Лечение синдрома хронической тазовой боли в Черкассах

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — постоянная или периодически рецидивирующая боль в области малого таза, длящаяся более шести месяцев. Лечение подбирается индивидуально с учетом причины, вызывающей болевой синдром, и может включать медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы.

Диагностикой и лечением хронической тазовой боли у мужчин в Черкассах занимаются урологи медицинского центра «ОН Клиник Черкассы». Запись на консультацию уролога ведется круглосуточно.

Причины хронических тазовых болей

Спровоцировать боли в области малого таза могут заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис. Другие причины хронической тазовой боли у мужчин могут включать:

• простатит (воспаление предстательной железы);
• аденому простаты (доброкачественное разрастание тканей предстательной железы);
• цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• везикулит (воспалительное поражение семенных пузырьков);
• орхоэпидидимит (воспаление яичек и придатков);
• пиелонефрит (воспалительное заболевание почек);
• мочекаменную болезнь (закупорку мочевых путей камнями);
• склероз (утолщение и рубцевание) шейки мочевого пузыря;
• онкологические заболевания органов малого таза (рак простаты, мочевого пузыря);
• стриктуры (сужения) уретры;
• спазмы мышц тазового дна;
• хронический стресс.

К причинам хронических тазовых болей относят защемление или раздражение полового нерва, который отвечает за передачу нервных импульсов в области промежности, половых органов и ануса. Вызвать болевой синдром в малом тазу могут также спайки и рубцы после травм и операций на органах мочеполовой системы.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Хронические тазовые боли локализуются в нижней части живота (ниже пупка, между бедрами) и могут отдавать в промежность, гениталии, перианальную область, поясницу и крестец. По характеру болевые ощущения могут быть тупыми, ноющими, тянущими или острыми, жгучими, пульсирующими, спастическими (схваткообразными). Интенсивность боли может нарастать при мочеиспускании, дефекации, половом акте, физической нагрузке. Сопутствующие симптомы хронической тазовой боли могут включать:

• учащенное или затрудненное мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• снижение либидо (полового влечения);
• эректильную дисфункцию;
• болезненную эрекцию и эякуляцию (семяизвержение);
• повышенную тревожность и раздражительность;
• нарушения сна на фоне постоянного дискомфорта.

Хроническая тазовая боль, вызванная инфекциями, передающимися половым путем, может сопровождаться патологическими выделениями из уретры. Они могут быть слизистыми или гнойными, мутно-белого, желтоватого или зеленоватого цвета, с неприятным резким запахом. Выделения обычно усиливаются утром или после мочеиспускания.

Диагностика синдрома хронической тазовой боли в Черкассах

На первичной консультации уролог анализирует жалобы пациента и уточняет информацию о наличии у него урогенитальных заболеваний (простатита, цистита, везикулита, ЗППП), перенесенных операций на органах малого таза, регулярности половой жизни и уровне физической активности. Затем врач проводит физикальный осмотр наружных половых органов и промежности на наличие покраснения, отека, высыпаний, а также пальпацию нижней части живота для обнаружения признаков увеличения внутренних органов (мочевого пузыря, семенных пузырьков).

Оценить размеры и плотность предстательной железы, выявить ее болезненность позволяет пальцевое ректальное исследование. Лабораторная диагностика при хроническом тазовом болевом синдроме может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко (количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче при подозрении на воспаление почек);
• бактериологический посев мочи и секрета простаты;
• микроскопию секрета предстательной железы;
• спермограмму;
• тесты на ЗППП;
• анализы на половые гормоны;
• определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).

Для оценки состояния предстательной железы, мочевого пузыря и семенных пузырьков может назначаться УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет определить размер и форму простаты, толщину стенок мочевого пузыря, объем остаточной мочи, а также выявить признаки воспаления и опухоли. 

Для исключения воспалительных процессов в почках и мочекаменной болезни уролог может направить на УЗИ почек. При подозрении на нейрогенные причины боли (поражение полового нерва, миофасциальный синдром) может потребоваться консультация невролога.

Медикаментозное лечение хронических тазовых болей в Черкассах

Консервативная терапия направлена на устранение причины болевого синдрома, облегчение симптомов и профилактику осложнений. Медикаментозное лечение синдрома хронической тазовой боли может включать:

• антибиотики — для устранения бактериальных инфекций мочеполовой системы;
• противовирусные средства — для подавления активности вирусов, вызвавших воспаление органов малого таза;
• антимикотики — для предотвращения размножения патогенной грибковой флоры в урогенитальном тракте;
• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — для снижения болевого синдрома и подавления воспаления;
• альфа-адреноблокаторы — для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и простаты и облегчения мочеиспускания;
• холинолитики — для снятия спазмов мочевого пузыря и уменьшения частоты позывов к мочеиспусканию;
• уросептики — для подавления воспаления и устранения инфекций в мочевом пузыре и уретре;
• миорелаксанты — для уменьшения напряжения и спазма мышц тазового дна;
• антидепрессанты и анксиолитики — для нормализации эмоционального состояния и сна, снижения тревожности, усилившейся на фоне хронической боли;
• иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы — для укрепления иммунитета и устойчивости организма к инфекциям.

Наряду с медикаментозным лечением СХТБ, уролог может рекомендовать упражнения Кегеля — поочередное напряжение и расслабление мышц тазового дна. Они активизируют кровообращение и лимфоток в области малого таза, укрепляют мышечный тонус и помогают снизить риск рецидива болевого синдрома.

Лечение синдрома хронической тазовой боли ударно-волновым методом в Черкассах

Для устранения хронической тазовой боли в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы» может применяться ударно-волновая терапия — физиотерапевтический метод, предусматривающий воздействие на область поражения низкочастотными акустическими волнами. Они вызывают механические колебания в тканях, ускоряя микроциркуляцию крови и активизируя поступление питательных веществ к нервным окончаниям, сосудам и клеткам органов малого таза. Эффекты УВТ-терапии при хронической тазовой боли могут включать:

• снижение выраженности болевых ощущений;
• восстановление эректильной функции;
• устранение воспаления в тканях внутренних органов;
• разрушение конкрементов и микрокальцинатов;
• нормализация мочеиспускания;
• устранение застоя секрета простаты;
• усиление эффективности и сокращение сроков медикаментозного лечения.

Для ударно-волновой терапии в медицинском центре «ОН Клиник Черкассы» используется аппарат Duolith SD1 Ultra. Устройство оснащено специальными акустическими головками, которые обеспечивают большую глубину проникновения звуковых волн в ткани. Для лечения синдрома хронической тазовой боли в урологии применяется фокусированная УВТ — технология, при которой формируется узконаправленный акустический луч, не рассеивающийся в мягких тканях и позволяющий точно воздействовать на патологический очаг.

Предварительная подготовка к сеансу УВТ не нужна. Процедура неинвазивная и безболезненная, поэтому не требует введения анестезии. Лечение не вызывает побочных эффектов и осложнений, проводится амбулаторно и не предусматривает специальной реабилитации. Рекомендации, которые следует соблюдать при прохождении курса ударно-волновой терапии:

• пить не менее полутора-двух литров воды в день для ускоренного выведения продуктов распада с мочой;
• исключить интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки, подъем тяжестей);
• избегать переохлаждения области воздействия.

Первые результаты УВТ становятся заметны после первых двух-трех сеансов. Для достижения выраженного терапевтического эффекта обычно требуется от пяти до 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Продолжительность курса и периодичность сеансов определяет лечащий врач, учитывая возраст пациента, причину хронической тазовой боли и выраженность симптомов. Одна процедура УВТ длится около 30 минут.

Ударно-волновая терапия не применяется при воспалении простаты в стадии обострения. Другие противопоказания к лечению синдрома тазовой боли методом УВТ в урологии:

• наличие кардиостимулятора;
• бактериальный и гнойный простатит;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
• тромбоз.

Методика не применяется при наличии у пациента незаживших ран в зоне воздействия. Также противопоказаниями к УВТ являются дерматологические заболевания в промежности и нижней части живота (экзема, пиодермия, герпетическая сыпь).

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Черкассы» на консультацию уролога для лечения синдрома хронической тазовой боли можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн-форму записи на прием.