Остеохондроз - это заболевание, которое на первый взгляд не вызывает видимых и серьезных нарушений. Но остеохондроз в 20-80% случаев вызывает нетрудоспособность и занимает первое место среди болезней по количеству дней нетрудоспособности. Кроме того, нарушения работы опорно-двигательного аппарата в 40% случаях вызывает неврологические осложнения, которые могут привести к инвалидности.
Поэтому чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее начнется лечение, и тем меньше будет вероятность осложнений со стороны нервной системы.
Что такое остеохондроз?
Остеохондроз позвоночника - это хроническое дегенеративное заболевание позвоночного столба, которое проявляется болями в спине и локальными неврологическими расстройствами, например, мышечной слабостью или онемением руки.
Остеохондроз развивается из-за дистрофических процессов, которые повреждают элементы позвонков и суставов. Болезнь приводит к деструкции межпозвоночных дисков, которые впоследствии начинают выпирать в сторону спинномозгового канала. Возникают грыжи, которые механически раздражают спинной мозг и вызывают неврологические осложнения.
Остеохондроз приводит к трем патологий:
- дегенеративные изменения межпозвоночных дисков (дископатии и грыжи);
- повреждения самих позвонков, приводят к образованию остеофитов (костные наросты на теле позвонков);
- нарушение межпозвоночных суставов (спондилоартроз).
Таким образом, остеохондроз вызывает дископатии, грыжи, остеофиты и спондилоартроз. Поврежденные элементы позвоночника раздражают и сдавливают корешки спинномозговых нервов, мышцы и сам спинной мозг. Это приводит к формированию компрессионных и рефлекторных синдромов, которые проявляются сильными болями и спазмами или слабостью мышц.
Виды остеохондроза
Задайте свой вопрос Неврологу «ОН Клиник»
Существует множество классификаций и видов остеохондроза. Рассмотрим наиболее распространенные. Первая классификация основана на стадиях, отражающих дегенеративные изменения структурных элементов позвонков:
Стадия патологических процессов внутри межпозвоночного диска. Из-за действия патологических факторов, например, постоянного физической нагрузки, пульпозное ядро смещается внутри диска. Это приводит к тому, что в фиброзном кольце появляются трещины. Маленькие частицы пульпозного ядра проникают через эти трещины и раздражают нервные окончания. В спине возникают боли.
Стадия нестабильности. Из-за внутренних изменений в диске нарушается фиксация верхнего позвонка относительно нижнего. На этой стадии формируются рефлекторные и компрессионные синдромы.
Формирования грыж. Из-за нестабильного положения позвонков и действие патологических факторов межпозвоночный диск смещается в пространство спинномозгового канала (протрузия). Смещенный диск сдавливает сосудисто-нервные пучки и раздражает корешки спинномозговых нервов.
Стадия фиброза. Когда межпозвоночный диск смещен в сторону, поверхности позвонков плотно прилегают друг к другу. Со временем из-за постоянного давления площадь поверхности увеличивается - возникают костные наросты, которые сдавливают нервно-сосудистые образования.
По локализации патологического процесса выделяют остеохондроз, который локализуется в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. В соответствии с этим выделяют синдромы шейного, грудного и поясничного остеохондроза.
Кроме того, остеохондроз разделяют по динамике:
- острая форма, которая длится до 4-х недель
- подострая форма, которая длится от 4-х недель до 3-х месяцев
- хронический остеохондроз, который длится более 3-х месяцев.
Также существует классификация остеохондроза по выраженности болевого синдрома: слабо выраженные боли, которые не мешают повседневной деятельности, умеренные боли с частичным ограничением деятельности, выраженный болевой синдром и резко выраженные боли с полным ограничением повседневной жизни.
Симптомы и причины остеохондроза
На развитие остеохондроза влияет множество причин. Но до конца неизвестно, чем именно вызывается патология. Вероятные причины остеохондроза:
- преждевременное старение организма и износ межпозвоночных дисков;
- пожилой возраст. Существует прямая взаимосвязь между частотой возникновения остеохондроза и возрастом;
- травмы опорно-двигательного аппарата. Чаще всего на развитие остеохондроза влияет длительная физическая нагрузка на позвоночный столб;
- врожденные костные аномалии, которые могут спровоцировать деструкцию межпозвонковых дисков.
Кроме того, на развитие остеохондроза влияют резкие телодвижения, поднятие тяжестей, местное и общее переохлаждение организма, психоэмоциональные стрессы и инфекции.
Ученые предложили несколько теорий возникновения остеохондроза:
- гравитационная теория, состоит в том, что из-за избыточной массы тела или плоскостопия смещается центр тяжести. Это сопровождается неправильным распределением осевой нагрузки на позвоночный столб;
- динамическая теория, согласно которой остеохондроз развивается у людей, чья деятельность связана с малоподвижным образом жизни, например, офисные сотрудники;
- дисметаболическая теория: остеохондроз возникает на фоне нарушения трофики (питания) тканей в результате отравления или аутоиммунных заболеваний.
Симптомы остеохондроза:
- дорсалгия - ноющие, тупые или острые боли в спине любой локализации, шее, грудном отделе или пояснице;
- болезненность в мышцах конечностей;
- ограничение подвижности в суставах из-за болей;
- увеличение тонуса мышц;
- нарушение функции тазовых органов - недержание мочи или кала;
- нарушение чувствительности, онемение, ощущение «мурашек» на коже;
- ослабление силы мышц.
Признаки остеохондроза зависят от того, где именно локализован патологический процесс. Например, при деструкции дисков шейных позвонков боли возникают в шее и часто распространяются на голову. Также появляется шум в ушах и головокружение, которое может перейти в кратковременную потерю сознания. Если патологический процесс локализуется в грудном отделе, скорее всего у больного будут наблюдаться нарушения чувствительности на руках и межреберные невралгии (повреждение нервов, вследствие чего возникают боли между ребрами).
Но чаще всего первые проявления остеохондроза начинается с болевого синдрома в области поясницы. Первый приступ боли почти всегда провоцируется поднятием тяжестей или иной перегрузкой позвоночника при наклоне тела вперед.
Чем опасен остеохондроз?
Остеохондроз может вызвать осложнения, которые характеризуются смещением межпозвоночного диска и его деструкцией. Первое осложнение - это хронический болевой синдром, возникающий вследствие постоянного раздражения нервных окончаний. Если придерживаться ортопедического режима и принимать лекарства, боли в спине проходят. Но обострения болевого синдрома могут повторяться. И каждое обострение свидетельствует о дополнительном смещение межпозвоночного диска.
Второе осложнение остеохондроза - смещение позвоночника в сторону. Из-за постоянного болевого синдрома рефлекторно спазмируются мышцы. Постоянный спазм мускулатуры с одной стороны медленно смещает за собой позвоночный столб. Возникает сколиоз, сглаживается физиологический шейный или поясничный изгиб.
Со временем протрузия диска прогрессирует - он проникает в эпидуральное пространство (пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками). В таких случаях раздражаются спинномозговые корешки и артерии. В результате возникает корешковый синдром, который проявляется болевым синдромом по ходу пораженного нерва. Выпадение спинномозгового диска имеет не только механическое воздействие на нервную систему. Диск состоит из белков. В таком случае нервная система воспринимает диск как чужеродное вещество, которое нужно уничтожить. Развивается аутоиммунное воспаление, когда иммунитет расценивает собственный белок как чужеродный. Это стадия дискогенного радикулита. Дискогенный радикулит проявляется сильными и стреляющими болями при наклоне головы вперед и усилением болевого синдрома во время кашля или чихания. Как правило, корешковый синдром и признаки дискогенного радикулита проявляются односторонне по отношению к той стороны, с которой выпирает диск.
Тяжелые осложнения возникают, когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает местные артерии. Нерв и участок мягких тканей не получают достаточного количества крови и полезных веществ. Развивается парез или паралич мышц - частичное или полное их ослабление. Как правило, эти расстройства возникают после резкого движения рукой или ногой, после чего появляются кратковременные и острые боли в спине.
Синдром «паралитического ишиаса» проявляется параличом или парезом со стороны поражения. Основной симптом - это нарушение работы мышц-разгибателей стопы и пальцев. Меняется походка: она становится «петушиной».
Остеохондроз может привести к нарушению кровотока в более крупных артериях, которые снабжают кровью головной мозг. В таком случае может возникнуть самое тяжелое осложнение - острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт.
Возможно самостоятельно вылечить остеохондроз дома?
Самолечение остеохондроза в большинстве случаев опасно. Если у вас возникли боли в спине, которые длятся более нескольких недель, это не всегда остеохондроз. Под ноющими или стреляющими болями в шее, грудном или поясничном отделе могут скрываться другие причины - физическая перегрузка, опухоль, перелом или другая травма.
Лечение остеохондроза возможно только при участии врача. Только невропатолог может диагностировать и назначить адекватное лечение, реабилитацию и профилактику осложнений. Если у вас возникли боли в спине, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, рекомендуем обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
Неврология в ОН Клінік Кропивницький
