Лечение хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) в Одессе

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание дыхательной системы, при котором нарушается свободный поток воздуха в легких, что приводит к трудностям с дыханием. Диагностику и лечение ХОБЛ в Одессе можно пройти в медицинском центре «ОН Клиник Одесса». Запись на прием к пульмонологу ведется круглосуточно.

Причины хронического обструктивного заболевания легких

Причинами развития хронического обструктивного заболевания легких являются процессы, которые приводят к сужению дыхательных путей (например, частичное разрушение легочной ткани, накопление слизи, воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей). Другие причины развития ХОБЛ:

• длительное воздействие табачного дыма при курении, включая пассивное;
• контакт с пылью, дымом или химическими веществами на работе;
• загрязнение воздуха в жилых помещениях, вызванное использованием биомассы (древесины) для готовки и отопления;
• проблемы с развитием легких в детстве вследствие недоношенности, нарушений внутриутробного развития;
• бронхиальная астма или частые инфекции дыхательных путей;
• редкое генетическое заболевание — дефицит альфа-1-антитрипсина.

Повреждение легких от курения является наиболее распространенной причиной хронической обструктивной болезни легких. Риск развития ХОБЛ выше у женщин и людей старше 65 лет.

Симптомы ХОБЛ

Симптомы хронического обструктивного заболевания легких на ранних стадиях могут не проявляться. Обычно признаки ХОБЛ появляются в возрасте 40-50 лет, когда легкие имеют значительные повреждения. Симптомы хронической обструктивной болезни легких могут включать:

• проблемы с дыханием, особенно во время физической активности;
• хрипы или свистящие звуки при дыхании;
• постоянный кашель, который может сопровождаться выделением значительного количества слизи, от прозрачного до зеленоватого цвета;
• чувство стеснения или тяжести в груди;
• сильную усталость;
• частые инфекции легких;
• непреднамеренную потерю веса, которая может происходить по мере ухудшения состояния;
• синюшность кожи (цианоз);
• бочкообразную форму грудной клетки;
• отеки лодыжек, стоп или ног.

С течением времени симптомы постепенно ухудшаются, затрудняя выполнение повседневных дел. Также при ХОБЛ могут возникать периоды обострения, длящиеся от нескольких дней до недель и сопровождающиеся усилением кашля, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью, увеличением количества слизи и повышением температуры.

Виды и стадии ХОБЛ

В зависимости от симптомов, хроническая обструктивная легочная болезнь может быть одного из двух типов. Виды ХОБЛ включают:

• бронхитический тип (хронический бронхит) — воспаление крупных дыхательных путей, которое их сужает и вызывает повышенное выделение слизи. Основной симптом данного вида ХОБЛ — длительный продуктивный кашель;
• эмфизематозный тип (эмфизема легких) — разрушение альвеол, что приводит к уменьшению эластичности легочной ткани, снижению объема легких («усыханию легких») и затруднению дыхания. Наиболее частый симптом — одышка (диспноэ). Данный тип ХОБЛ может протекать без кашля.

Наиболее распространенным является смешанный тип ХОБЛ. Он включает признаки обоих заболеваний. 

Тяжесть симптомов при хронической обструктивной болезни легких можно определить в зависимости от степени одышки. Типы одышки при ХОБЛ включают:

• нулевую степень. Учащенное дыхание отсутствует, за исключением случаев тяжелой физической нагрузки. Человек может выполнять привычные дела без затруднений;
• первую степень. Одышка возникает при быстрой ходьбе по ровной поверхности или при ходьбе вверх с небольшим уклоном. Пациент начинает ощущать легкое затруднение дыхания;
• вторую степень. Затрудненное дыхание приводит к тому, что человек начинает ходить медленнее, чем другие люди того же возраста по ровной поверхности. Также может возникнуть необходимость остановиться, чтобы отдышаться, при движении в собственном темпе по ровной поверхности;
• третью степень. Одышка заставляет человека останавливаться для восстановления дыхания после ходьбы на расстояние около 100 метров или после нескольких минут ходьбы по ровной поверхности, чем значительно ограничивает физическую активность пациента;
• четвертую степень. Диспноэ не позволяет человеку покидать дом, или проявляется даже при простых действиях (одевании или раздевании). Пациент испытывает серьезные трудности с дыханием в повседневной жизни.

Тяжелые степени одышки могут требовать помощи при выполнении даже простых действий. Пациентам с выраженной легочной недостаточностью бывает сложно поддерживать прежний уровень активности.

Стадии ХОБЛ определяются на основе степени тяжести заболевания, а также показателя объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1). Данный показатель позволяет оценить, сколько воздуха человек может выдохнуть за одну секунду, и помогает определить степень обструкции дыхательных путей. Пульмонологи выделяют четыре стадии ХОБЛ.

Другим методом классификации хронического обструктивного заболевания легких является градация по степени тяжести симптомов и риску возможных обострений. При данном подходе используется группировка по буквам: A (легкие симптомы и низкий риск обострений), B (более выраженные симптомы и низкий риск обострений) и E (высокий риск обострений).

Диагностика хронического обструктивного заболевания легких в Одессе

Диагностику ХОБЛ проводят в отделении пульмонологии. Пульмонолог проводит физикальный осмотр, собирает анамнез, проводит аускультацию легких и сердца (выслушивает звуки, возникающие в легких и сердце с помощью стетоскопа, чтобы оценить их состояние). Другие методы диагностики ХОБЛ могут включать:

• рентген грудной клетки (для оценки структуры легких и исключения других заболеваний);
• общий анализ крови (для оценивания общего состояния здоровья пациента и выявления возможных осложнений);
• УЗИ легких (для оценки состояния легочной ткани);
• спирометрию (для измерения объема воздуха, который пациент может выдохнуть за одну секунду, и определения степени обструкции дыхательных путей);
• компьютерную томографию (для получения детализированного изображения легких и более точной оценки их состояния).

Также врач может назначить анализ крови на определение уровней углекислого газа и кислорода и оценивания дыхательной функции. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов (например, кардиолога).

Лечение ХОБЛ в Одессе

После проведения диагностики, пульмонолог определяет стадию ХОБЛ и назначает лечение. Хотя полностью ХОБЛ не лечится из-за его хронической природы, целью терапии является достижение устойчивой ремиссии и уменьшение симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение ХОБЛ может включать ингаляционные бронходилататоры (для расширения дыхательных путей и облегчения дыхания), антибиотики (при инфекционных осложнениях) и стероиды (для уменьшения воспаления). Врач также может рекомендовать муколитики для разжижения мокроты и вакцинацию от инфекций (гриппа, пневмонии, COVID-19).

Обязателен отказ от курения и избегание вдыхания дыма. Также пульмонолог может рекомендовать легочную реабилитацию, которая включает дыхательные упражнения. 

Записаться на консультацию пульмонолога для диагностики и лечения ХОБЛ в Одессе в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.