Симптомы кокцигодинии и способы ее лечения

Крестец и копчик соединяют поясничный отдел позвоночника с тазовыми костями и регулируют процессы сидения и ходьбы. При появлении боли в копчике необходимо обратиться за консультацией к проктологу.

Что такое кокцигодиния?

Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) ― это патологическое состояние, характеризующееся постоянной болью в копчике, обычно возникающее в результате его травм. Также встречается псевдококцигодиния ― боль возле копчика, которая появляется в результате гинекологических, урологических или проктологических заболеваний (простатита, геморроя). Кокцигодиния ― это не опасно для жизни, однако может вызвать последствия в виде кисты, грыжи копчика, ограниченности подвижности и требуют обязательного лечения.

Симптомы кокцигодинии

Кокцигодиния проявляется в виде острой и ноющей боли в области копчика, которая имеет приступообразный характер. Симптомы кокцигодинии:

• ощущение тяжести внизу позвоночника;
• зуд в заднем проходе;
• дискомфорт при опорожнении кишечника;
• частые перепады настроения;
• депрессивное состояние.

Копчиковая боль может отдавать в низ живота, бедро или ягодицы. При кокцигодинии, вызванной проктологическими заболеваниями, ощущается боль между копчиком и задним проходом. Боль внизу позвоночника может усиливаться во время ходьбы. При вывихе копчика может наблюдаться ограниченность подвижности нижних суставов. 

Причины кокцигодинии (боли в копчике)

Кокцигодиния чаще всего возникает из-за травмирования копчика (в результате падения, удара).

Причины боли в копчике

Другие причины боли в копчике:

• грыжа на копчике;
• проктит;
• геморрой;
• воспаление копчика;
• длительное сидение на твердой поверхности;
• воспаления прямой кишки;
• осложнения после проктологических операций;
• ущемление седалищного нерва.

У женщин часто болит копчик при беременности из-за расширения тазовых костей. Также кокцигодиния может возникнуть после тяжелых родов (при слишком крупном плоде, недостаточном расхождении тазовых костей). Боль в копчике у мужчин может появиться в результате урологических заболеваний (аденомы простаты, простатита).

Кокцигодиния из-за неврологии

Боль в копчике может появляться из-за патологий в нервных окончаниях. Ущемление нерва в нижнем отделе позвоночного столба может отдавать болью в копчик. Причины кокцигодинии из-за неврологии:

• ущемление седалищного нерва;
• грыжи и кисты копчика;
• воспалительные процессы в нервных волокнах позвоночника;
• остеохондроз копчика;
• миозит поясничных мышц;
• осложнения после операций в нижнем отделе позвоночника.

При неврологических патологиях копчик болит при лежании на спине, во время длительного нахождения в положении сидя и при тяжелой физической нагрузке. При длительной копчиковой боли следует обратиться за консультацией к неврологу.

Посттравматическая кокцигодиния

Посттравматическая кокцигодиния развивается после перенесенной травмы позвоночника или области таза. Боль в копчике может быть связана с его вывихом или подвывихом в результате падения или удара. Болевые ощущения могут появиться не сразу после травмы, а даже спустя несколько недель или месяцев после удара. Симптомы посттравматической кокцигодинии:

• приступообразная боль (отдает в район ягодиц или промежности);
• копчик опух;
• боль при дефекации;
• боль в копчике при наклонах;
• копчик ноет.

В результате травмы может произойти смещение копчика, которое проявляется сильной болью. При пальпации и визуальном осмотре можно обнаружить искривление копчика влево или вправо. При искривлении копчика следует обратиться к хирургу.

Кокцигодиния у детей

Кокцигодиния у детей встречается довольно редко и может быть связана с врожденными патологиями позвоночника (подвывих тазобедренного сустава, дисплазия суставной ткани) или травмированием крестцовой области. На рентгене у некоторых детей заметна ямка на копчике, которая обычно проходит по мере формирования позвоночника.

Ямка на копчике может перерождаться в кисту, вызывать боли в нижнем отделе позвоночного столба и требует обязательного обращения к детскому неврологу. Если боль в копчике не проходит, ребенку дискомфортно сидеть и наблюдается ограничение в движениях, следует обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные травмы нижнего отдела позвоночника. 

Почему болит копчик при сидении?

Копчик может болеть при длительном сидении на твердой поверхности с упором на копчиковую часть и поднятыми к груди ногами. В данном положении на копчик приходится большая нагрузка и ощущается дискомфорт от его перенапряжения. Также копчик при сидении может болеть из-за травм, защемлений нервных окончаний в районе крестца и проктологических заболеваний (геморроя, анальной трещины). 

Как убрать боль в копчике?

Боль в копчике можно убрать при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Помогает избавиться от боли в копчике умеренная физическая нагрузка. При кокцигодинии также применяется лечебный массаж окружающих копчик тканей. Анокопчиковый болевой синдром связан с заболеваниями прямой кишки и чтобы его убрать, необходимо записаться на консультацию к проктологу. 

Диагностика кокцигодинии

На первичном приеме проктолог проведет осмотр копчика и заднего прохода, выслушает жалобы, соберет анамнез и назначит дополнительные методы исследования. Диагностика кокцигодинии включает:

• рентген, МРТ позвоночника;
• УЗИ органов малого таза (для исключения проктологических и гинекологических заболеваний);
• ректоскопию (аппаратное исследование слизистой прямой кишки).

Подготовка к обследованию включает опорожнение кишечника и отказ от приема пищи за восемь часов до визита к проктологу. Также врач может назначить дополнительные исследования в виде колоноскопии и копрограммы.

Лечение кокцигодинии

Лечение кокцигодинии направлено на устранение заболевания, которое ее вызывает. Анокопчиковый болевой синдром устраняется при помощи лечения проктологических заболеваний (геморроя, анальной трещины). Избавиться от боли в копчике можно при помощи физиопроцедур (лечебной физкультуры, массажей) и медикаментов (мазей, инъекций).

В область крестцово-копчикового отдела позвоночника делаются инъекции с обезболивающими и противовоспалительными препаратами (блокада копчика), что позволяет снять боль уже после первой процедуры. При серьезных травмах нижнего отдела позвоночника или таза может потребоваться оперативное хирургическое вмешательство и удаление копчика.

Кокцигодиния: лечение в домашних условиях

При ушибах копчика не следует заниматься лечением в домашних условиях, так как степень повреждения и необходимые препараты может назначить только врач. Но существуют способы убрать боль в копчике:

• принять безрецептурное обезболивающее средство;
• приложить к поврежденной области холодный компресс на 10-15 минут;
• сделать самомассаж мышц, окружающих копчик;
• меньше сидеть и больше двигаться.

Самолечение может навредить здоровью, поэтому при рецидивирующей боли в копчике необходимо обратиться к проктологу. Обязательно нужно посетить врача, если кокцигодиния не проходит в течение недели.

Автор: Полянский Павел Антонович

Врач-проктолог, хирург. Высшая категория. Стаж работы 28 лет.

Статья проверена: Худинец Михаил Михайлович

Врач-проктолог, хирург. Первая категория. Стаж работы 15 лет.