Где беременные могут получить помощь во время войны?

Беременность — это ответственный период в жизни женщины, поскольку она должна поддерживать свое физическое и психологическое здоровье, чтобы избежать осложнений при вынашивании плода и родить здорового ребенка. Беременные женщины во время войны больше всех подвержены стрессу: чувство страха и тревоги за будущее, «эмоциональные качели», необходимость переезда.

Для будущей мамы важно обеспечить максимально безопасные условия. Если есть возможность переехать в безопасный регион, то лучше временно сменить место жительства. При невозможности выехать из красной зоны семье следует составить план действий: узнать, где находится ближайшее бомбоубежище, сколько времени понадобиться, чтобы добраться до него, а также следует собрать тревожную сумку.

На сроке шесть-девять недель беременной женщине необходимо встать на акушерский учет, обратившись в любое медицинское учреждение без привязки к месту жительства. Если женщина стояла на учете и решила переехать, то желательно забрать у врача или в регистратуре обменную карту, в которой ведется вся история беременности и собраны результаты диагностических исследований (лабораторных анализов и скринингов беременности). В любом городе Украины помощь беременным женщинам в медицинском учреждении бесплатна.

Как снизить уровень стресса при беременности?

Уровень стресса во время войны значительно возрастает. Беременным женщинам важно контролировать свое эмоциональное состояние, поскольку стресс влияет на беременность: приводит матку в тонус, что может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. Кроме того, усиленная выработка кортизола («гормона стресса») также происходит в организме плода, что повышает риск развития патологий нервной и сердечно-сосудистой систем (гипоксии плода, повышенного внутричерепного давления, порока сердца). Возможные методы для уменьшения стресса во время беременности:

• прогулки на свежем воздухе (ежедневные пешие прогулки не менее 30 минут в день насыщают кровь кислородом, что полезно для сосудов и сердца);
• физическая активность (занятия фитнесом или йогой с инструктором в зале или в режиме онлайн);
• полноценное питание с достаточным количеством нутриентов (например, магния, калия, железа, цинка, витамина D);
• общение с семьей и подругами (важно не оставаться в одиночестве долгое время);
• методы релаксации и медитации (творчество, музыка, дыхательные техники);
• дозирование негативной информации (ограничение доступа к новостям и социальным сетям).

Стресс сопровождается бессонницей, отсутствием аппетита, апатией, нервозностью, снижением работоспособности, учащенным сердцебиением и тремором рук. При признаках стресса следует проконсультироваться с акушером-гинекологом. При необходимости врач назначит настои трав, чаи или витаминные добавки, которые не навредят маме и будущему ребенку, но помогут справиться с переживаниями.

Какие витамины можно принимать беременным?

Организм беременной женщины должен получать достаточное количество витаминов и минералов для обеспечения здорового развития ребенка и поддержания состояния здоровья будущей мамы. Как правило, полезных веществ, поступающих с пищей не хватает, поскольку из-за перестройки гормонального фона и изменения биохимических процессов организм беременной женщины требует их значительно большую дозу.

Фолиевая кислота при беременности предотвращает анемию у женщины и пороки развития у плода, поэтому ее следует принимать на этапе планирования и продолжать в течение первого триместра. Также необходимо употреблять пищу богатую натуральными фолатами, которые содержатся в бобовых, цитрусовых, зеленых овощах (шпинате, листьях салата, рукколе).

Перед приемом пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов необходима консультация гинеколога. Врач назначит необходимые добавки, учитывая индивидуальные потребности организма беременной женщины.

Как организовать питание во время беременности?

Питание во время беременности должно быть сбалансированным с достаточным количеством витаминов и минералов, поэтому рацион должен быть разнообразным и здоровым. Правила питания во время беременности:

• регулярность приемов пищи в течении дня (рекомендовано трехразовое питание с перекусами, не допускать голоданий и перееданий);
• количество пищи (потребляемых калорий) должно соответствовать физиологическим нормам, которые зависят от возраста, телосложения и физической активности;
• ограничение продуктов питания, задерживающих жидкость в организме (копченого, пряного, соленого);
• соблюдение водного баланса (употребление не менее полтора литра в день чистой негазированной воды);
• снижение количества сахара и быстрых углеводов (кондитерских изделий, сладких напитков) для предотвращения набора лишнего веса;
• ограничить употребление кофеина (крепкого кофе, энергетических напитков).

Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые питательными волокнами, к ним относятся цельные злаки (овсяная крупа, цельнозерновой хлеб), свежие овощи и фрукты. Употребление клетчатки налаживает работу системы пищеварения и предотвращает расстройства (запор или диарею). Также важно следить за сроком годности продуктов и соблюдать условия их хранения, чтобы избежать отравлений.

Что нельзя делать беременным?

Во время беременности женщины могут заниматься своими привычными делами, но в образ жизни следует внести некоторые коррективы. Беременным нельзя:

• употреблять алкоголь и курить;
• посещать сауны, бани и принимать горячие ванны;
• заниматься активными и контактными видами спорта, при которых можно травмироваться (лыжный спорт, катание на коньках, скалолазание);
• посещать экстремальные аттракционы;
• контактировать с агрессивной бытовой химией;
• подвергаться стрессу.

Во время вынашивания ребенка не следует принимать лекарственные препараты без назначения врача, потому что они могут нанести вред плоду. Также беременным нельзя поднимать тяжести, поскольку из-за напряжения матки возрастает риск выкидыша и преждевременных родов. 

Как подготовиться к родам?

Подготовка к родам включает выбор роддома и врача, а также сбор необходимых вещей для родов и после них (обменная карта, вещи для ребенка и мамы, предметы личной гигиены). В условиях войны нужно предусмотреть возможность родов в бомбоубежище, поэтому необходимо заранее собрать тревожную сумку вещей. Для родов вне медицинского учреждения понадобятся: 

• одеяло (плед);
• пеленки и полотенца;
• стерильные перчатки;
• кипяченая вода (не менее пяти литров);
• одежда для новорожденного и подгузники;
• антисептики;
• стерильные ножницы для обрезания пуповины;
• клипсы для пуповины;
• сухие и влажные салфетки;
• смесь для новорожденного и бутылочка (на случай возникновения проблем с лактацией у матери).

Также необходимо приготовить медицинские препараты, которые назначит врач (например, капли в глаза новорожденному). Перед родами важно договориться о консультации с акушером по телефону или через любой удобный мессенджер.

Что такое домашние роды?

Домашние роды — это роды, которые проходят дома (вне медицинского учреждения). Роды проходят с минимальным вмешательством врача (без использования стимуляторов родовой деятельности, без местного обезболивания), но с помощью и под контролем акушера.

Преимущества домашних родов

Домашние роды бывают запланированные (с предварительной подготовкой женщины и ее членов семьи) и незапланированными (в условиях войны, в случае, если женщина не успела доехать в роддом). Преимущества родов дома:

• домашняя и комфортная обстановка;
• индивидуальное отношение (личный выбор врача и совместная с ним подготовка к родам);
• возможность рожать в воде;
• полный контроль всех используемых медикаментов женщиной или доверенным лицом (мужем, мамой, сестрой).

Также к преимуществам рожать дома можно отнести минимальный риск заражения инфекциями (например, в период коронавируса или гриппа). Домашние роды могут пройти успешно при тщательной подготовке к ним и с привлечением акушера-гинеколога. Врач должен быть ознакомлен с течением беременности, чтобы исключить противопоказания к домашним родам.

Недостатки и риски родов дома

Основным минусом домашних родов является непредвиденные осложнения (при слабой родовой деятельности, кислородном голодании у плода, обвитии пуповиной), при которых может потребоваться квалифицированная медицинская помощь. Недостатки домашних родов:

• отсутствие медикаментов и специального медицинского оборудования (например, реанимационных условий, для стимуляции родовой деятельности, экстренного переливания крови);
• отсутствие полной стерильности.

Риски домашних родов в непредсказуемости, поскольку можно не успеть доехать в медицинское учреждение при гипоксии плода или открытом кровотечении у роженицы для оказания своевременной помощи. Необходимо обсудить план родов с врачом,  проанализировать и составить список оборудования и расходных материалов, которые могут понадобиться, чтобы обеспечить безопасность для роженицы и ребенка.

Кому противопоказаны домашние роды?

Прежде чем принимать решение о запланированных домашних родах, важно поговорить со своим лечащим врачом. Противопоказания к домашним родам:

• узкий таз женщины;
• первые роды;
• крупный плод;
• преждевременные роды;
• наличие показаний к кесаревому сечению (например, ягодичное предлежание плода, порок сердца у матери, рубец на матке);
• осложнения, выявленные на УЗИ во время беременности (предлежание плаценты, гестоз, патологии плода, многоводие);
• многоплодная беременность.

Важным фактором для родов дома является отсутствие у роженицы хронических заболеваний почек, сердца и печени. Срок беременности не должен быть менее 37 недель или более 41-42 недели.