Лечение эндометриоза в Харькове

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия (внутреннего слоя) матки за ее пределы. При патологии ткани эндометрия могут прорастать в наружные стенки и шейку матки, маточные трубы, яичники, влагалище, мочевой пузырь и кишечник.

Эндометриоз сопровождается болями в нижней части живота и области таза, которые усиливаются во время месячных, при половом контакте и мочеиспускании. Без диагностики и лечения заболевание может спровоцировать спаечные процессы в маточных трубах, что опасно развитием бесплодия.

Диагностику и лечение эндометриоза проводит гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Харьков». Запись на прием к гинекологу ведется круглосуточно.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — это гормонозависимая патология женской репродуктивной системы, которую может спровоцировать гормональный дисбаланс и нарушение обменных процессов в организме. Причины эндометриоза:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение баланса половых гормонов (на фоне поликистоза или воспаления яичников);
• эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
• ретроградная менструация (кровь, содержащая клетки эндометрия, течет в обратном направлении через фаллопиевы трубы в полость таза);
• перенесенные хирургические операции на матке, аборты;
• неправильное применение внутриматочной спирали (например, ношение после истекшего срока эксплуатации или ее сдвиг);
• некоторые методы лечения рака молочных желез (например, при помощи антагониста эстрогенов).

В зоне риска развития патологий репродуктивных органов находятся женщины со сниженным иммунитетом, нарушением обмена веществ, ожирением и эндокринными патологиями (заболеваниями щитовидки, гипофиза или надпочечников). Также вероятность возникновения эндометриоза повышена при позднем климаксе (после 50 лет) из-за снижения выработки половых гормонов.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз на ранней стадии протекает бессимптомно, поэтому важно проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога всем женщинам не менее одного раза в год. Первым признаком патологии является нарушение менструального цикла: нерегулярность месячных, задержки, изменение их обильности и длительности.

Также эндометриоз сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями в области матки, которые возникают во время или после секса, в период менструации или после физической активности. Другие признаки эндометриоза:

• аномальные маточные кровотечения (межменструальные кровянистые выделения в любой день цикла);
• тяжелый предменструальный синдром (сопровождающийся интенсивными болями в животе, упадком сил, слабостью, повышенной нервозностью);
• проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
• примеси крови в кале и моче;
• частые и ложные позывы к мочеиспусканию.

При эндометриозе могут появляться кровянистые мажущие выделения после секса или физических нагрузок. При присоединении вторичной инфекции выделения могут быть коричневыми, серыми, слизистыми, зелеными или пенистыми. 

Месячные при эндометриозе, как правило, длительные (более семи дней), обильные, могут быть с кровяными сгустками. Иногда эндометриоз может сопровождаться вздутием живота, тошнотой и общим недомоганием.

При симптомах эндометриоза необходимо обратиться к гинекологу за консультацией во избежание осложнений (образования кист яичников и их разрывов, спаек в фаллопиевых трубах). Кроме того, патологическое разрастание тканей эндометрия повышает риск развития рака шейки матки и яичников.

Виды и стадии эндометриоза

Признаки эндометриоза отличаются в зависимости от расположения и обширности патологического процесса. Гинекологи классифицируют заболевание по локализации разросшихся клеток эндометрия.

Ткани эндометрия разрастаются постепенно, гинекологи выделяют четыре стадии патологии. Стадии эндометриоза:

1. Первая стадия (легкая) — появление единичных очагов патологии.
2. Вторая стадия (средняя) — разрастание и углубление единичных очагов;
3. Третья стадия (тяжелая) — множественные глубокие поражения, появление спаек и кист;
4. Четвертая стадия (очень тяжелая) — большое количество глубоких очагов, образование крупных кист.

На четвертой стадии патологии эндометриальные клетки прорастают сквозь влагалище или прямую кишку, происходит сращение прилегающих к матке органов. Определить вид и степень эндометриоза может гинеколог после комплексного обследования.

Диагностика эндометриоза в Харькове

Диагностирует эндометриоз гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Харьков». Врач соберет анамнез, назначит лабораторные анализы и инструментальные обследования. Диагностика эндометриоза включает:

• осмотр гинекологом на гинекологическом кресле и кольпоскопию (микроскопическое исследование влагалища и цервикального канала кольпоскопом);
• лабораторные анализы крови и мочи (для оценки общего состояния здоровья и определения степени воспаления);
• гистероскопию (эндоскопическое обследование шейки и внутренней поверхности матки при помощи гистероскопа — тонкой трубки с подсветкой и видеокамерой);
• соскоб из влагалища на определение микрофлоры (для выявления или исключения половых инфекций);
• мазок из цервикального канала на цитологию (для выявления атипичных клеток шейки матки);
• УЗИ органов малого таза (обследование матки и ее придатков при помощи ультразвука).

Также при эндометриозе гинеколог может назначить анализ на половые гормоны для оценки гормонального фона и функциональности яичников.

Медикаментозное лечение эндометриоза в Харькове

Медикаментозное лечение эндометриоза направлено на остановку патологического разрастания эндометрия и включает прием гормональных препаратов. Негормональное лечение эндометриоза не применяется, поскольку оно неэффективно (патология является гормонозависимой). Гормональная терапия эндометриоза может включать:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — нормализуют рост эндометриальных клеток и регулируют менструальный цикл;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, снижают уровень эстрогена;
• гормональные внутриматочные спирали — замедляют рост ткани эндометрия.

Медикаментозное лечение может дополняться противовоспалительными, болеутоляющими и иммуномодулирующими средствами. Также гинеколог может рекомендовать диету, которая заключается в исключении из рациона продуктов питания, способствующих усиленной выработке эстрогена (например, семен льна, сои, бобовых, кунжута, морской капусты).

Абляция эндометрия в Харькове

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» гинекологи проводят гистероскопическую операцию — абляцию (резекцию) эндометрия. Операция является малоинвазивной, проводится в амбулаторных условиях, не требует разрезов (инструменты вводятся в полость матки через влагалище и шейку матки). Применяется кратковременный внутривенный наркоз.

Что такое абляция эндометрия при эндометриозе

Абляция эндометрия — это хирургическая операция, которая подразумевает удаление (выскабливание) патологических участков внутренней слизистой оболочки матки. Процедура длится 20-40 минут.

Показания к абляции эндометрия при эндометриозе

Удаление внутренней оболочки, выстилающей матку, показано при неэффективности консервативной терапии и при выраженных симптомах эндометриоза. Показания к абляции эндометрия при эндометриозе:

• аномальные маточные кровотечения с большими кровопотерями;
• выраженная меноррагия (обильные менструальные кровотечения, превышающими норму по объему и длительности);
• интенсивные боли во время полового контакта;
• наличие спаечных процессов в фаллопиевых трубах;
• эндометриоз, диагностированный в период пременопаузы и во время менопаузы.

Абляция эндометрия не проводится при выявлении атипичных клеток при диагностике (при предраковом состоянии). Также противопоказаниями к операции являются тяжелые патологии сердца, печени и почек, а также нарушения свертываемости крови.

Подготовка к абляции эндометрия при эндометриозе

Абляцию эндометрия назначает гинеколог после обследования. Операцию проводят планово, как правило, на 6-10 день от начала менструального цикла. Подготовка к абляции эндометрия включает:

• воздержание от половых контактов за два дня до операции;
• отказ от спринцеваний и применения вагинальных средств (свечей, гелей, таблеток) за три дня до процедуры;
• соблюдение диеты (отказ от жирной, жареной, острой и копченой пищи) за трое суток до хирургического вмешательства.

Перед абляцией эндометрия необходимо отказаться от еды за шесть-восемь часов до операции, от воды – за четыре часа. В день операции рекомендуется воздержаться от курения, поскольку никотин замедляет заживление тканей.

Важно заранее (за одну-две недели) предупредить лечащего врача о всех принимаемых препаратах, в том числе пищевых добавках и витаминных комплексах. При возможности и необходимости гинеколог может временно отменить прием медикаментозных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Анализы перед абляцией эндометрия при эндометриозе

Перед хирургическим вмешательством важно сдать предоперационный пакет исследований. Анализы перед абляцией эндометрия включают:

• ПАП-тест (мазок на наличие раковых клеток);
• клинические анализы крови и мочи;
• тесты на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• коагулограмму (тест на свертываемость крови).

Также врач может назначить анализ на глюкозу и биохимические показатели (например, почечные пробы). Для оценки состояния сердца гинеколог может направить на электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Этапы абляции эндометрия при эндометриозе

Во время операции гинеколог удаляет внутреннюю оболочку, выстилающую полость матки. Матка в ходе абляции не травмируется. Этапы абляции эндометрия при эндометриозе:

1. Обработка антисептическими препаратами области наружных половых органов.
2. Применение внутривенного наркоза.
3. Введение гистероскопа в полость матки и подача внутрь органа специальной жидкости для улучшения визуализации.
4. Удаление эндометрия при помощи электрокоагулятора (петли, нагретой до высоких температур под воздействием тока) или радионожа (направленных высокочастотных радиоволновых лучей при помощи аппарата Сургитрон).

После абляции эндометрия женщина должна находиться под наблюдением врача в течение двух часов. Затем можно отправляться домой, соблюдая все рекомендации врача.

В течение пяти-семи дней могут наблюдаться скудные кровянистые выделения и умеренные тянущие боли внизу живота. При маточном кровотечении, повышении температуры тела и ухудшении общего самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Реабилитация после абляции эндометрия при эндометриозе

Абляция эндометрия не требует длительной реабилитации, во время нее необходимо соблюдать предписания и рекомендации гинеколога. Рекомендации в послеоперационный период после абляции эндометрия:

• не посещать сауны и бани;
• не купаться в бассейне и открытых водоемах;
• отказаться от горячей ванны (душ можно принимать в день манипуляции);
• воздерживаться от половой жизни;
• ограничить физические нагрузки (не поднимать тяжести, не заниматься силовыми упражнениями и фитнесом);
• не использовать гигиенические тампоны.

Важно принимать медикаментозные средства строго по предписаниям гинеколога. Полное восстановление после выскабливания полости матки в среднем занимает один месяц. После реабилитационного периода важно пройти контрольный осмотр у гинеколога.

Записаться на консультацию гинеколога и лечение эндометриоза в медицинском центре «ОН Клиник Харьков» можно по телефону или через форму записи на прием.