Когда делать трансвагинальное УЗИ?

Читать 8 минут | Создано: 24 февраля 2020 | Обновлено: 24 февраля 2020 |

195971

Ультразвуковое исследование органов малого таза – безопасная и простая процедура, позволяющая врачу оценить расположение, форму и состояние тканей внутренних органов.

При обследовании женских репродуктивных органов, помимо трансабдоминального метода, при котором ультразвуковой датчик перемещают по поверхности кожи живота для получения диагностических изображений, может использоваться трансвагинальное УЗИ.

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Основным отличием внутривагинального УЗИ от трансабдоминального метода является введение ультразвукового датчика во влагалище. При этом принцип работы аппарата остается неизменным. Прибор излучает высокочастотные ультразвуковые волны, частично отражающиеся от тканей и фиксирующиеся преобразователем. Так как органы таза и ультразвуковой датчик при вагинальном УЗИ разделяет только тонкая стенка влагалища, аппарат собирает более точную информацию, чем при трансабдоминальном обследовании. Полученные данные выводятся на монитор в виде контрастного изображения, что позволяет контролировать процесс исследования и наблюдать за состоянием и работой исследуемого органа в режиме настоящего времени.

Детальные, четкие снимки получаются за счет разного уровня поглощения и отражения ультразвука разными типами тканей. Многочисленные исследования доказывают безопасность ультразвуковых волн для организма и делают возможным повторное проведение процедуры без риска для здоровья.

Для проведения внутривлагалищного УЗИ используется датчик продолговатой формы размером немного больше тампона. Перед введением прибора во влагалище врач-сонолог надевает на него презерватив и смазывает стерильным гелем, обеспечивающим непрерывное проведение сигнала. Для получения объемного изображения органов и точной информации о структуре тканей в различных областях, при проведении внутривлагалищного ультразвукового исследования врач использует вращательные движения, которые могут вызывать небольшой дискомфорт у пациента.

В гинекологии УЗИ применяют для постановки диагноза, мониторинга беременности, контроля лечения. Исследование внутренних органов через брюшную стенку используется чаще. Но трансабдоминальный метод предоставляет ограниченную информацию об органах малого таза, тогда как внутривлагалищное УЗИ дает четкое представление о состоянии:

мочевого пузыря;
влагалища;
яичников;
матки и её шейки;
маточных труб.

Когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ может назначаться врачом для уточнения диагноза после проведения трансабдоминального исследования. Внутривлагалищное УЗИ назначается при:

болях в тазовой области;
нарушениях менструального цикла;
патологических вагинальных кровотечениях;
наличии признаков воспалительных патологий органов малого таза (эндометриоза, эндометрита и др.) или новообразований в них (кист, опухолей, полипов);
мониторинге беременности на ранних сроках;
подозрении на патологические процессы в соседних органах (мягких тканях таза, нижних отделах пищеварительного тракта, мочевом пузыре);
подозрении на варикозное расширение вен малого таза;
менопаузе;
задержке или нарушении полового развития у девочек;
назначении внутриматочных, вагинальных или оральных контрацептивов;
исследовании аномалий анатомического строения внутренних органов (удвоения или отсутствия матки, атрезии влагалища и др.);
бесплодии, для установления его причины.

Внутривлагалищное УЗИ наиболее эффективно для мониторинга беременности на ранних сроках, когда положение матки не позволяет получить все необходимые данные о состоянии плода и околоплодных структур, исследуя их через стенку живота. Вагинальное УЗИ при беременности назначается для:

проверки сердцебиения плода;
установки точного срока беременности;
диагностики внематочной беременности и установлении места имплантации зародыша (на яичнике, в фаллопиевой трубе или в брюшной полости);
мониторинга беременности при повышенном риске выкидыша;
оценки состояния плаценты.

На какой день после месячных лучше делать УЗИ?

Врач решает, когда лучше делать УЗИ матки и яичников, основываясь на предварительном диагнозе. При проведении профилактического осмотра и для диагностики большинства функциональных патологий матки и яичников, проходить внутривагинальное УЗИ следует на 5-7 день менструального цикла, сразу после завершения месячных.

Если врач заподозрил эндометриоз, ультразвуковое исследование проводится после наступления овуляции, когда эндометрий наиболее толстый и очаги патологических изменений видны лучше всего. При прохождении фолликулометрии процедура повторяется несколько раз за один менструальный цикл с интервалом в 2-3 дня. При наличии срочных показаний, патологического кровотечения во время менструации или для контроля протекания болезни в динамике пациентке может назначаться трансвагинальное УЗИ при месячных.

Подготовка к влагалищному УЗИ

Особая подготовка к УЗИ по гинекологии не нужна. Внутривлагалищное ультразвуковое обследование органов малого таза длится около получаса. В зависимости от причины проведения обследования врач может порекомендовать опустошить мочевой пузырь или наоборот – наполнить его перед прохождением процедуры, выпив около литра негазированной жидкости за час до процедуры (для обследования мочевого пузыря). При проведении трансвагинального УЗИ при месячных необходимо вынуть тампон при его использовании.

Для прохождения ультразвукового исследования пациентке необходимо раздеться ниже пояса и лечь на кушетку, согнув ноги в коленях. Во время процедуры женщина может чувствовать небольшой дискомфорт или давление во влагалище. При возникновении болезненных ощущений о них следует сообщить врачу.

Можно ли кушать перед УЗИ органов малого таза?

Перед прохождением трансвагинального ультразвукового исследования можно принимать пищу. Но за несколько дней перед процедурой следует исключить из употребления еду, способствующую повышенному газообразованию:

мучные изделия;
бобовые;
молоко и кисломолочные напитки;
капусту, редис, репу;
виноград, яблоки, груши;
газированные напитки и др.

Большое количество газов в кишечнике затрудняет получение точного изображения исследуемых органов. При метеоризме женщине необходимо принять препарат, нормализующий процессы газообразования.

УЗИ гинекологическое: вагинальное или трансабдоминальное?

Основным достоинством трансвагинального УЗИ в гинекологии является его высокая точность в отображении структуры тканей органов малого таза, дающая врачу необходимую информацию об их функциональном состоянии. Внутривлагалищная сонография позволяет получить подробные данные о состоянии тканей шейки и тела матки, яичников, визуализировать обе фаллопиевы трубы, в то время как трансабдоминальное исследование позволяет осмотреть только левую.

В отличие от трансабдоминального, вагинальное ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить и изучить участки измененного эндометрия, что во многих случаях позволяет распознать эндометриоз без проведения диагностической операции - лапароскопии.

Несмотря на высокую информативность вагинального УЗИ, его применение не всегда возможно. Девственницам трансвагинальное УЗИ не назначается из-за вероятности нарушения целостности девственной плевы. Вагинальное ультразвуковое исследование также не может применяться:

при наличии у пациентки аллергии на латекс;
на поздних стадиях диагностированного рака шейки матки (из-за риска кровотечения);
в острой фазе заболеваний, сопровождающихся воспалением, отеком тканей и сильными болевыми ощущениями (исследование следует отложить до выздоровления или использовать альтернативные методы);
во 2-ом и 3-ем триместрах беременности (из-за риска возникновения преждевременных схваток).

При наличии противопоказаний к вагинальному УЗИ врач может назначить трансабдоминальную сонографию или другие методы диагностики. Также оба вида обследования могут назначаться одновременно для получения максимального количества данных о состоянии органов малого таза за счет исследования в разных плоскостях.

Полученные в процессе исследования результаты интерпретирует врач-сонолог, после чего дает свое заключение и направляет к соответствующему врачу для назначения необходимого лечения.