Компьютерная томография легких: как проходит и как подготовиться к исследованию?

Что такое КТ легких?

Компьютерная томография (КТ) легких — это высокоточный метод лучевой диагностики, который применяется для детального визуального обследования внутренней структуры органов грудной клетки (легких, бронхов), сосудов и окружающих тканей. Процедура проводиться с помощью компьютерного томографа. Принцип работы аппарата основан на использовании рентгеновского излучения и компьютерных технологий для обработки данных.

Во время обследования тонкие пучки рентгеновских лучей проходят через ткани грудной клетки под разными углами. Структуры организма поглощают или ослабляют излучение в разной степени, что фиксируется высокочувствительными детекторами. Полученные сигналы передаются на компьютер, где с помощью специальных алгоритмов формируется серия послойных изображений (срезов).

Каждый срез отражает очень тонкий слой ткани (от 0,5 до двух миллиметров), что позволяет врачу осмотреть внутреннюю структуру органов «по слоям», без наложения их друг на друга. На основе полученных данных создается 3D-модель анатомических структур грудной клетки, которая выводится на экран монитора для последующей расшифровки.

Когда назначают компьютерную томографию легких?

Компьютерная томография легких назначается в рамках диагностики патологий органов дыхания. Диагностика позволяет выявить воспалительные процессы и патологические изменения легочной ткани, особенно на ранних стадиях. КТ легких делают с целью детальной визуализации для уточнения результатов других методов обследования (например, рентгенографии). Показания для проведения КТ легких могут включать:

• длительный кашель, одышку, боль в грудной клетке;
• ощущение нехватки воздуха;
• появление крови в мокроте (кровохарканье);
• воспалительные заболевания органов дыхания (пневмонию, бронхиолит, туберкулез);
• травмы грудной клетки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в легких;
• врожденные аномалии строения легких и бронхов;
• наличие инородного тела в дыхательных путях;
• увеличение внутригрудных лимфатических узлов;
• наличие жидкости в плевральной полости;
• хронические заболевания лёгких (эмфизема, интерстициальные болезни, фиброз);
• тромбоэмболию легочной артерии;
• подготовку к хирургическому вмешательству на органах грудной клетки.

КТ легких может быть показана для контроля эффективности лечения вирусных инфекций и оценки возможных последствий после перенесенного заболевания. Диагностическое обследование может проводиться в рамках профилактического скрининга рака легких, особенно у людей из группы риска (курцов, людей, работающих на вредных производствах).

Что показывает КТ легких?

Компьютерная томография легких показывает состояние легочной ткани, бронхов, плевры, сосудов и других структур грудной клетки. Патологические процессы и заболевания, которые можно выявить при КТ легких, могут включать:

• пневмонию;
• туберкулез легких;
• муковисцидоз;
• доброкачественные или злокачественные образования;
• легочную эмболию (при введении контрастного вещества);
• спайки плевры и легких;
• кисты;
• повреждения легочных и плевральных структур;
• эмфизему легких (патологическое расширение и разрушение воздушных пространств легочной ткани из-за растяжения легочной ткани);
• метастазы в легких;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости);
• врожденные аномалии строения легких и бронхов;
• травматическое поражение легких.

Компьютерная томография может показать инородные тела в дыхательных путях. Диагностика также помогает выявить фиброз легких (рубцовые изменения легочной ткани из-за ее замещения соединительной), что появляется под влиянием негативных факторов (курения, экологии) или после перенесенных воспалительных заболеваний органов дыхания.

1 / 2 Изображение легких человека на снимке КТ

2 / 2 Как выглядят легкие на КТ?

Чем КТ легких отличается от МРТ легких?

КТ легких отличается от МРТ легких принципом диагностического обследования. Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Процедура часто назначается для обследования внутренней структуры легких и бронхов в рамках диагностики заболеваний органов дыхания. Компьютерная томография может проводиться пациентам с металлическими имплантами, брекетами, зубными имплантами.

Принцип действия магнитно-резонансной томографии заключается в воздействии мощного магнитного поля и радиочастотного излучения, благодаря чему является безопасным методом диагностики по сравнению с КТ. МРТ чаще показана для обследования головного и спинного мозга, суставов, сосудов и мягких тканей.

Какие бывают виды КТ легких?

Выделяют два основных вида компьютерной томографии: стандартную (нативную) и контрастную (болюсную) КТ легких. В зависимости от техники выполнения компьютерная томография легких может быть высокого разрешения или низкодозная.

С какого возраста делают КТ легких?

Компьютерную томографию легких можно делать с первых дней жизни по назначению врача. Для уменьшения воздействия рентгеновского излучения на ребенка обычно используют детские протоколы сканирования. КТ легких можно делать детям, взрослым и пожилым людям при наличии показаний, когда польза диагностики превышает риски от возможной лучевой нагрузки.

Контрастная КТ проводится с учетом возраста, массы тела, функции почек и отсутствия противопоказаний к введению йодсодержащего контраста. Маленьким детям обследование могут проводить под медикаментозным сном, чтобы обеспечить неподвижность во время сканирования.

Есть ли противопоказания к КТ легких?

КТ легких противопоказана женщинам во время беременности из-за высокого риска негативного воздействия рентгеновского излучения на плод. Противопоказанием к компьютерной томографии является избыточный вес (массу тела более 200 кг). Относительными ограничениями к проведению КТ могут быть неврологические нарушения, при которых пациенту трудно сохранять неподвижность во время обследования, поєтому диагностика может выполняться под седацией (в состоянии медикаментозного сна).

КТ легких с контрастированием нельзя делать при наличии аллергии на контрастный препарат. Обследование следует проводить с осторожностью при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, нарушении функции почек, патологиях печени, контрастное вещество может влиять на обмен веществ или работу почек.

Где можно сделать КТ легких?

КТ легких можно сделать как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных диагностических центрах, по направлению врача или без него (при самостоятельном обращении пациента). Стоимость КТ легких может отличаться в зависимости от вида диагностики (с контрастированием или без него). Обычно предварительно необходимо записаться на КТ легких в выбранном медицинском учреждении.

Как подготовиться к КТ легких?

Для того, чтобы правильно подготовиться к компьютерной томографии легких, необходимо записаться на консультацию к пульмонологу. Накануне прохождения КТ легких с контрастом врач может назначить анализ крови на креатинин для оценки работы почек. При нормальной функции почек контрастное вещество выводится из организма через орган на протяжении суток.

Перед проведением контрастной компьютерной томографии следует сообщить врачу о наличии хронических патологий и принимаемых лекарственных препаратах (например, противовоспалительных, лекарств, которые влияют на свертываемость крови). Для проведения компьютерной томографии легких без контраста специальная подготовка не требуется.

Что нельзя делать перед КТ легких?

Перед КТ легких с контрастом нельзя есть пищу не менее, чем за четыре часа до процедуры. Также за несколько часом до компьютерной томографии следует отказаться от курения. Есть пишу и пить воду перед КТ легких без контраста можно.

Что нужно брать на КТ легких?

Для проведения КТ легких нужно взять документ, удостоверяющий личность. Для контрастной компьютерной томографии дополнительно следует иметь на руках результат анализа крови на креатинин. 

Как проходит КТ легких?

Процедура КТ легких проходит в амбулаторных условиях медицинского центра. Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием выполняется внутривенное введение препарата. В некоторых случаях может понадобиться применение седации (наркоза) детям, которые не могут лежать неподвижно, или пациентам с паническими атаками.

Для выполнения КТ легких следует снять все металлические украшения и аксессуары, раздеться до пояса и лечь на диагностический стол. Он медленно перемещается в кольцо томографа, после чего начинается сканирование. Во время обследования важно оставаться в неподвижном положении. При необходимости врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Как делают КТ легких?

Сколько длится компьютерная томография легких?

КТ легких обычно длиться около пяти-десяти минут. С учетом подготовки продолжительность процедуры может составить 30–60 минут.

Что делать после компьютерной томографии легких?

Сразу после проведения стандартной компьютерной томографии легких можно покинуть медицинский центр и вернуться к повседневным делам. При КТ с контрастированием необходимо в течении 15-30 минут оставаться под медицинским наблюдением. При отсутствии побочных реакций (отека лица, кропивницы, зуда кожного покрова) можно будет отправиться домой. В течение дня следует соблюдать питьевой режим, что обеспечить выведение контрастного вещества из организма при проведении КТ с контрастом.

Когда будут готовы результаты КТ легких?

Результаты КТ легких, проведенной в частной клинике, могут быть готовы в течение пару часов после обследования. При прохождении диагностики в государственных медицинских учреждениях результаты обычно можно будет забрать на следующий день. Заключение с расшифровкой результатов и прилегающим к нему диском с изображениями отдаются на руки или передаются лечащему врачу.

Как выглядит КТ легких здорового человека?

Легкие здорового человека на изображениях КТ, выглядят как симметричные темные области с четкими контурами. Темный цвет связан с наличием воздуха в легочной ткани, который слабо поглощает рентгеновское излучение.

В норме легкие имеют однородную структуру без очаговых и инфильтративных изменений. На КТ легких здорового человека не выявляются участки уплотнения легочной ткани, очаговые затемнения, полости распада, узлы, рубцовые изменения или признаки воспалительного процесса (например, наличие жидкости в плевральной полости). В норме легочный сосудистый рисунок равномерный и не деформирован, внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.

Как выглядит поражение легких на КТ?

Поражения легких на КТ могут выглядеть как более светлые зоны различной формы и размера на темном фоне нормальных аэрированных легких, которые указывают на участки повышенной плотности легочной ткани. Частым проявлением патологических изменений в легких является симптом «матового стекла». При компьютерной томографии он визуализируется в виде участков умеренного снижения прозрачности легких с сохранением сосудистого и бронхиального рисунка на их фоне.

Зоны по типу «матового стекла» отражают частичную потерю воздушности альвеол и могут указывать на воспалительные, инфекционные процессы, аллергические реакции, а также отек легких. Поражения легких также могут проявляться в виде участков «консолидации», которые выглядят на КТ как белые или светло-серые плотные зоны с отсутствием сосудистого рисунка легочной ткани. Патологические изменения возникают в результате замещения воздуха в альвеолах жидкостью.

Также на КТ легких могут визуализироваться и другие поражения (например, симптом «булыжной мостовой», округлые очаговые узлы или плотные белые тяжи фиброза). Однако любые светлые зоны на снимке компьютерной томографии отражают лишь изменение плотности ткани. Расшифровка результатов и постановка диагноза осуществляется исключительно врачом.

Как выглядят метастазы в легких на КТ?

Метастазы в легких на снимках КТ выглядят как одиночные или множественные очаги округлой формы белого или светло-серого цвета на фоне темной легочной ткани. Узелки в легких на КТ могут иметь четкие очертания или размытые границы. Размер и форма очагов могут быть различными, от мелких единичных образований до множественных крупных участков поражения. Метастазы могут располагаться равномерно по всей ткани легких либо локализоваться в отдельных сегментах органа.

Какой врач расшифровывает КТ легких?

Расшифровкой результатов КТ легких занимается рентгенолог. Врач анализирует полученные изображения, оценивает состояние легочной ткани, бронхов, сосудов, плевры и других структур грудной клетки, после чего составляет медицинское заключение.

После расшифровки результатов КТ рекомендуется записаться на осмотр к лечащему врачу (терапевту, пульмонолог, онкологу) для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения. Не следует самостоятельно расшифровывать результаты компьютерной томографии и заниматься самолечением. Бесконтрольным приемом лекарственных препаратов без назначения врача может привести к ухудшению состояния здоровья и развитию осложнений.

Почему врач может назначить повторное КТ легких?

Повторное КТ легких назначается врачом для отслеживания динамики течения патологии, оценки эффективности лечения. Процедура может быть показана для диагностики осложнений при возникновении новых симптомов заболевания или ухудшении общего состояния в процессе терапии.

Как часто можно делать компьютерную томографию легких?

КТ легких нужно делать исключительно по назначению врача, который определяет частоту проведения диагностики в зависимости от показаний, общего состояния здоровья и возраста пациента. Обследование может быть назначено однократно для уточнения диагноза, когда другие методы диагностики (например, рентген) оказались неинформативными.

Для мониторинга ремиссии КТ легких может быть показано каждые шесть или 12 месяцев. В рамках скрининга рака легких у людей из группы риска компьютерная томография может проводиться один раз в год.

Опасно ли КТ легких из-за облучения?

При проведении КТ легких на современном оборудовании и строго по показаниям процедура не представляет значимой опасности для здоровья пациента. Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновского излучения, которое создает лучевую нагрузку. Средняя доза облучения при стандартном КТ легких составляет в среднем 6,8 мЗв, что сопоставимо с естественным радиационным фоном, получаемым из окружающей среды за один-два года.

При однократном обследовании риск развития онкологических заболеваний от полученной дозы является крайне низким. Однако при повторных обследованиях лучевая нагрузка может суммироваться, повышая вероятность появления негативных последствий от КТ легких (например, злокачественных новообразований), особенно у детей. Поэтому компьютерная томография назначается врачом исключительно при наличии медицинских показаний с учетом соотношения диагностической пользы и потенциального риска, связанного с излучением.