвержением считается неспособность мужчины задерживать эякуляцию на время, достаточное для достижения партнершей оргазма в 50% случаев. Преждевременная эякуляция начинает рассматриваться, как патология, спустя шесть месяцев.

Существует ли норма длительности полового акта?

Продолжительность секса может варьироваться в зависимости от возраста, здоровья, эмоционального состояния и уровня возбуждения партнеров. Длительность полового акта:

• маленькая – одна-две минуты;
• нормальная – три-семь минут;
• хорошая – от семи до 13 минут;
• длинная – от 10 до 30 минут.

Строго установленная норма длительности полового акта отсутствует, однако средняя продолжительность составляет от пяти до семи минут от момента введения полового члена во влагалище до эякуляции. При неспособности достичь оргазма и эякулировать на протяжении более 30 минут сексуальной стимуляции при достаточном уровне возбуждения врачи диагностируют задержку эякуляции.

Почему возникает раннее семяизвержение?

Преждевременная эякуляция часто имеет психологический характер, однако точная причина зависит от множества факторов. Возможные психологические причины быстрого семяизвержения:

• страхи и фобии;
• низкая самооценка;
• неудовлетворенность семейной жизнью;
• депрессия и тревога;
• страх сексуальных отношений;
• беспокойство по поводу своего тела;
• недоверие к партнеру.

Проблемы с семяизвержением также могут быть вызваны стрессом, например, связанным с финансовыми трудностями или социальным положением. К раннему семяизвержению также могут привести внутриличностные конфликты, закрепленные подростковые страхи или расстройство личности могут привести к тревожному ожиданию ранней эякуляции – когда мужчина до начала полового акта, заранее боится не удовлетворить партнера или почувствовать вину за свою «неспособность». При подозрении на психологическую причину преждевременной эякуляции необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

К преждевременной эякуляции могут привести патологии мочеполовой и эндокринной систем. Физиологические причины ранней эякуляции:

• генетическая предрасположенность;
• низкий уровень серотонина или допамина;
• повышенная чувствительность полового члена;
• гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
• эректильная дисфункция;
• воспаление или инфекция простаты или уретры;
• сахарный диабет;
• гипогонадизм (недостаточность яичек);
• эякуляторная гиперрефлексия (непроизвольная, частая и интенсивная эякуляция);
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

На сексуальную функцию у мужчин влияет уровень гормона окситоцина. Аномальные уровни тиреотропного и лютеинизирующего гормонов, пролактина также могут повысить риск раннего семяизвержения.

Возрастные изменения могут вызывать нарушения эрекции и эякуляции. У мужчин старшего возраста эрекция зачастую длится меньше, что является провоцирующим фактором раннего семяизвержения.

Неврологические патологии могут привести к повреждению нервной системы, контролирующей половую функцию. Раннее семяизвержение могут вызвать повреждение спинного мозга, эпилепсия, болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз.

Как решить проблему раннего семяизвержения?

Решить проблему раннего семяизвержения при помощи народных методов (настоев трав, примочек) нельзя, поскольку необходимо определить и устранить причину проблем с эякуляцией. Подбирать препараты самостоятельно также не рекомендуется, поскольку многие средства оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышенное артериальное давление или тахикардию (учащенное сердцебиение).

При проблемах с эякуляцией важно обратиться к урологу и исключить физические причины раннего семяизвержения. Поведенческие техники:

• отвлеченное мышление. Суть техники заключается в сосредоточении внимания во время сексуального возбуждения на обычных вещах;
• глубокий вдох. Помогает ненадолго отключить эякуляторный рефлекс (автоматический рефлекс тела, во время которого происходит извержение спермы);
• метод сжатия. Техника предполагает стимулирование полового члена до момента приближающейся эякуляции, аккуратное сжимание головки полового члена в течение 30 секунд (до потери эрекции). Повторять процедуру можно несколько раз до достижения оргазма.

Отсрочить эякуляцию также поможет техника «стоп-старт», которая предполагает прекращение стимуляции пениса при приближении эякуляции. Процесс остановок можно повторять до трех раз (эякуляция происходит в четвертый раз). При использовании указанной техники партнеру лучше находиться сверху, чтобы успеть вовремя отстраниться.

Как снизить чувствительность головки и члена?

Уменьшить чувствительность члена можно хирургическим способом, лекарственными препаратами, правильным подбором барьерной контрацепции. Способы снижения чувствительности головки:

• презервативы. Могут содержать обезболивающие вещества (например, с действующим веществом лидокаином) или изготавливаться из более толстого латекса для отсрочки эякуляции. Утолщенные презервативы могут увеличить время между проникновением во влагалище и эякуляцией;
• изменение позы. Например, поза, когда женщина находится сверху, может помочь снизить чувствительность головки за счет сокращения трения;
• использование секс-игрушек. Применение колец (насадок) для полового члена могут отсрочить эякуляцию.

Мастурбация за один-два часа до секса может помочь уменьшить возбуждение до полового акта. Также используется для повышения контроля над эякуляцией и увеличения длительности полового акта.

Затруднить задержку эякуляции могут слабые мышцы тазового дна, укрепить которые можно при помощи упражнений Кегеля. Техника упражнений для мышц тазового дна:

1. Почувствуйте правильные мышцы. Найти мышцы поможет остановка мочеиспускания или напряжение мышц, препятствующих отхождению газов.
2. Напрягите мышцы тазового дна, задержитесь на три секунды, а затем расслабьтесь на три секунды. Когда мышцы окрепнут, выполнять упражнения Кегеля можно сидя или стоя, а также во время ходьбы.
3. Оставайтесь сфокусированными. Важно сосредоточиться на напряжении мышц тазового дна, не напрягая мышцы живота, бедер или ягодиц.
4. Повторяйте три раза в день. Старайтесь делать не менее трех подходов по 10 повторений в день.

Во время упражнений Кегеля важно избегать задержки дыхания, поскольку она может привести к увеличению давления в грудной клетке, нарушению кровообращения и снабжения органов кислородом. При выполнении упражнений нужно дышать свободно и глубоко.

Безопасны ли анестетики для члена?

Кремы, гели и спреи иногда используются для лечения преждевременной эякуляции. Анестетики для члена наносят за 10-15 минут до полового акта, чтобы снизить чувствительность и помочь отсрочить эякуляцию.

Однако использование анестетиков может вызвать раздражение и покраснение кожи, снижение сексуального удовлетворения партнеров. Длительное применение анестетиков может привести к полной потере эрекции.

Преждевременное семяизвержение – к какому врачу идти?

При преждевременном семяизвержении необходимо обратиться к урологу. Врач соберет анамнез, проанализирует жалобы пациента и проведет физический осмотр. При необходимости уролог направит на лабораторные анализы (для проверки уровня гормонов), УЗИ сосудов (допплерографию) полового члена или органов малого таза для определения причины раннего семяизвержения.

Методы лечения преждевременной эякуляции

Курс терапии ранней эякуляции подбирает уролог в зависимости от причины и выраженности состояния. Обычно лечение включает сочетание поведенческой терапии и приема лекарственных препаратов. Методы медикаментозного лечения преждевременного семяизвержения:

• антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина используются для лечения преждевременной эякуляции. Побочные эффекты могут включать потливость, тошноту, сонливость, снижение полового влечения;
• обезболивающие. Применяются для снятия боли, однако влияют на эякуляцию, вызывая ее задержку;
• ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Используются для лечения эректильной дисфункции.

На сегодняшний день ведутся исследования о применении инъекций ботокса в мышцы, способствующие эякуляции, однако эффективность еще не подтверждена научно. Помимо лекарственной терапии пациенту может назначаться психологическое консультирование, которое используется для проработки чувств и эмоций, ставших причиной преждевременной эякуляции.

Лечение преждевременной эякуляции с помощью селективной нейротомии

Хирургическое лечение раннего семяизвержения в Харькове проводят методом селективной пенильной денервации. Мужчине выполняют нейротомию веток дорсального нерва полового члена, то есть удаляют некоторые нервные окончания, что снижает чувствительность головки пениса.

Как проводится селективная нейротомия

Микрохирургическую селективную нейротомию назначает врач при первичной преждевременной эякуляции и при вторичной, если консервативные способы лечения мужчине не помогли.

Подготовка к операции заключается в отказе от еды накануне вечером и утром перед селективной нейротомией, а также от воды за два часа до операции. Анализы перед хирургическим вмешательством:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• исследование группы крови и резус-фактор;
• малый пакет биохимических анализов;
• коагулограмма;
• суммарное количество антител к сифилису;
• антитела к ВИЧ;
• вирус гепатита В и С;
• электрокардиограмма;
• ИФА на наличие IgG и COVID.

Селективная нейротомия проводится под общей анестезией – пациент в ходе всей операции находится под наркозом. В среднем операция длится от одного до двух часов.

Существует несколько способов нейротомии, которые варьируются в зависимости от техники проведения. Методы селективной пинеальной денервации:

• метод Шутца. Хирург ищет небольшую ветвь нерва в области головки полового члена и удаляет ее.
• метод Хейла. Предполагает удаление части нерва в области крестца.

В ходе операции мужчине выполняют денервацию тканей полового члена: на пенисе делается небольшой разрез, затем хирурги удаляют часть нервных окончаний, которые иннервируют головку члена, из-за чего она становится менее чувствительной. После операции пациент остается в стационаре два дня под наблюдением врачей.

После процедуры пациент может ощущать некоторую боль и дискомфорт, которые могут продолжаться в течение нескольких дней. При необходимости врач назначает обезболивающие (для снятия болевого синдрома) и антибактериальные (для предотвращения инфекции) препараты.

В течение одной-двух недель пациенту рекомендуется избегать интенсивной физической активности, купания в ванной и посещения бассейна. Также врачом могут быть установлены ограничения, связанные с половыми контактами на срок до трех недель.

Запишитесь на консультацию по лечению преждевременной эякуляции

Репринцев Владислав Леонидович

Врач-уролог. Первая категория. Стаж работы более 20 лет. 

Трубеко Сергей Николаевич

Врач-уролог. Высшая категория. Стаж работы 24 года.

Крутько Дмитрий Игоревич

Врач-уролог, сексопатолог. Первая категория. Стаж работы более 15 лет. 

Бухмин Алексей Вячеславович

Врач-уролог, детский врач-уролог. Высшая квалификационная категория. Стаж работы 28 лет.

Войчук Богдан Дмитриевич

Врач-уролог, андролог, хирург. Стаж работы 6 лет.

Репринцев Евгений Владиславович

Врач уролог - андролог. Стаж работы 2 года.

Бальчунас Иван Викторович

Врач-уролог. Стаж работы 3 года.

Чумак Павел Александрович

Врач-уролог. Вторая категория. Стаж работы 7 лет.

Автор: Трубеко Сергей Николаевич

Врач-уролог. Высшая категория. Стаж работы 24 года.

Статья проверена: Крутько Дмитрий Игоревич

Врач-уролог, сексопатолог. Первая категория. Стаж работы более 15 лет.