Что такое панариций?
Панариций — это воспаление мягких тканей пальцев рук или ног. Воспалительный процесс при панариции может развиваться под кожей, в подкожно-жировой клетчатке, мышцах и структурах ногтя (в области ногтевого ложа и околоногтевого валика). Панариций ногтевого ложа показан на фото.
Какие причины возникновения панариция?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Панариций представляет собой инфекционное заболевание, которое в большинстве случаев провоцируют бактерии (стафилококки и стрептококки). Бактерии, вызывающие панариций, попадают в мягкие ткани через раны на коже (трещины, порезы, микротравмы).
Панариций чаще развивается на дистальных (крайних) фалангах пальцев, а также у людей с мозолистой кожей, потому что загрубевшие участки кожных покровов больше склонны к образованию трещин, служащих входными воротами для инфекции. Развитию воспаления мягких тканей верхних конечностей подвержены люди, непосредственно работающие руками. Подногтевой панариций может появиться после занесения заноз. Панариций на ногах может возникнуть в местах трения обуви.
Какие симптомы и стадии развития панариция?
Первыми признаками развивающегося панариция являются припухлость и покраснение кожи. Панариций может выглядеть как гнойник, пузырь, наполненный гноем, или отек кожи с покраснением.
Симптомы панариция 
Развитие панариция всегда сопровождается болевыми ощущениями. Боль при воспалении мягких тканей острая и может иметь пульсирующий характер. В зависимости от стадии заболевания различают виды панариция:
- поверхностный (подкожный, ногтевой);
- глубокий (затрагивающий сухожилия, суставы и кости кисти).
Поверхностный панариций представляет собой ограниченное скопление гноя (гнойный пузырь) на коже, под ногтем или вокруг ногтевой пластины. Глубокий панариций развивается, если запустить поверхностный. Распространение воспаления при панариции на сухожилия и суставы кисти опасно снижением чувствительности и подвижности пальцев рук.
Повышенная температура тела при панариции может быть признаком заражения крови, поэтому при лихорадке необходимо немедленно обратиться к врачу. Панариций у детей может проявляться неспецифическими признаками, например, общим беспокойством или повышенной раздражительностью. Как выглядит панариций у детей, можно увидеть на фото.
Чем отличается подногтевой панариций и паронихия?
Паронихия появляется только в области ногтевого валика (складки кожи вокруг ногтя), тогда как панарицием называют воспаление мягких тканей пальца любой локализации (на ладонной и тыльной поверхностях). Паронихий представляет собой околоногтевой панариций, который проявляется пузырем гноя, располагающимся у края ногтя. Лечение паронихии ногтя, как правило, заключается во вскрытии гнойника, тогда как при панариции может понадобиться удаление ногтевой пластины.
Как лечить ноготь при панариции?
При появлении болезненной припухлости на пальцах необходимо записаться на консультацию к хирургу или дерматологу. Для диагностики панариция врач проведет наружный осмотр воспаленного участка.
Для уточнения диагноза хирург может назначить общий анализ крови, бакпосев из места воспаления или УЗИ мягких тканей. Лечение панариция ногтя:
- медикаментозное (при помощи местных и таблетированных антибактериальных препаратов);
- хирургическое (путём удаления ногтевой пластины).
В легких случаях лечить панариций без гноя можно медикаментозно при помощи антибактериальных препаратов. Антибиотик для лечения панариция назначает только врач. Антибактериальный препарат может быть изменен через несколько дней после начала лечения на основании результата анализа бакпосева из участка воспаления. Антибиотики при панариции у детей врач подбирает в зависимости от возраста и веса ребёнка. Для лечения грибковой инфекции ногтей врач назначит антимикотические препараты.
Лечение воспаления околоногтевого валика (паронихия) и гнойников кожи заключается во вскрытии участка воспаления. Лечение гноя на пальце возле ногтя проводится под местным обезболиванием и занимает 10-15 минут.
Когда показано снятие ногтевой пластины при панариции?
Лечением панариция на ногтях в большинстве случаев хирургическое. Лечение панариция под ногтем, как правило, заключается в удалении ногтевой пластины. Появление гноя в ногтевом ложе сопровождается его пожелтением и пульсирующей болью.
Снятие ногтя при панариции надо делать, если из-под ногтя сочится гной или сукровица, а также, если нарастают болевые ощущения. Показанием к удаления ногтя являются рецедивирующие околоногтевые панариции. После хирургического лечения панариций проходит бесследно и редко возвращается.
Подготовка к лечению ногтя при панариции
Специальная подготовка к хирургическому лечению воспаления ногтя не требуется. Перед удалением ногтя на ноге необходимо заготовить обувь с открыли пальцами, в которой можно будет вернуться домой.
Хирург лечит панариций путём удаления ногтя или вскрытия гнойника, которое проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Этапы удаления ногтя:
- Очищение и обеззараживание ногтевой пластины и кожи вокруг нее.
- Введение местного анестетика в мягкие ткани вокруг пальца при помощи шприца.
- Пауза длительностью две-три минуты, в течение которой ткани немеют и полностью пропадет чувствительность пораженного ногтя.
- Удаление ногтевой пластины.
- Наложение стерильной повязки.
Удаление ногтя при панариции, как правило, занимает не более получаса. Сразу после процедуры иссечения ногтя можно уйти домой.
Как ухаживать за пальцем без ногтя в реабилитационный период?
Период восстановления после удаления ногтя длится до одного месяца. Новый ноготь будет отрастать в течение 6-12 месяцев.
Ограничения в период реабилитации после удаления ногтя:
- в первые дни после операции до формирования корочки врач назначит перевязки с наложением стерильной повязки;
- в течение пяти-семи дней палец нельзя мочить, поэтому принимать душ следует в резиновых перчатках;
- в течение месяца необходимо отказаться от посещения открытых водоемов, бассейнов, сауны.
Лечение ногтя после удаления панариция включает применение местных средств в форме кремов и мазей, а при необходимости — стерильные перевязки послеоперационной раны. После удаления ногтя врач назначит мазь с антибактериальными и заживляющими свойствами для профилактики инфицирования раны и ускорения процессов восстановления.
Как снять засохшую повязку с пальца?
Чтобы снять с пальца засохшую повязку, необходимо намочить ее антисептическом (хлоргексидином, перекисью водорода) раствором или теплой чистой водой. Заранее проконсультируйтесь с врачом о том, какие средства можно применять для обработки послеоперационной раны. Нельзя отрывать присохшую повязку с пальца из-за риска повреждения кожи.
Как долго восстанавливается ноготь после удаления панариция?
Рана после вскрытия панариция заживает две-три недели. Ноготь на руке после панариция отрастает в среднем за четыре-шесть месяцев. Ногти на ногах растут дольше — до одного года.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Гагарина
Популярные вопросы
Ходить после удаления ногтя на ноге можно, однако в первые два-три дня не следует опираться на стопу на той стороне, где был удален ноготь. Обувь с закрытыми пальцами нельзя носить в течение двух-трех дней после снятия ногтевой пластины.
При панариции помогают мази с антибактериальными свойствами, а также местные средства, содержащие препараты для ускорения регенерации (восстановления) тканей. Снять отёк при панариции помогут охлаждающие компрессы (например, прикладывание льда).
Развитие ногтей зависит в первую очередь от содержания витаминов и минералов в организме, поэтому для ускорения роста ногтей необходимо сбалансированно питаться. Следует также сдать анализы на гемоглобин, минералы и витамины, а при необходимости — скорректировать их недостаток при помощи биологических добавок, которые может назначить врач.
Утверждение о том, что панариций можно вылечить в домашних условиях, является заблуждением. Избавиться от панариция народными средствами невозможно, потому что для устранения нагноения необходимы антибактериальные препараты и хирургическая обработка.
Самостоятельное лечение панариция может привести к ухудшению симптомов и распространению воспаления на глубокие слои мягких тканей. Лечение панариция солью неэффективно и может привести к усилению раздражения кожи вокруг гнойника. Выдавливание гноя при панариции пальца может осложниться повторным занесением инфекции в рану.
За развитие ногтевой пластины отвечает зона роста, которая находится у основании ногтя (в области ногтевого валика). Если воспалительный процесс повредил ростовую зону, новый ноготь может не вырасти.
Елена
6 месяцев назад
