Лечение синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) в Одессе

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это постоянная или периодически рецидивирующая боль в области малого таза, которая длится более шести месяцев и не связана с недавней травмой, менструальным циклом и беременностью. СХТБ может возникать из-за воспалительных заболеваний (эндометрита, цервицита), новообразований (кист, полипов, фибромиом), ущемления нервов и мышечных спазмов в области малого таза. Для устранения СХТБ обычно используется медикаментозная терапия, которая может дополняться физическими упражнениями.

В Одессе диагностикой и лечением хронической тазовой боли у женщин занимаются гинекологи медицинского центра «ОН Клиник Одесса». Запись на консультацию гинеколога ведется круглосуточно.

Причины синдрома хронической тазовой боли

Спровоцировать хронические тазовые боли могут заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз. Другие причины тазовых болей могут включать:

• аденомиоз (врастание клеток слизистой оболочки матки — эндометрия — в мышечный слой);
• эндометриоз (разрастание эндометрия за пределами матки);
• воспаление в тазовой области (эндометрит, цервицит, вагинит, оофорит, сальпингит, аднексит, цистит);
• пролапс (опущение или выпадение) матки;
• спайки в области малого таза (после операций, воспалительных заболеваний);
• миому матки (доброкачественную опухоль, состоящую из мышечного слоя органа);
• фиброму матки (доброкачественное новообразование из соединительной ткани);
• поликистоз яичников (гормональное заболевание, сопровождающееся образованием множественных кист);
• мочекаменную болезнь (образование камней в почках или мочевом пузыре);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• склероз (утолщение и рубцевание) шейки мочевого пузыря;
• онкологические заболевания органов малого таза (рак яичников, шейки и тела матки);
• стриктуры (сужения) уретры;
• варикозное расширение вен малого таза;
• хронический стресс.

Спровоцировать болевой синдром могут спазмы мышц тазового дна. К причинам СХТБ у женщин относится также ущемление или раздражение полового нерва, который отвечает за передачу нервных импульсов в области промежности, половых органов и анального канала.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Боли в малом тазу могут ощущаться слева, справа или быть двухсторонними. Дискомфорт обычно охватывает нижнюю часть живота, нередко отдает в пах, крестец, копчик и внутреннюю поверхность бедер. По характеру боль в тазу у женщин бывает тупой, ноющей, давящей, колющей или схваткообразной. Другие симптомы синдрома хронической тазовой боли могут включать:

• нарушения менструального цикла (аменорею, полименорею, олигоменорею);
• дискомфорт во время полового акта (диспареунию);
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• ощущение неполного опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• болезненную дефекацию;
• нарушения стула (запоры, диарею) из-за дисфункции тазовых органов;
• тяжесть в малом тазу, усиливающуюся при физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении;
• снижение полового влечения (либидо);
• раздражительность, тревожность и нарушения сна, вызванные постоянным дискомфортом.

Синдром хронической тазовой боли у женщин, спровоцированный ЗППП, может сопровождаться аномальными выделениями из влагалища. Вагинальный секрет может приобретать желтый, зеленый или коричневый цвет, водянистую, пенистую или гнойную консистенцию с резким неприятным запахом (кислым, тухлым).

Диагностика хронической тазовой боли в Одессе

На первичной консультации гинеколог анализирует жалобы пациентки, уточняет информацию о регулярности менструаций, количестве беременностей, характере половой жизни, методах контрацепции и наличии хронических заболеваний органов малого таза (эндометрита, цервицита, аднексита). Затем врач проводит физикальный осмотр в гинекологическом кресле. Он включает визуальную оценку состояния вульвы, влагалища и шейки матки, а также пальпацию матки и придатков через влагалище и переднюю брюшную стенку для определения их размеров, формы и подвижности.

Для постановки диагноза врач может назначить лабораторные анализы и инструментальные исследования. Лабораторная диагностика при хронических тазовых болях может включать:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко (количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче при подозрении на воспалительные заболевания мочевыделительной системы);
• общий и биохимический анализы крови;
• тест на С-реактивный белок (маркер воспаления в организме);
• микроскопию урогенитального мазка;
• бактериологический посев урогенитального мазка с определением чувствительности возбудителей инфекции к лекарственным препаратам;
• тесты на ЗППП (хламидиоз, гонорею, трихомониаз, микоплазмоз, сифилис);
• анализы на гормоны (эстрогены, прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, пролактин, тестостерон);
• цитоморфологическое исследование мазка из шейки матки по Папаниколау (ПАП-тест);
• анализы на онкомаркеры.

Для детального изучения структуры слизистой оболочки влагалища и шейки матки врач может провести кольпоскопию (осмотр под многократным увеличением с помощью оптического прибора — кольпоскопа). Для оценки состояния матки, яичников и маточных труб, выявления признаков воспаления, доброкачественных и злокачественных опухолей гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза.

Для исключения воспалительных процессов в почках и мочекаменной болезни врач может назначить УЗИ почек. При подозрении на нейрогенные причины болей в малом тазу (поражение полового нерва, спазмы мышц) может потребоваться консультация невролога.

кольпоскоп для диагностики синдрома хронической тазовой боли в медицинском центре ОН Клиник Одесса

Лечение синдрома хронической тазовой боли в «ОН Клиник Одесса»

Лечение тазовых болей подбирается индивидуально в зависимости от причины, вызвавшей дискомфорт, и направлено на ее устранение, облегчение симптомов, профилактику осложнений и рецидивов. Медикаментозная терапия тазовой боли в гинекологии может включать:

• антибиотики — устраняют бактериальные инфекции мочеполовой системы;
• антимикотики — предотвращают размножение патогенной грибковой флоры в урогенитальном тракте;
• противовирусные средства — подавляют активность вирусов, вызвавших воспаление органов малого таза;
• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики — снимают воспаление и снижают выраженность хронической тазовой боли;
• спазмолитики и миорелаксанты — уменьшают мышечные спазмы;
• гормональные препараты — регулируют менструальный цикл, подавляют патологическое разрастание эндометрия;
• антидепрессанты и анксиолитики — улучшают общее эмоциональное состояние, снимают тревожность и раздражительность, обострившиеся на фоне тазовых нарушений;
• витамины и микроэлементы — укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление;
• пробиотики — восстанавливают баланс микрофлоры влагалища.

При снижении тонуса мышц тазового дна и пролапсе внутренних органов синдром тазовой боли лечат в комплексе с упражнениями Кегеля — ритмичным напряжением и расслаблением мышц, поддерживающих матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Упражнения укрепляют мышцы тазового дна, улучшают кровообращение и помогают снизить риск недержания мочи и дальнейшего опущения органов.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Одесса» для лечения боли в области таза можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием. Уточнить цену лечения синдрома хронической тазовой боли можно также на сайте или по телефону у оператора.