Как не пропустить первые симптомы хантавируса? Главное об опасной инфекции, которую переносят грызуны

Что такое хантавирус?

Хантавирус — это группа вирусов, которые естественным образом циркулируют среди грызунов и изредка могут передаваться человеку. Вирус не является «новым», а представляет собой давно известную инфекцию с естественным очагом распространения, переносчиками которой являются мыши, полевки и другие мелкие млекопитающие. Люди заражаются случайно при контакте с зараженной пылью, выделениями или местами обитания грызунов. 

Неизвестно, кто был первым инфицированным человеком в мире. Скорее всего, люди заражались хантавирусами на протяжении многих веков, живя рядом с грызунами, но тогда никто не знал причину болезни и не располагал современными лабораториями. Первые описанные массовые случаи датируются 1950-ми годами. Название вируса происходит от реки Хантан в Корее. Именно там зафиксировали вспышку непонятной инфекции среди военных, а позже ученые установили возбудителя. Впервые вирус изолировали из полевой мыши корейские исследователи в 1976 году. В Европе хантавирус не является чем-то новым: наибольшее количество случаев регистрировалось в Финляндии, Швеции, Германии, Бельгии, Франции, Австрии, Словении и странах Балтии. 

Как хантавирус передается человеку?

Чаще всего человек заражается после вдыхания мелких частиц пыли, загрязненной мочой, калом или слюной инфицированных грызунов. Это основной механизм передачи, особенно во время уборки закрытых помещений, подвалов, кладовых, дачных домов, складов. 

Заражение возможно при непосредственном контакте с выделениями грызунов или поверхностями, загрязненными ими, если после этого прикасаться к глазам, носу или рту немытыми руками.  Реже передача происходит через укус зараженного грызуна — этот путь считается менее распространенным, но возможным. Если продукты или вода были загрязнены выделениями грызунов и употреблялись без надлежащей обработки, то возможно заражение через пищу. Большинство хантавирусов не передаются от человека к человеку. Но штамм Andes virus, который обнаружили на круизном лайнере, является исключением и может передаваться при тесном длительном контакте с больным человеком. 

Кто входит в группу риска заражения хантавирусом?

ВОЗ отдельно подчеркнула, что риск для широкого населения оценивается как низкий, то есть речь не идет о новой пандемии. Но организация предупредила, что из-за инкубационного периода могут появиться дополнительные случаи среди пассажиров лайнера и их контактных лиц. Группы с повышенным риском заражения хантавирусом:

• люди, убирающие помещения, где могли обитать мыши или крысы (подвалы, чердаки, гаражи, склады, заброшенные здания);
• жители частных домов, где длительное время никто не жил;
• люди, которые часто контактируют с естественными резервуарами вируса — фермеры, работники зернохранилищ, коммунальных служб, лесники, военные, строители, работники складов. 

Какие симптомы хантавируса?

Первые проявления хантавирусной инфекции часто напоминают грипп или сильную вирусную простуду. Возможные наиболее типичные ранние симптомы хантавируса: 

• лихорадка, озноб;
• сильная слабость, головная боль;
• мышечные боли (особенно в спине и ногах);
• усталость. 

У инфицированных людей могут появиться тошнота, рвота, диарея, боль в животе, снижение аппетита. Для некоторых людей именно желудочно-кишечные симптомы могут быть первыми признаками хантавируса. 

После начального периода состояние больного может резко ухудшаться. Возможны кашель, сдавленность в груди, одышка, затрудненное дыхание, что связано с поражением легких. При тяжелом течении возможно падение артериального давления, шок, острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), когда легкие не могут обеспечить организм кислородом. Именно во время вспышки хантавируса Andes virus на круизном лайнере у больных врачи фиксировали лихорадку, желудочно-кишечные симптомы, быстрое прогрессирование до пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома и шока. 

Через сколько проявляются первые симптомы хантавируса после заражения?

Признаки хантавируса обычно проявляются через 4–42 дня после заражения и вначале часто выглядят как обычная вирусная инфекция. Но ухудшение состояния здоровья может происходить быстро — иногда в течение 24–48 часов после появления респираторных симптомов. Срок появления первых симптомов зависит от вида вируса и индивидуальных особенностей организма. 

Что делать при подозрении на хантавирус?

Если был контакт с грызунами, их выделениями или пребывание в помещении с признаками заражения мышами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или в ближайшее медицинское учреждение. Также необходимо обязательно сообщить врачу о возможном контакте с грызунами, пребывании в местах со следами мышей. Информация о риске контакта поможет врачу быстрее заподозрить инфекцию и назначить необходимые обследования. 

Не стоит лечиться самостоятельно дома или ждать несколько дней, пока «само пройдет», поскольку хантавирусная инфекция может резко прогрессировать. До медицинского осмотра нужно ограничить физическую нагрузку, поскольку при поражении легких она может ухудшать состояние. Нельзя также возвращаться в запыленные помещения, где могли быть грызуны, чтобы избежать повторного контакта с потенциально зараженной пылью. Если состояние здоровья быстро ухудшается, появляется затрудненное дыхание или выраженная слабость, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Как лечат хантавирус?

Специфического универсального препарата, который гарантированно уничтожает все хантавирусы, на сегодняшний день нет, поэтому основой лечения являются ранняя госпитализация и поддерживающая терапия. Чем быстрее человек попадает под наблюдение врачей, тем больше шансов контролировать осложнения.

Лечение хантавируса обычно проводится в стационаре. Больному могут назначить кислородную поддержку, внутривенные жидкости, контроль давления, уровня кислорода, работы сердца и почек. Терапия зависит от тяжести состояния. Если развивается поражение легких, применяют оксигенотерапию, неинвазивную вентиляцию или искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии. При нарушении работы почек возможны контроль жидкости, коррекция электролитов, в тяжелых случаях диализ. Для снижения риска осложнений больному проводят лабораторный мониторинг крови, функции почек, свертываемости, насыщения кислородом, а также контроль баланса жидкости. 

Для лечения Andes virus применяют тот же базовый принцип: немедленную госпитализацию и раннее интенсивное наблюдение, так как штамм может быстро поразить легкие и вызвать дыхательную недостаточность. Из-за возможности передачи между людьми больных с Andes virus дополнительно изолируют и применяют инфекционный контроль для контактных лиц.

Какие могут быть последствия хантавируса?

Последствия зависят от вида хантавируса, тяжести течения болезни и скорости оказания медицинской помощи. У части людей после выздоровления наступает полное восстановление, но возможны и осложнения. Одним из самых опасных последствий является острая дыхательная недостаточность, когда легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода. Другие возможные последствия хантавируса:
острое поражение почек (иногда с необходимостью временного диализа);
нарушение свертываемости крови, кровотечения, снижение количества тромбоцитов;
острый респираторный дистресс-синдром (тяжелое поражение легких, требующее лечения в отделении интенсивной терапии).
После перенесенной инфекции у некоторых людей в течение определенного времени могут наблюдаться слабость, снижение выносливости, усталость, снижение функции легких или почек, которые постепенно восстанавливаются. 
Штамм Andes virus чаще ассоциируется с тяжелым поражением легких и быстрым ухудшением состояния. Для него описаны массивный отек легких, ОРДС, шок, необходимость искусственной вентиляции легких. Летальные случаи на круизном лайнере подтверждают способность Andes virus вызывать тяжелое течение болезни. 

Как защититься от хантавируса?

Чтобы снизить вероятность заражения хантавирусами, необходимо избегать контакта с грызунами и их выделениями в быту, на работе и в природной среде. Самый эффективный способ профилактики хантавируса — контроль популяции грызунов в жилых и хозяйственных помещениях. Для этого заделывают щели и используют ловушки. В природных условиях (например, во время отдыха в кемпинге, летних палаточных лагерях, лесных домиках) продукты питания нужно хранить в герметичных контейнерах и не оставлять еду открытой, чтобы не привлекать грызунов.

Во время уборки потенциально зараженных помещений важно не поднимать пыль, поскольку именно аэрозоль из частиц выделений грызунов является основным путем заражения. Сначала нужно проветрить помещение, а затем провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, вместо сухого подметания или использования пылесоса без фильтрации. Хантавирусы имеют оболочку и легко разрушаются обычными дезинфицирующими средствами (например, 10% раствором хлора). Уборку выполняют в защитных перчатках и маске или респираторе, чтобы уменьшить риск вдыхания зараженных частиц. Также нельзя прикасаться голыми руками к мертвым телам грызунов и их гнездам.