Рвота желчью — что делать и как остановить?

Что такое желчь?

Желчь — это пищеварительная жидкость, которая вырабатывается печенью и по желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается и концентрируется. Она состоит из желчных кислот (солей), холестерина, билирубина, фосфолипидов, электролитов и воды.

В норме желчь во время приёма пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании жиров. Она также способствует их эмульгированию (расщеплению на мелкие частицы), что значительно облегчает работу пищеварительных ферментов (белков). В результате жиры расщепляются на жирные кислоты и глицерин, которые всасываются в кишечнике, обеспечивая организм энергией.

Желчь улучшает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Она также способствует выведению продуктов обмена веществ (билирубина, избыточного холестерина) и токсинов из организма.

Под воздействием неблагоприятных факторов (например, пищевого отравления, злоупотребления алкоголем) может происходить избыточное поступление желчи в полости желудка и кишечника. В результате происходит раздражение слизистой оболочки, что может спровоцировать рвоту с желчью.

Что такое рвота желчью?

Рвота желчью — это непроизвольное опорожнение содержимого желудка с примесью желчи через ротовую полость, которое возникает в результате рефлекторного сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Состояние может быть вызвано пищевым отравлением, чрезмерным употреблением алкоголя, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или нарушениями работы желчевыводящих путей.

Как выглядит желчь?

При рвоте желчь выглядит как густая, вязкая жидкость. Ее цвет может варьироваться от желтого, соломенного до темно-оливкового цвета, что зависит от концентрации желчных пигментов (например, билирубина), а также от желчных солей и присутствия частиц пищи или слизи. Желчь имеет специфический выраженный запах, похожий на ореховый. Рвота с желчью обычно сопровождается горечью во рту. 

Желчь при рвоте желтого цвета может указывать на желчный рефлюкс, при котором происходит обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Симптом появляется при многократных позывах, особенно на пустой желудок, пищевом отравлении или заболеваниях желчевыводящих путей. Рвота зеленой желчью может указывать на более серьезные состояния, например, кишечную непроходимость, что требует консультации врача.

Какие причины рвоты желчью?

Частой причиной рвоты желчью является желчный рефлюкс. Состояние происходит из-за нарушения моторики и недостаточной работы пилорического сфинктера (привратника), также может наблюдаться при пищевом отравлении. Другие причины рвоты желчью могут включать:

• острую интоксикацию алкоголем;
• нарушение питания (чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, переедание, длительные перерывы между приемами пищи);
• патологии печени (гепатиты, жировую дистрофию печени);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенную болезнь);
• патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, дискинезию, желчнокаменную болезнь);
• кишечную непроходимость;
• врожденные патологии развития толстой кишки (например, болезнь Гиршпрунга);
• сильное обезвоживание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• стресс, нервное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• ожирение;
• курение.

Рвота желчью может возникнуть после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии). Состояние может наблюдаться во время беременности, что связано с гормональными изменениями, замедлением моторики желудочно-кишечного тракта и развитием токсикоза. Рвота желчью также может возникать на фоне сахарного диабета, при котором может развиваться гастропарез (замедление опорожнения желудка).

Как остановить рвоту желчью?

Чтобы остановить рвоту желчью, необходимо прекратить прием пищи и обеспечить частое питье. Пить следует маленькими глотками и небольшими порциями, делая перерывы, что позволит предотвратить обезвоживание и не спровоцировать новый рвотный позыв. При рвоте желчью можно пить очищенную воду, сок, разбавленный водой, травяной чай, компот из сухофруктов. Также может помочь рассасывание кусочка льда. Важно обеспечить полный покой, избегать физической активности. После прекращения рвоты можно кушать легкоусвояемую еду, исключив потребление жирной, жареной и соленой пищи.

Рвота желчью на голодный желудок

Рвота желчью на голодный желудок может возникать из-за застоя желчи в желчном пузыре, повышения её концентрации и последующего заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод. Состояние может быть связано с развитием дуоденогастрального рефлюкса, при котором происходит раздражение слизистой оболочки желудка вследствие агрессивного воздействия желчных кислот и солей желчи. Иногда возникает рвота кислотой и желчью, когда в рвотных массах одновременно присутствуют кислое содержимое желудка и желчь.

При отсутствии пищи в желудке состояние усугубляется, что приводит к появлению тошноты, особенно в утренние часы или при длительных перерывах между приемами пищи, и может провоцировать рвоту желчью. Для устранения симптома необходимо скорректировать режим питания и поддерживать водный баланс. Если рвота желчью повторяется, сопровождается болью в животе, горечью во рту или другими патологическими симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Рвота желчью после алкоголя

Рвота желчью после алкоголя является симптомом острой алкогольной интоксикации организма, которая возникает в результате употребления большого количества напитков, содержащих этиловый спирт (этанол), за короткий промежуток времени. Алкоголь усиливает выработку желудочного сока, повышая его кислотность, что приводит к раздражению слизистой желудка. Состояние сопровождается тошнотой, горечью во рту, рвотой с желчью. Другие симптомы алкогольного отравления могут включать:

• слабость;
• головокружение;
• диарею;
• бледность или синюшность кожи;
• затрудненное дыхание;
• снижение температуры тела;
• спутанность сознания;
• нарушение координации;
• ухудшение восприятия окружающей обстановки.

Этанол быстро всасывается в кровь, с которой, поступая в печень, превращается в токсичное вещество ацетальдегид, усиливающее симптомы интоксикации. При повторяющейся рвоте, особенно желчью после употребления алкоголя на следующий день, может возникнуть обезвоживание. Состояние может привести к резкому снижению артериального давления, учащенному сердцебиению, потере сознания, что требует срочной медицинской помощи.

Первым, что следует делать при рвоте желчью после алкоголя, остановить его прием. Для поглощения и выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта необходимо выпить сорбент. Остановить рвоту желчью после алкоголя также поможет частое дробное питье. Также важно обеспечить полный покой, исключить тяжёлую пищу, отдавая предпочтение легкоусвояемой еде.

Рвота желчью при отравлении

Одной из причин появления рвоты желчью может быть пищевое отравление из-за попадания в организм продуктов, зараженных болезнетворными микроорганизмами. Накопление в организме токсических веществ вызывает его защитную реакцию — рвоту, направленную на их выведение. При многократных позывах, когда желудок опустошен, в рвотных массах появляется желчь. Рвота с желчью может сопровождаться болью и спазмами в животе, поносом, повышением температуры тела, слабостью.

При подозрении на пищевое отравление, которое сопровождается рвотой желчью, необходимо обратиться к врачу. Рекомендации, как остановить рвоту желчью при отравлении у взрослого или ребенка, могут включать:

• обильное дробное питье воды для предотвращения обезвоживания;
• временный отказ от употребления пищи до прекращения рвоты;
• прием растворов для пероральной регидратации для восполнения жидкости и электролитов;
• прием сорбентов для поглощения и выведения токсинов из желудочно-кишечного тракта.

Также рекомендуется ограничить физическую активность и обеспечить покой. Не следует принимать противорвотные препараты без назначения врача. Самолечение может усугубить симптомы отравления и ухудшить общее состояние.

Рвота желчью у ребенка

Рвота желчью у ребенка может являться симптомом желудочного гриппа (вирусного гастроэнтерита), который сопровождается воспалением желудка и кишечника. Возбудителями инфекционного заболевания могут быть ротавирус, норовирус, астровирус, аденовирус.

Желудочный грипп передается контактно-бытовым, воздушно-капельным, фекально-оральным путями, через воду, продукты питания. Первые признаки инфекции могут появиться через один-два дня после заражения. Симптомы вирусного гастроэнтерита могут включать:

• диарею;
• тошноту, рвоту;
• потерю аппетита;
• боль и спазмы в животе;
• головные боли;
• повышение температуры тела;
• лихорадку, озноб.

Признаком желудочного гриппа являются болевые ощущения в мышцах или суставах. Патология также может сопровождаться увеличением лимфатических узлов. При тяжелых формах инфекции могут возникнуть признаки обезвоживания (жажда, сухость во рту, редкие мочеиспускания, запавшие глаза, судороги). При первых симптомах желудочного гриппа рекомендуется обратиться к врачу.

Рвота с желчью у новорожденных и грудничков часто связана с врожденными патологиями (например, атрезией двенадцатиперстной кишки, болезнью Гиршпрунга, кишечной непроходимостью). Другие причины рвоты желчью у ребенка могут включать:

• пищевое отравление;
• морскую болезнь;
• перегрев;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков), особенно на голодный желудок;
• нарушение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, голодание, переедание);
• непереносимость некоторых запахов или еды;
• заболевания желчного пузыря;
• патологии желудочно-кишечного тракта.

Рвота желчью у ребенка без температуры и поноса может возникнуть из-за сильного стресса, эмоционального перенапряжения. При появлении симптома важно обеспечить покой и обильное дробное питье небольшими порциями для предотвращения обезвоживания. При повторной рвоте, которая сопровождается болью в животе, диареей, повышением температуры тела, следует обратиться к врачу.

Рвота желчью при беременности

Рвота желчью при беременности может быть симптомом гиперемезиса беременных — патологического состояния, которое сопровождается сильной тошнотой и частой рвотой. Гиперемезис испытывают около 3% беременных женщин. Состояние обычно возникает в первом триместре, начиная с шестой недели, на фоне гормональных изменений, особенно повышения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстрогена. В некоторых случаях рвота с желчью может сохраняться до конца 3 триместра беременности. Симптомы гиперемезис беременных могут включать:

• рвоту желчью более трех раз в сутки;
• головные боли и головокружение;
• слабость;
• потерю веса;
• редкое мочеиспускание;
• диарею;
• повышенную усталость.

В некоторых случаях у беременной женщины может наблюдаться низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, сухость кожи, желтуха. При обильной частой рвоте на ранних сроках беременности, особенно на голодный желудок, в рвотных массах может появляться желчь. В некоторых случаях рвота может спровоцировать кровотечение в горле. Гиперемезис может привести к обезвоживанию. Состояние повышает риск развития осложнений беременности (преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом) и нуждается в постоянном контроле со стороны врача.

Рвота желчью по утрам

Рвота желчью по утрам может наблюдаться из-за желчного рефлюкса, который приводит к агрессивному воздействию желчных кислот на слизистую оболочку желудка, опустошенного после сна. Другие причины рвоты желчью утрам натощак могут включать:

• алкогольную интоксикацию;
• беременность (в том числе ранний токсикоз);
• заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь);
• нарушения работы желчевыводящих путей;
• вирусные инфекции (например, желудочный грипп).

Состояние может сопровождаться тошнотой, горечью во рту, болью или дискомфортом в верхней части живота. Если рвота желчью появляется регулярно, рекомендуется обратиться к врачу для выявления причины патологического состояния и подбора лечения.

Акционные предложения и новости

-15%

Ужгород

Скидка на гастроскопию и колоноскопию в «ОН Клиник Ужгород»: -15% и -10% на консультацию

Скидка действует

c 13.04.26 по 30.04.26

Подробнее

Как успокоить желудок после рвоты желчью?

Успокоить желудок после рвоты желчью можно с помощью восстановления водно-солевого баланса. Рекомендуется пить воду, разбавленные фруктовые соки или растворы для пероральной регидратации. Питье должно быть частым и дробным. Следует избегать употребления холодных и сильно горячих напитков.

После прекращения рвоты желчью необходимо придерживаться мягкой диеты для предотвращения дополнительного раздражения желудка. Можно кушать легкоусвояемую пищу жидкой или пюреобразной консистенции (например, нежирные овощные и куриные бульоны, отварные овощи, куриное филе без кожи, нежирный творог, рис).

Для облегчения пищеварения и исключения нагрузки на желудок кушать следует дробно, маленькими порциями через небольшие промежутки времени. Важно избегать употребления жареных, соленых, жирных, копченых блюд, сырых овощей, кислых фруктов, мучных изделий и газированных напитков.

Какие лекарства помогают при рвоте желчью?

Лекарства, которые могут помочь при рвоте желчью, подбираются исключительно врачом в зависимости от причины, которая вызвала симптом. Медикаментозная терапия рвоты с желчью может включать:

• сорбенты для выведения токсинов;
• прокинетики для улучшения моторики желудка и кишечника;
• ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока;
• гастропротекторы;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты для изменения состава желчи;
• спазмолитики для уменьшения спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта;
• противовирусные препараты для лечения инфекций вирусной природы.

При подтвержденной бактериальной инфекции, которая сопровождается рвотой желчью, могут быть показаны антибиотики. Важно не заниматься самолечением и не пить противорвотные препараты без назначения врача. Неправильно подобранные лекарственные средства могут усугубить симптомы и ухудшить общее состояние.

Когда нужно обратиться к врачу при рвоте желчью?

Если рвота желчью повторяется многократно, длится более суток, сопровождается сильными болями в животе, диареей, повышением температуры тела, признаками обезвоживания, первым, что следует сделать, — это записаться на консультацию к гастроэнтерологу. Не рекомендуется заниматься самолечением, принимать желчегонные средства и антибиотики без назначения врача.

Как лечат рвоту желчью?

Тактика лечения рвоты желчью зависит от причины, которая вызвала симптом. Для диагностики патологического состояния необходимо записаться на консультацию к врачу. На приеме врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах, врожденных патологиях, образе жизни) и назначает диагностические исследования (например, анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, КТ) при необходимости. По результатам обследования врач подбирает терапию.

Существуют общие рекомендации, которые можно делать при рвоте желчью для облегчения состояния. Лечение рвоты желчью у взрослого и ребенка может включать:

• обильное питье;
• регидратационные растворы для восполнения жидкости и электролитов;
• сорбенты для выведения токсинов;
• соблюдение диеты с исключением жирной, жареной, острой и соленой пищи;
• избегание переедания, особенно в вечернее время;
• дробное питание небольшими порциями;
• избегание длительных перерывов между приемами пищи.

В зависимости от причин рвоты желчью могут быть показаны препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, средства для защиты слизистой оболочки желудка и терапия основного заболевания. В тяжелых случаях (например, при кишечной непроходимости, желчнокаменной болезни) врач может назначить хирургическое лечение.

Возможные осложнения при рвоте желчью

Рвота желчью может быть симптомом серьезного заболевания (например, дуоденита, язвенной болезни, кишечной непроходимости, дискинезии) и при отсутствии своевременного лечения способна привести к осложнениям. Возможные осложнения при рвоте желчью:

• обезвоживание организма;
• нарушение электролитного баланса;
• общая слабость и истощение;
• снижение массы тела;
• повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка;
• язва желудка;
• воспаление пищевода;
• пищевод Барретта (рубцевание и клеточные изменения слизистой оболочки);
• аспирационная пневмония (при попадании рвотных масс в дыхательные пути);
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается рвотой желчью с кровью.

При частой рвоте желчью возможны нарушения работы сердечно-сосудистой системы, колебания артериального давления (низкое или высокое давление). В тяжелых случаях рвота с желчью может быть симптомом рака пищевода или желудка.