Почему я поправляюсь с возрастом? Нужно ли худеть?

Почему я поправляюсь с возрастом? Нужно ли худеть?
Читать 5 минут | Опубликовано: 20 December 2019 | Перегляди 7294
Почему с возрастом я набираю вес? Как похудеть? Нужно ли это? Отвечаем на распространенные вопросы об ожирении.

Как понять, что мой вес в норме?

Самый простой способ убедиться, что вес тела соответствует норме - рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Для этого нужно разделить массу тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Например, ваш вес составляет 72 кг, а рост - 1.78 м. Тогда формула будет выглядеть так: ИМТ = 72 / 1.782. ИМТ = 22.7.

Этот метод подсчета не подходит спортсменам с гипертрофированными мускулами и беременным, но для большинства людей полученное число индекса массы тела будет точно свидетельствовать о наличии или отсутствии избыточной жировой ткани.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, норма для взрослых - 18.5-24.9 кг / м2. Если вы получили результат в этих пределах, значит ваш вес в норме. Если полученное число больше, это может свидетельствовать об избыточном весе тела или одной из трех степеней ожирения.

У детей для выявления этих состояний также используют показатель индекса массы тела, но его оценивают (точнее, его стандартные отклонения) по перцентильным таблицам, соответственно, для детей всех возрастов будут разные стандарты. Важное замечание: если оценивается ИМТ ребенка до двух лет, нужно измерить длину его тела, то есть сделать измерения, когда ребенок лежит. Если ребенок может стоять и не хочет лежать во время измерения, нужно оценить его рост и добавить 0.7 см.

Для определения индекса массы тела также имеет значение окружность талии: у взрослых это надежный показатель висцерального ожирения (наличие жировой ткани у внутренних органов и в самих органах). Норма у мужчин - не более 94-102 см, у женщин - 80-88 см. Разница в цифрах обусловлена ​​различными определениями метаболического синдрома в инструкциях различных профессиональных ассоциаций.

Для измерения окружности талии сделайте следующее:

  1. Найдите сбоку точку, которая находится чуть выше тазовой кости.
  2. Оберните измерительную ленту вокруг талии, лента должна размещаться горизонтально.
  3. Выдохните (без усилий, а как обычно выдыхаете) и измерьте окружность талии.
  4. Если ИМТ и окружность талии в норме, но у вас есть складки на коже - это не угроза здоровью. В таком случае не нужно стремительно худеть, но сбалансированное питание и регулярная физическая нагрузка пойдут на пользу.

С возрастом начинаешь легче набирать вес. Это нормально? Может нужно что-то сделать?

Действительно, с возрастом люди склонны набирать вес засчет жировой ткани. Но это не единственная причина. Известно, например, что со временем энергетические затраты постепенно уменьшаются, потому что люди меньше двигаются и теряют мышечную ткань. Каждое десятилетие после 20 лет метаболизм снижается примерно на 2%. У женщин увеличение массы тела и изменения в перераспределении жировой ткани часто происходят в период ранней постменопаузы. Также на это влияет старение яичников и возраст - фигура формируется по типу яблока, а не груши. Это отражает увеличение окружности талии вследствие отложения жировой ткани в брюшной полости.

Вес может меняться с возрастом, но важно, чтобы метаболические параметры оставались в здоровых пределах. Для уменьшения риска развития хронических неинфекционных заболеваний не менее важно иметь в рационе большое количество пищи растительного происхождения, употреблять меньше продуктов глубокой переработки, заниматься физическими нагрузками и вдоволь спать. В любом возрасте необходимо поддерживать энергетический баланс - равновесие между принятой пищей и потраченными калориями. Во время трапезы важно почувствовать насыщение, чтобы вовремя остановиться. К сожалению, для большинства людей это требует значительных ресурсов - финансовых, умственных и физических.

Насколько вредно иметь избыточный вес?

Избыток массы тела и ожирение - важные факторы развития многих тяжелых заболеваний. Главные угрозы, которые несет ожирение, входят в понятие «метаболический синдром». Он включает повышение уровня сахара в крови (предвестник диабета 2-го типа), артериального давления, снижение уровня «хорошего» и повышение «плохого» холестерина.

При значительном ожирении развивается синдром апноэ во сне: это храп и кратковременные остановки дыхания, которые приводят к кислородному голоданию. Все это повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. При избыточной массе тела и ожирении чаще развиваются заболевания суставов, онкологические патологии, возникает «ожирение печени» или жировой гепатоз, при котором в печени возникает воспаление тканей.

У мужчин снижается уровень тестостерона - чем больше степень ожирения, тем ниже уровень гормона в крови. У женщин ожирение может привести к различным гинекологических проблем, снижается способность к зачатию ребенка и повышаются риски осложнений во время беременности.

Почему избыточный вес становится проблемой для большого количества людей? Достаточно же не употреблять простые углеводы и не переедать

Регулирование массы тела и пищевое поведение устроены сложно - мы до сих пор открываем новые механизмы работы на уровне сигнальных молекул и структур мозга. Честно говоря, пока недостаточно медицинских знаний для эффективного лечения ожирения.

Несмотря на это, каждый месяц появляется новая революционная диета, а в книжных магазинах полки завалены литературой о похудении. Однако эти книги не решают проблем: мы точно знаем, что универсальных решений не существует, поэтому нужно разбираться с особенностями пищевого поведения каждого человека. Привычки, в частности пищевые, - это сложившиеся нейронные связи в головном мозге. Они не разрушаются просто так. Например, если с детства вас заставляли есть, использовали пищу для эмоциональной регуляции или как награду, этот опыт остается с вами. Когда человек привык с помощью пищи (не обязательно сладкой) подавлять негативные ощущения, например, тревогу, беспокойство или грусть, он просто так не перестанет переедать. Человеку нужно научиться управлять эмоциями другими способами.

Что касается уменьшения количества простых углеводов в рационе, то они содержатся в молоке и фруктах. И первое, и второе относится к рекомендациям по здоровому питанию. В большинстве случаев люди не могут долго ограничивать себя в еде и исключать целые группы продуктов. Поэтому такой подход считается неустойчивым - он не поможет поддерживать адекватное питание в течение жизни.

Как диабет связан с ожирением

Из всех видов диабета чаще всего встречается сахарный диабет 2-го типа (заболевание, при котором ткани становятся нечувствительными к инсулину - гормону, который помогает источнику энергии глюкозе попасть в клетки). Его распространенность растет вместе с «эпидемией» ожирения (в мире становится все больше людей с ожирением. Но, строго говоря, это трудно назвать эпидемией: традиционно под эпидемией понимают распространения заболеваний, имеющих определенного возбудителя). Эндокринологи шутят о том, что 90% пациентов с диабетом второго типа - это пациенты с ожирением, а остальные - люди с другими типами диабета, которым неправильно поставили диагноз. Однако в этой шутке есть доля правды.

Диабет не вызывает ожирения (но неправильное лечение может к нему привести). Напротив, один из характерных симптомов повышение уровня сахара в крови - потеря веса. А если у человека есть избыточный жир, то это повышает и риск развития диабета 2-го типа. Но не все люди с ожирением болеют диабетом, поэтому нельзя приравнивать избыточный вес к этой патологии. Риски становятся выше с возрастом, если у родственников имеется диабет 2-го типа, при низкой физической нагрузке и курении.

Если у человека с ожирением возник сахарный диабет 2-го типа, то в некоторых случаях можно добиться ремиссии - ситуации, когда организм может поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови без лечения. Но для этого нужно похудеть. Такой сценарий возможен при небольшом стаже классического диабета 2-го типа. Однако речь идет о ремиссии, а не полном излечение болезни, потому что для большинства людей удерживать эти достижения на протяжении многих лет не удается, и уровень сахара вновь повышается.

А если употреблять меньше углеводов при диабете 2-го типа, станет лучше?

Пока не существует данных, которые могли бы указать на пользу низкоуглеводной диеты при сахарном диабете 2-го типа. Известно, что она не уступает в эффективности низкожировой диете в плане снижения веса тела и достижения целевого уровня глюкозы в крови, а кетогенная диета (диета, при которой в день можно потреблять не более 50 грамм углеводов) даже демонстрирует предпочтение в кратковременных исследованиях.

Тем не менее, вопрос с долговременными эффектами и, главное, безопасностью низкоуглеводных диет стоит довольно остро. Всегда следует помнить о том, что главное - это не снижение индекса массы тела и уровня сахара в крови, а продолжение жизни и сохранение здоровья. С этой позиции настораживает то, что длительное и существенное ограничение углеводов в питании может быть ассоциировано с повышением сердечно-сосудистой, онкологической и общей смертности.

В любом случае известно, что нельзя рекомендовать низкоуглеводные рационы беременным женщинам с диабетом, людям с высоким риском гипогликемии (слишком низким уровнем глюкозы в крови), пациентам с поражением почек и пациентам старше 70 лет.

Но изменение рациона все же используется в качестве немедикаментозной терапии сахарного диабета 2-го типа. Поэтому сейчас практикуется гибкий подход. Это означает, что нет универсальных диетических рекомендаций, в том числе по процентному соотношению белков, жиров и углеводов, для всех людей с диабетом. Врачи ориентируются на цель лечения, в частности на снижение веса тела, сопутствующие заболевания и состояния, пищевые и культурные особенности пациента, а также его предпочтения.

Существуют типы так называемого здорового рациона, которые доказали свою эффективность в плане снижения рисков для людей с диабетом. Это средиземноморская диета, рацион DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension - Диетические подходы для борьбы с гипертензией), в котором преобладает растительная пища. При сопутствующем ожирении (а так чаще всего и бывает) важно ограничить размеры порций и использовать принципы здорового питания с ограничением быстрых углеводов, фаст-фудов и трансжиров.

Что такое инсулинорезистентность? Почему ней так пугают?

Инсулин - это гормон, который помогает глюкозе (проще говоря - сахару) попасть из крови в клетки. Таким образом снижается уровень сахара в крови. При инсулинорезистентности ткани не воспринимают инсулин так хорошо, как раньше. В результате для утилизации того же количества сахара нужно уже больше инсулина. Если поджелудочная железа не может произвести такое количество инсулина, уровень глюкозы повышается. Это один из механизмов развития сахарного диабета 2-го типа.

В большинстве случаев инсулинорезистентность развивается в связи с ожирением по центральному типу, когда жир накапливается в области талии. Также развивается метаболический синдром (ожирение в области талии, нарушение обмена холестерина и глюкозы, повышение артериального давления), который серьезно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому инсулинорезистентностью так пугают.

Можно заниматься ее профилактикой - поддерживать нормальный вес тела и физическую активность, отказаться от курения. Способы лечения инсулинорезистентности - похудеть, регулярно заниматься физическими упражнениями, нормализовать уровень холестерина, глюкозы и артериального давления.

Можно ли забеременеть и выносить здорового ребенка, если у мамы ожирение?

Конечно, благополучная беременность возможна, но забеременеть при ожирении сложнее, в частности снижается эффективность экстракорпорального оплодотворения. Риски осложнений беременности у женщин с ожирением выше как для матери, так и для плода - чем тяжелее ожирение, тем выше риски.

При ожирении чаще развивается гестационный диабет, повышается давление, поражаются почки у матери (иногда это является причиной досрочных родов для сохранения здоровья и жизни матери) и выше риск мертворождения.

Если все дедушки и бабушки имели избыточный вес, а родители тщательно следят за ИМТ, какова вероятность, что у ребенка будут проблемы с весом?

Если у родителей есть склонность к избыточному весу (то есть им нужно что-то делать, чтобы поддерживать нормальную массу тела), то у ребенка есть достоверная генетическая предрасположенность к избыточному накоплению жировой ткани. Однако на формирование ожирения у ребенка также влияют семейные пищевые привычки, способы проведения свободного времени и отношение к своему здоровью.

Какие анализы стоит сделать, чтобы точно выявить причины ожирения?

К сожалению, у ожирения нет одной причины - это многофакторный состояние. На его развитие влияют:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности обмена веществ, которые начинают формироваться еще во время внутриутробного развития плода;
  • социально-экономические факторы и микросреда: доступность качественных продуктов, пищевые привычки в семье, режим работы и отдыха, физическая активность, продолжительность и качество сна;
  • заболевания эндокринной системы (например, гипотиреоз или синдром Кушинга);
  • прием некоторых лекарств (но не оральных контрацептивов, в отличие от распространенного мнения);
  • другие заболевания (например, сопутствующие расстройства пищевого поведения, депрессивные и тревожные расстройства, другие расстройства эмоций и настроения).

Перечень исследований, рекомендуемых пациенту с ожирением согласно международным клиническим рекомендациям, не такой уж и большой. Они помогут выявить заболевания, которые могут быть причиной избыточного веса, и заболевания, которые могут сопутствовать этому состоянию. Обычно рекомендуют исследовать:

  • уровень глюкозы в крови натощак, что поможет выявить сахарный диабет 2-го типа;
  • липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности) для исключения дислипидемии (состояние, при котором повышен уровень холестерина и / или триглицеридов или пониженный уровень липопротеидов высокой плотности)
  • печеночные ферменты для исключения неалкогольной жировой болезни печени
  • тиреотропный гормон для оценки функционирования щитовидной железы;
  • мочевую кислоту, поскольку ее уровень повышается при ожирении, что увеличивает риск развития мочекаменной болезни и подагры.

Врач может назначить дополнительные исследования, если его что-то насторожит у конкретного пациента. Например, некоторым пациентам проводят специальные пробы для определения уровня кортизола, чтобы исключить синдром Кушинга.

Многие из анализов, которые популярны в последнее время, при ожирении делать не надо - они никак не влияют на лечение. Также нет необходимости исследовать уровень инсулина, лептина и грелина. Без необходимости не нужно проводить биоимпедансометрию (определение состава тела человека через измерения электрического сопротивления в тканях - она ​​крайне редко показана): правильного измерения окружности талии достаточно для диагностики абдоминального ожирения.

Генетическое тестирование не входит в рекомендации по исследованию ожирения. По мнению некоторых коммерческих организаций этот тест является эффективным, но он не поможет персонализировать диету или физические нагрузки. При помощи результатов генетического теста вы получите стандартные рекомендации здорового рациона с незначительными вариациями. Анализ на пищевую непереносимость с IgG4 - псевдо диагностика: это очень дорогой метод узнать, что вы едите. Он не может и не должен использоваться для составления индивидуального плана питания.

К какому врачу обратиться, чтобы ускорить метаболизм?

Такого врача не существует. Такое могут предложить только мошенники. Эффективных и безопасных средств для ускорения основного метаболизма (количество энергии, которую человек тратит в покое на работу внутренних органов) нет. Мы не можем управлять тем, что происходит в наших клетках, но мы способны следить за собственным пищевым поведением и влиять на энергетический баланс путем физической активности. Ежедневные тренировки увеличат количество метаболически активных тканей - мышц. Энергетические затраты при этом возрастут, так как даже в покое на обслуживание мышц расходуется больше энергии, чем на жировую ткань.

Реклама продуктов, которые ускоряют обмен веществ, основывается на сомнительных опытах, плохо проведенных и проплаченных производителями биологически активных добавок (БАДов). «Спортивное» - это вообще абсурдная концепция, потому что нет магического способа ввести в организм вещество, которое было бы способно расщепить жиры исключительно в жировой ткани. Кроме того, у БАДов для ускорения метаболизма и похудения зарегистрированы тяжелые побочные эффекты, связанные с поражением печени. Биологически активные добавки могут содержать сильные слабительные и мочегонные, а также рецептурные препараты для лечения ожирения, которые назначаются по строгим показаниям и принимаются под наблюдением врача. С января 2004 года по декабрь 2012 года американское Управление продовольствия и медикаментов (FDA) отозвало 237 пищевых добавок, поскольку их использование или влияние могли привести к серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья. Из всех этих продуктов 27% составляли добавки для похудения.

Существуют другие вещества (кофеин, капсаицин, карнитин и другие), которые способны повлиять на окислении жиров и немного увеличить теплоотдачу. Но эффект от их использования даже в высоких дозах будет незначительным. Доказательства, подтверждающие эффективность биологически активных добавок для похудения и стимуляции потери веса, неубедительны.

В мире используется крайне ограниченный перечень лекарственных средств, которые исследованы и одобрены для медикаментозного лечения ожирения. Они используются по назначению и под наблюдением врача в дополнение к диете и физической активности.

Как похудеть?

Речь идет о постановке самой цели. Есть идея - похудеть, и чем скорее и сильнее, тем лучше, а дальше все будет замечательно. На самом деле важно не само похудения, а то, в течение какого времени достигнутый вес будет сохраняться. А максимальная потеря веса в течение короткого времени не приведет к эффективному лечению.

Для начала нужно определиться, есть ли медицинские показания к похудению. В нашем обществе существуют искаженные представления о том, как должна выглядеть женщина (в последнее время это касается и мужчин). Иногда худеть пытаются мамы, которые кормят грудью, потому что партнер недоволен видом женского тела после родов. Однако самостоятельное снижение веса без каких-либо медицинских показаний только потому, что человек себе не нравится, - это первый шаг в сторону расстройств пищевого поведения.

Для тех, кому показано похудение, минус 5-10% от веса тела будет достаточно, чтобы значительно улучшить состояние здоровья. То есть нет необходимости наскоро достигать нормальных показателей индекса массы тела или нормальной окружности талии. Сейчас считается, что в лечении ожирения важна его дестигматизация (рассеивание социальных стереотипов и ярлыков в отношении людей с избыточным весом), повышение самооценки и качества жизни пациентов, работа с образом тела.

Адекватная скорость снижения веса тела по медицинским показаниям - это примерно 0.5-1 кг за неделю. Однако становится более очевидным, что цель снижения веса для каждого пациента должна быть индивидуальной и не может быть обоснована на стандартных нормах веса и роста в одностороннем порядке.

В рекомендациях по лечению ожирения нет магических быстрых способов снижения веса тела. Если бы они существовали, все бы уже давно достигли желаемого веса. Когда человек начинает стремительно худеть при помощи голодания или строгих диет, обмен веществ приспосабливается, его скорость замедляется: так организм сопротивляется уменьшению веса и при первой же возможности легко вернет потерянные килограммы. 

Впоследствии оказалось, что придерживаться правила «меньше есть и больше двигаться» недостаточно. Современный подход к снижению веса тела должен быть комплексным. Он заключается в том, чтобы:

  • изменить питание, пищевое поведение и физическую активность;
  • научиться чувствовать голод и насыщение;
  • уменьшить уровень стресса;
  • вылечить или контролировать расстройство пищевого поведения, тревожное расстройство или депрессию (для этого, в частности, используется когнитивно-поведенческая терапия);
  • организовать социальную поддержку;
  • использовать лекарственные средства по назначению и под наблюдением врача.

Если у человека тяжелое и коморбидное (коморбидность - это заболевания или состояния, которые возникли у человека на фоне другой болезни) ожирение, то самый эффективный метод лечения - бариатрическая хирургия - операция, в результате которой уменьшается объем желудка.

Можно приучать к диете детей?

Врачи не любят выражение «посадить на диету»: он означает нечто жесткое и неприятное, но временное. Вместо «сажать на диету» лучше говорить об изменении питания и формирования здоровых пищевых привычек. Успех мероприятия зависит от его продолжительности. Конечно, рацион ребенка с ожирением необходимо пересмотреть.

Главные действия - это изменение питания в сторону сбалансированного и ограниченного по калориям рациона (достаточное количество овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, морской рыбы, бобовых, орехов, несладких молочных продуктов, значительное ограничение употребления сладостей, сладких напитков, фаст-фуда и сдобной выпечки) , а также повышение уровня физической активности. Нужно ограничивать время проведения за компьютером, телевизором и телефоном (и не позволять ребенку есть во время просмотра фильмов и видео), ограничить размер порций и поощрять активные игры и прогулки.

При этом всем нужно начинать с себя. Если родители каждый вечер едят чипсы и пьют колу, сидя перед телевизором, то нет смысла требовать от ребенка «правильно питаться». Не нужно давить на ребенка, не высмеивайте и не осуждайте его, избегайте критики внешности. Иногда для изменения пищевого поведения и образа жизни семьи нужен психолог: изменить свои привычки иногда бывает трудно. При выраженном ожирении у подростков иногда используют медикаментозное лечение и даже методы бариатрической хирургии.

Незначительный набор массы тела в подростковом возрасте может быть вариантом нормы, но выход за пределы нормальных показателей индекса массы тела всегда требует внимания.

Можно ли похудеть без физической активности?

В большинстве исследований физические нагрузки лишь незначительно увеличивают потерю веса. Причины неизвестны, но возможно это связано с тем, что достаточно интенсивно тренироваться очень тяжело. Кроме того, у пациентов с регулярным физическим нагрузкам увеличивается мышечная масса, объем плазмы и запасы гликогена, то есть общий вес не так уж и уменьшается.

Но в то же время физическая активность при общем сокращении сидячего образа жизни входит ко всем рекомендациям по лечению ожирения. Считается, что она важна для профилактики увеличения веса тела и на этапе поддержания стабильной массы после ее снижения (т.е. это рекомендация на всю жизнь).

Независимо от веса, адекватные физические нагрузки - всегда важный момент для здоровья.

Чтобы заниматься регулярно, нужно выбрать спорт по душе. Часть людей может потребовать ежедневного (60-90 минут в день) физической нагрузки, нечто вроде быстрой ходьбы, чтобы предотвратить набора массы или вообще избежать восстановления веса после ее уменьшения.

Кажется, что я недостаточно вешу. Нужно ли мне набирать вес?

Дефицит веса у взрослого человека диагностируется, когда ИМТ ниже 18.5. При этом человек с недостаточной массой тела может быть физически здоровым, а меньший вес обусловлен ​​наследственностью и умеренным аппетитом. Если дефицит веса сопровождается анемией, выпадением волос, нерегулярными менструациями или их отсутствием, общим плохим самочувствием, потерей аппетита, плохим или нерегулярным питанием; если вы похудели из-за хронического заболевания (иногда потому, что резко ограничили набор продуктов в надежде, что это поможет вылечиться), то следует обратиться за консультацией к терапевту или диетологу.

Если человек потерял более 5% массы тела, не прикладывая к этому усилия, ему лучше обратиться к врачу: это может быть симптомом многих заболеваний.

Рейтинг статьи:
0 из 5 на основе 0 оценка
Почему я поправляюсь с возрастом? Нужно ли худеть?
Врач-терапевт. Вторая категория. Стаж работы 9 лет.

Задайте свой вопрос
«ОН Клиник»

Другие статьи на тему

Похожие статьи:

Комментарии