Посмертное донорство в Украине: как подарить шанс на жизнь после себя?
Читать
5 минут
|
Создано: 15 января 2025
|
Обновлено: 15 января 2025
|
662
О посмертном донорстве мы преимущественно слышим из голливудских фильмов или новостей из-за рубежа. Разбираемся, что такое посмертное донорство, как оно работает и как можно подарить шанс на жизнь после себя в Украине.
В этом дайджесте:
1. Почему мы решили осветить тему посмертного донорства?
2. Что такое посмертное донорство?
3. Кто может стать посмертным донором?
4. Какие органы можно пожертвовать после смерти?
5. Как оформить согласие на посмертное донорство?
6. Как часто в Украине проводят трансплантацию органов и тканей?
1
Почему мы решили осветить тему посмертного донорства?
В декабре Министерство здравоохранения Украины (МОЗ) сообщило, что благодаря согласию пяти семей на посмертное донорство врачи спасли 17 жизней, проведя трансплантации органов в разных регионах Украины. Среди доноров — 13-летний мальчик, чья семья пожертвовала его органы. Успешные операции, в частности трансплантация легких и печени, дали шанс на жизнь детям и взрослым. Это достижение стало возможным благодаря слаженной работе медиков, государственной поддержке и сотрудничеству медицинских учреждений.
Минздрав, опираясь на исследования, также указывает, что один донор может спасти до восьми жизней, а ткани и роговицы донора могут помочь еще около 75 людям. По состоянию на июль 2024 года на трансплантацию жизненно необходимых органов в Украине ожидал 3091 пациент.
В редакции Блога мы поняли, что знания о посмертном донорстве для подавляющего большинства людей в Украине (как и для нас самих) скудные, а вокруг самой темы существует много предубеждений и страхов. Именно поэтому решили разобраться в этом вопросе и рассказать читателям, как работает механизм трансплантации органов после смерти человека.
Наша цель — предоставить вам доступ к объективной информации о трансплантации и посмертном донорстве, чтобы каждый имел возможность сделать осознанный выбор. Мы не призываем никого ни соглашаться на донорство, ни отказываться от него. Это глубоко личное решение, которое каждый человек или семья принимает самостоятельно, учитывая собственные убеждения, обстоятельства и желания. Мы стремимся помочь вам лучше понять тему, чтобы вы могли оценить все аспекты, принять собственное решение и главное — чувствовать, что оно было сделано осознанно и без давления. Так что давайте разбираться!
Жена и сын мужчины, который вырос в мусульманской семье, дали согласие на посмертное донорство. И рассказали об этом в прощальной речи во время похоронной процессии.
2
Что такое посмертное донорство?
Посмертное донорство — это добровольное пожертвование органов для трансплантации после констатации смерти. В развитых странах до 70% трансплантаций выполняются именно благодаря посмертным донорам, поскольку продолжительность жизни с пересаженными органами от живых и посмертных доноров одинакова. Это позволяет сохранить жизнь многим людям, одновременно уменьшая риск для живых доноров, которые жертвуют парные органы или их части, что может повлиять на качество их жизни.
Посмертное донорство происходит без финансового вознаграждения, а предложения покупки или продажи органов запрещены и наказываются в соответствии с действующим законодательством. Операция по посмертной трансплантации в Украине бесплатная (финансовое обеспечение осуществляется из госбюджета).
Что означает «констатация смерти» в рамках посмертного донорства?
В контексте посмертного донорства, когда говорят «констатация смерти», то имеют в виду «констатацию смерти мозга». Смерть мозга — это состояние, когда головной мозг человека прекратил свою деятельность, а работа сердца и дыхания продолжает поддерживаться искусственно (с помощью аппаратов). Такое состояние является необратимым и означает, что человек больше не может вернуться к жизни.
Диагноз «смерть мозга» устанавливается исключительно после тщательной проверки и проведения комплекса специальных тестов консилиумом врачей. В консилиуме не могут участвовать медики, которые будут заниматься изъятием органов или трансплантацией, а также трансплант-координаторы. Этот процесс происходит только в строгих условиях, и далеко не каждому пациенту в тяжелом состоянии начинают диагностику смерти мозга. Для этого требуется соответствие многим медицинским критериям.
При биологической смерти (при остановке сердца и дыхания) смерть мозга не диагностируется. В Украине трансплантация органов после биологической смерти пока не выполняется, но после нее можно пожертвовать анатомические ткани (кожу, роговицу или сосуды).
Какова ситуация в сфере донорства в других странах мира.
3
Кто может стать посмертным донором?
Донором после смерти может стать совершеннолетнее лицо, давшее письменное согласие при жизни. Или же такое решение могут принять родственники после его смерти. В случае, когда у человека не осталось близких, право принимать такое решение переходит к тому, кто обязуется организовать похороны. Для детей согласие на донорство должны предоставить родители или официальные опекуны. Эта информация фиксируется в Единой государственной информационной системе трансплантации органов и тканей (ЕГИСТ).
В то же время, если человек не желает быть донором ни при каких обстоятельствах, он может сделать соответствующее заявление. Эта информация также фиксируется в ЕДИСТ, и при наличии заявления изъятие органов не происходит.
Информация на портале ЕДИСТ является строго конфиденциальной. К карточке донора не имеют доступа даже медицинские работники, пока человеку не констатируют необратимую смерть. Пары для пересадок — доноров и реципиентов (тех, кто получит органы) — подбираются системой автоматически, что является гарантией беспристрастного распределения анатомических материалов. При распределении учитываются иммунная совместимость донора и реципиента, степень ухудшения состояния пациента, территория размещения медцентра по изъятию органов в больницу, где будет проведена трансплантация. Приоритет при распределении имеют несовершеннолетние пациенты, живые доноры, которые ранее отдавали органы для трансплантации, и лица, которые при жизни выразили согласие быть донором после смерти. Подробные правила посмертного донорства в Украине определяются соответствующими законодательными актами, включая Постановление Кабинета Министров №1211, которое регламентирует порядок осуществления трансплантаций и права граждан в этой сфере.
Кто НЕ может стать посмертным донором?
Посмертными донорами не могут быть люди со СПИДом, носители ВИЧ-инфекции, люди с сифилисом, вирусными гепатитами, с положительным результатом исследования на маркеры вирусных гепатитов и всеми формами туберкулеза, бруцеллеза, сыпного тифа, туляремии, лепры, болезни Крейтцфельдта-Якоба, эхинококкоза, токсоплазмоза, филяриатоза, ришты, лейшманиоза.
Формы заявлений для граждан, которые хотят предоставить прижизненное согласие или несогласие на посмертное донорство
4
Какие органы можно пожертвовать после смерти?
После смерти один человек может спасти или существенно улучшить качество жизни многих других благодаря донорству органов и тканей. В Украине законодательство позволяет пожертвовать широкий перечень органов и тканей для трансплантации. Органы, ткани и другие анатомические материалы, которые можно пожертвовать после смерти:
органы для пересадки (сердце, легкие, печень, почки, поджелудочную железу, селезенку, паращитовидную железу, кишечник);
ткани и анатомические материалы (мягкие ткани, ткани опорно-двигательного аппарата, сосуды и клапаны сердца, глазное яблоко или его составляющие, кожу);
Изъятие органов у человека происходит только после его необратимой смерти. Моментом необратимости смерти считается констатация смерти головного мозга или биологическая смерть. Изъятие органов у донора осуществляет бригада врачей (в соответствии с заявлением умершего человека или его родственников).
Семья умершего человека может узнать, кто получил органы (но это зависит от общего желания семьи донора и реципиентов). Большинство семей доноров имеют особые связи с реципиентами, поскольку считают, что какая-то часть от близкого человека продолжает жить.
До этого времени врачам удавалось пересадить только роговицу - прозрачный передний слой глаза. Операция по трансплантации длилась 21 час.
5
Как оформить согласие на посмертное донорство?
Подписание согласия на посмертное донорство — процедура максимально простая, но требует личного присутствия и наличия необходимых документов. Подать заявление онлайн пока невозможно. Работа над этим механизмом в системе «Дія» была приостановлена из-за войны. Шаги по подписанию соглашения о посмертном донорстве:
Обратитесь к трансплант-координатору. Это можно сделать в любом учреждении здравоохранения, которое имеет доступ к Единой государственной информационной системе трансплантации, или в специализированном учреждении — Украинском центре трансплант-координации в регионах.
В учреждении здравоохранения при себе необходимо иметь паспорт и идентификационный код.
Подпишите заявление. Образец заявления утвержден Постановлением Кабинета Министров Украины №1211 от 27 декабря 2018 года. Трансплант-координатор поможет вам правильно его заполнить.
Решение о посмертном донорстве в течение жизни можно менять неограниченное количество раз. Если вы являетесь военнослужащим, вы также можете подписать согласие. Однако закон запрещает изымать органы у тех, кто погиб во время боевых действий. Подробнее об этом можно узнать в статье 17 Закона Украины «О применении трансплантации анатомических материалов человеку».
«Сейчас много героических смертей. Сомневаюсь, что моя смерть будет такой. Но пусть бы она была полезной», - говорит военная журналистка Наталья Нагорная.
Волонтер, иммунолог, трансплант-координатор Галина Грановская из Хмельницкого при жизни помогала пациентам после пересадки органов. Она стала посмертным донором для двух женщин с почечной недостаточностью.
6
Как часто в Украине проводят трансплантацию органов и тканей?
Когда речь идет о спасении жизней, каждая пересадка органов — это маленькое чудо. В прошлом году команды 28 медицинских центров осуществили суммарно 516 таких чудес. Согласно отчету ЕДИСТ за девять месяцев 2024 года, от живых доноров было проведено 135 трансплантаций (36%) и 238 трансплантаций (64%) было осуществлено посмертно. Почки, печень, сердце — эти органы стали шансом на новую жизнь для сотен украинцев. Успехи трансплантации в Украине:
337 пациентов получили новые почки, вернувшись к полноценной жизни;
107 украинцев обрели новую печень, а еще 71 человек получил сердце, которое теперь бьется за двоих;
историческое событие — в Институте сердца МОЗ Украины после долгого перерыва пересадили легкие. Это была первая такая операция для их команды.
Больше всего операций провели в таких заведениях:
Львовском ТМО — 140 трансплантаций;
ННЦ хирургии и трансплантологии им. Шалимова — 91 пересадка;
Институте сердца МЗ Украины — 52 операции.
Но это только начало. В Украине также активно развивается пересадка костного мозга. В прошлом году таких операций провели 404, из которых 58 — детям.
Несмотря на все достижения, список тех, кто нуждается в помощи, остается длинным. В национальном листе ожидания находится 3578 пациентов. Больше всего ждут почки — 2276 человек, а еще 615 украинцам нужно новое сердце. Эти цифры — больше, чем статистика. Это тысячи надежд, мечтаний и жизней, которые можно спасти благодаря развитию трансплантологии.