Лечение аортального стеноза в Полтаве

Аортальный стеноз – это сужение аортального клапана, затрудняющее выброс крови из левого желудочка в аорту: увеличивается нагрузка на сердце, снижается кровоснабжение жизненно важных органов. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, переходя в тяжелую форму, и сопровождается высоким риском развития сердечной недостаточности, летального исхода.

Получить консультацию кардиолога, пройти диагностику и терапию аортального клапанного стеноза в Полтаве можно в медицинском центре «ОН Клиник Полтава». Запись на прием к кардиологу ведется круглосуточно.

Причины стеноза аортального клапана

Аортальный стеноз возникает вследствие структурных нарушений аортального клапана или окружающих тканей, которые ограничивают нормальный кровоток. Основные причины аортального стеноза: 

• врожденные пороки развития. Двухстворчатый клапан аорты вместо нормального трехстворчатого, гипоплазия (недоразвитие) аортального кольца;
• инфекционные заболевания. Ревматическая лихорадка, вызывающая рубцевание и деформацию створок, эндокардит с повреждением клапанных тканей;
• дегенеративный аортальный стеноз. Возрастное кальцинирование аортального клапана у пациентов старше 65 лет (отложение кальция на створках клапана, затрудняющее кровоток из сердца), сосудистый атеросклероз, распространяющийся на клапан;
• системные заболевания. Нарушения обмена кальция и фосфора (гиперпаратиреоз), воспалительные заболевания соединительной ткани (красная волчанка).

В зависимости от причины стеноза аортального клапана кардиолог составляет схему терапии. Прогрессирование заболевания зависит от характера поражения. Врожденный аортальный стеноз может долго оставаться бессимптомным.

Аортальный стеноз у пожилых людей может проходить бессимптомно. С возрастом в клапане откладываются кальцинаты, его подвижность уменьшается, затрудняется кровяной отток из левого желудочка. Клинические проявления (усталость, одышка, головокружение и стенокардия) возникают на поздних стадиях, когда левый желудочек уже подвергся гипертрофии и развивается сердечная недостаточность.

Виды аортального стеноза

Стеноз клапана классифицируют по месту сужения, характеру происхождения и степени тяжести. Деление помогает точно диагностировать состояние, подобрать оптимальный метод терапии. Виды аортального стеноза по локализации сужения:

• надклапанный. Сужение выше клапана связано с пороками при рождении либо фиброзом восходящей аорты;
• клапанный. Из-за кальцификации, деформации или сращения поражаются створки клапана (кальцинированный аортальный стеноз);
• подклапанный. Сужение под клапаном из-за фиброзного кольца либо мембраны, обычно – при врожденных аномалиях.

По уровню выраженности стеноз аорты бывает тяжелый, легкий, умеренный. При легкой степени нарушения кровотока минимальны, симптомы долго не проявляются.

Умеренный аортальный стеноз – выраженное затруднение кровотока с постепенным проявлением клинической симптоматики. Тяжелый аортальный стеноз – значительное ограничение кровообращения, есть опасность осложнений, необходима немедленная терапия.

Симптомы аортального стеноза

Выраженность заболевания отражают 4 степени аортального стеноза, зависящие от тяжести симптоматики. Симптомы аортального стеноза:

• аортальный стеноз 1 степени. Отсутствуют или минимальны, патология часто выявляется случайно;
• аортальный стеноз 2 степени. Проявляются при физической активности – беспокоят одышка, повышенная утомляемость, слегка кружится голова;
• аортальный стеноз 3 степени. Пациента беспокоит выраженная боль в груди, обмороки, одышка в покое;
• аортальный стеноз 4 степени. Развивается тяжелая сердечная недостаточность, высок риск внезапного летального исхода.

Состояние пациента на последней стадии требует постоянного наблюдения и интенсивной терапии. Своевременная диагностика на ранних стадиях позволяет замедлить прогрессирование стеноза и избежать серьезных осложнений. 

Диагностика стеноза аортального клапана в Полтаве

Точная диагностика аортального стеноза помогает узнать степень сужения клапана, функционального состояния сердца и потенциальные осложнения. Обследование стеноза может включать: 

• аускультацию. Выявляет систолический шум во втором межреберье справа от грудины с иррадиацией на сонные артерии. Ослабление второго сердечного тона свидетельствует о значительном поражении клапана;
• оценку пульса. Слабый и замедленный характерен для тяжелой формы заболевания;
• эхокардиографию. Определяет площадь отверстия клапана, разницу давления и функциональное состояние желудочка слева. Площадь меньше 1 см² подтверждает тяжесть стеноза;
• допплерографию (УЗИ сосудов). Измеряет скорость тока крови через клапан и разницу давления. Обследование уточняет тяжесть стеноза;
• ЭКГ (электрокардиограмму). Выявляет увеличение левого желудочка, нарушение проводимости.

Шумы при аортальном стенозе позволяют врачу обнаружить заболевание еще на этапе физикального осмотра. Например, кардиолог выявляет стеноз устья аорты (нарушение оттока крови из желудочка слева в аорту из-за патологических изменений клапана).

Оценить состояние сердечно-сосудистой системы помогает артериальное давление: низкое (ниже 90 мм рт. ст.) является важным диагностическим признаком стеноза. Но главный способом выявить степень стеноза остается эхокардиография.

Также кардиолог в Полтаве может назначить лабораторный анализ крови на уровень натрийуретических пептидов (BNP). Это маркер перегрузки сердца давлением.

Лечение клапанного стеноза в Полтаве

Лечение аортального стеноза зависит от тяжести патологии, симптоматики и общего состояния пациента. Основная цель терапии клапанного стеноза – улучшить кровообращение, снизить нагрузку на сердце, предотвратить осложнения.

Медикаментозная терапия в Полтаве направлена на облегчение симптоматики и улучшение деятельности сердца. Медикаментозное лечение может включать:

• диуретики. Для снятия отеков и уменьшения нагрузки на сердце;
• бета-блокаторы. Помогают контролировать частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде;
• ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце;
• антикоагулянты. Применяются, чтобы предотвратить тромбообразование, особенно при сопутствующих заболеваниях (фибрилляции предсердий, миокардите).

Медикаментозное лечение аортального стеноза позволяет контролировать заболевание и его последствия (кардио дисфункцию и аритмии). Медикаментозным лечением или минимальными инвазивными вмешательствами можно компенсировать на ранних этапах дегенеративные изменения аорты.

Лечение подклапанного стеноза в Полтаве

При подклапанном стенозе сужается область под клапаном: это препятствует нормальному кровотоку. Терапия подклапанного стеноза помогает восстановить нормальную гемодинамику, снизить перегрузки сердца, предотвратить прогрессирование заболевания.

Медикаментозное лечение в Полтаве используется на ранних стадиях заболевания, чтобы контролировать симптоматику, предотвратить осложнения. Врач может назначить: диуретики, ингибиторы АПФ (антипертензивные препараты), бета-блокаторы, антикоагулянты. По вопросам терапии возможна онлайн консультация кардиолога.

Профилактика аортального стеноза

Профилактика аортального стеноза подразумевает контроль факторов риска (гипертонии, диабета, уровня холестерина в крови, курения). Важны систематические медицинские осмотры. Пациенты с факторами риска либо семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям должны регулярно проходить медицинские осмотры: для раннего выявления изменений аортального клапана и состояния сердца. 

Важная роль у диеты при аортальном стенозе. Рекомендуется ограничить потребление соли, насыщенных жиров, увеличить в меню продукты с омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, оливковое масло), с антиоксидантными свойствами (цитрусовые, ягоды, зелень), с клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые) и низким гликемическим индексом (бобовые, молочная продукция).

Диетический рацион помогает снизить уровень холестерина, улучшить кровообращение. Важно также контролировать массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и сосуды.

Записаться на консультацию кардиолога для лечения аортального стеноза в медицинском центре «ОН Клиник Полтава» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на сайте.