Вопросы и ответы по проктологии стр. 8

После латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов рекомендуется: диета (особенно исключить алкоголь, острую пищу, жирное, жареное), ограничить длительное сидение (каждые 30-60 мин делать перерыв), ограничить чрезмерные физические нагрузки (для женщин – до 3-5 кг, для мужчин – до 5-8 кг), не посещать бани, сауны и бассейны, не использовать велосипед, верховую езду, ограничить продолжительность сидения на унитазе (до 2 мин) и не тужиться. В день лигирования воздержаться от акта дефекации в течение 5-6 часов, сидение разрешается с вышеуказанными рекомендациями.

Согласно классификации парапроктита существует несколько вариантов распространения гноя в мягких тканях перианальной области. Соответственно, чем глубже или сложнее в распространении гнойный процесс, тем дольше реабилитация. Полное заживление возможно как от 7-10 дней (при подкожном парапроктите), так и до 3-4 недель (при глубоком ишио-ректальном или пельвио-ректальном). Для быстрого выздоровления выполняются ежедневные перевязки, прием медикаментов, диета, нормализация акта дефекации, ограничить физические нагрузки и сидячее положение.

Сторожевой бугорок (гипертрофированный анальный сосочек) является одной из «триад симптомов» хронической анальной трещины: гипертрофированный сосочек, дефект слизистой и анальная бахромка. Это разрастание соединительной ткани в результате длительного травмирования трещины. Также, при определенных факторах, возможно перерождение в фиброзный полип. Как правило, лечится хирургическим методом – иссечение трещины вместе с сосочком и бахромкой лазером или с использованием радиоволнового ножа. Такие методы являются мало травматичными и способствуют быстрому заживлению и выздоровлению.

После латексного лигирования внутренних геморроидальных узлов продолжительность реабилитации занимает в среднем 1 месяц. Чем больше стадия геморроя, тем дольше продолжительность реабилитации (при I ст. – 2-3 недели, при IV ст. – до 2-х месяцев), поэтому физические нагрузки разрешается давать только после окончания периода реабилитации с постепенным увеличением нагрузки. В редких случаях, процесс заживления слизистой после лигирования может занять и до полугода. Важно выполнять все рекомендации лечащего врача, от этого зависит успех проведенного лечения и сокращение времени восстановления пациента.

Лазерное лечение анальной трещины можно применить как при острой, так и при хронической форме анальной трещины. С помощью лазера иссекаются поврежденные ткани и при этом сосуды сразу же запаиваются, что исключает возникновение кровотечения. Послеоперационная рана быстро и без осложнений заживает, конечно при условии выполнения всех рекомендаций врача. Операция обычно проводится под местной анестезией, которая дает надежный обезболивающий эффект во время операции и длительный послеоперационный период. Период реабилитации зависит от состояния пациента, возраста, сопутствующих заболеваний и типа трещины. При острой трещине – продолжительность реабилитации может занять от нескольких недель (2-4 недели) до 1-2 месяцев. При хронической – 2-6 месяцев (в среднем 2-3 месяца).

Симптоматика (в том числе выделение крови) при проктите зависит от его причины, может возникать на фоне употребления острой пищи и алкоголя, сосудистых заболеваний прямой кишки, во время лучевой терапии, паразитарных и инфекционных заболеваний, как изолированная форма при неспецифических заболеваниях кишечника (НЯК, болезнь Крона) и многих других. Кровотечение является очень угрожающим состоянием для организма. 
Также многое зависит от активности процесса, распространенности и в том числе адекватности назначенного лечения и правильности подобранной дозы препаратов. 

Поэтому если в процессе лечения снова появилась кровь при походе в туалет нужно сразу посоветоваться с лечащим врачом или пройти еще раз обследование у врача-проктолога.

Зуд в заднем проходе - это один из настораживающих симптомов в практике проктолога, который чаще всего свидетельствует о наличии патологии прямой кишки и анодермы (кожи перианальной области). Зуд может быть признаком проктологических дерматологических и гастроэнтерологических заболеваний: геморрой, хроническая анальная трещина, хронический парапроктит в форме аноректального свища, анальная бахромка, анальные папилломы, кондиломы и бородавки, воспаление слизистой оболочки прямой кишки по разным причинам (аутоиммунные заболевания, инфекции, в том числе ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), инвазия глистами или простейшими, дерматит, экзема, псориаз, дисбактериоз кишечника) и даже может быть симптомом онкологических заболеваний.Также зуд сопровождает в период после оперативных вмешательств на прямой кишке и перианальной области.Поэтому нужно сразу при возникновении такого симптома как зуд записываться на прием к врачу проктологу.

Нет, если беспокоит сильная боль и вам нужно подготовиться на прием к проктологу, ни в коем случае не нужно готовиться клизмой - это может навредить вашему здоровью.
Лучше использовать пероральные медицинские слабительные препараты или вообще идти без подготовки, главное за день до осмотра не употреблять в пищу продукты, которые вызывают брожение и повышение газов кишечника: овощи и фрукты (особенно капусту, яблоки и виноград), бобовые, кисломолочные продукты, мучные блюда, газированные напитки, сладкие воды и соки, сухофрукты, каши. Исключите потребление соленого и острого.

Боль в заднем проходе одна из самых распространенных жалоб и может быть симптомом следующих заболеваний прямой кишки:

• Анальная или хроническая трещина.
• Перианальный венозный тромбоз.
• Острый и хронический парапроктит.
• Выпадение прямой кишки.
• Опухоли анального канала.
• Неспецифические воспаления прямые кишки (НЯК, болезнь Крона).
• Анокопчиковый болевой синдром.

Отличить геморрой от проктита можно только после полного обследования у проктолога: пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия и ректороманоскопия.
И при таком симптоме как боль в заднем проходе нужно срочно записаться на прием к проктологу и пройти полное обследование для выявления причины и назначения своевременного лечения до развития осложнений.

Для начала нужно определится только ли анальная бахромка является причиной зуда и боли в заднем проходе. Это можно сделать если полностью исключить остальные проктологические заболевания прямой кишки, после полного обследования в проктологическом кабинете и дальнейшее лечение зависит от окончательного диагноза.
Если же за анальной бахромкой не скрываются другие заболевания прямой кишки и ее наличие сопровождается зудом или болью, то обязательно нужно серьезно подходить к ее лечению, чтобы избежать осложнений:
воспалительные процессы слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и параректальной клетчатки (парапроктит), дерматиты, эрозии и язвы в анусе, гнойные воспалительные процессы, некроз кожи в пораженной области. В медицинском центре «ОН Клиник Днепр» вы можете пройти своевременное и эффективное лечение.
Малоинвазивная манипуляция по удалению бахромок лазером проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях и длится 15-20 минут.
На время восстановительного периода после лазерного иссечения бахромки нужно выполнять рекомендации врача тогда полное заживление тканей слизистой оболочки и анодермы заднего прохода после операции наступает в течение 2-3 недель, и наступает полное выздоровление.

Добрый день. К сожалению, Вы не описали какого рода было лечение. Возможно было это консервативное лечение свечами, мазями или другими медикаментами, на своем опыте могу сказать это помогает при микротрещинах и незначительных нарушениях целостности анодермы. Анальная трещина — это травма анодермы (кожи ануса). Травматизация возможна в ряде различных факторов жизнедеятельности - запор, твердый стул, анальный секс, регулярное и интенсивное использование туалетной бумаги и средств, не предназначенных для гигиены анальной зоны. При Ваших жалобах: зуд и покалывание при дефекации, а также наличие крови на туалетной бумаге, я бы рекомендовал обследование в виде аноскопии. При определении стадийности анальной трещины - радиоволновое лечение. Вы отметите положительный результат в течении первых 2-3 недель.

Добрый день. Вы правильно сделали, что обратились к врачу проктологу, как только нашли геморроидальные узлы. К сожалению, вправить узлы не решит проблему, обязательно необходимо удалять геморроидальные узлы, а вот способов удаления есть несколько, все зависит от расположения узла и степени геморроя. Лазерная вапоризация — это наиболее современный способ решения данного вопроса период восстановления составит 4-6 недель Вы сможете сразу после операции уйти домой или даже на работу, из ограничений только отсутствие физических нагрузок, соблюдение рекомендованной медикаментозной поддержки и диеты, чтобы не провоцировать запор.