Лечение синдрома Кушинга (гиперкортицизма) в Белой Церкви

Синдром Кушинга (гиперкортицизм) — это гормональное расстройство, которое возникает из-за избытка кортизола. Диагностику и лечение гиперкортицизма в Белой Церкви можно пройти в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием к эндокринологу ведется круглосуточно.

Причины появления синдрома Кушинга

Наиболее частой причиной повышения кортизола и развития гиперкортицизма является длительный прием глюкокортикоидов — противовоспалительных препаратов, применяемых для лечения заболеваний астмы, ревматоидного артрита, волчанки или после трансплантации органов. Другие возможные причины гиперкортицизма:

• инъекции стероидов (например, при лечении бурсита или болей в суставах);
• стероидные кремы, применяемые при заболеваниях кожи (например, при экземе);
• опухоли коры надпочечников;
• прием прогестероновых гормонов, используемых женщинами для лечения менструальных расстройств, нерегулярных вагинальных кровотечений, эндометриоза.

В редких случаях причиной синдрома Кушинга может стать опухоль, производящая избыток АКТГ, в органе, который обычно его не вырабатывает (например, в легких или поджелудочной железе). Гиперкортицизм обычно не наследуется, но в некоторых редких случаях генетическая предрасположенность к новообразованиям может способствовать его развитию.

Симптомы гиперкортицизма

Симптомы гиперкортицизма могут отличаться в зависимости от уровня кортизола и длительности заболевания. Признаки синдрома Кушинга включают:

• истончение кожи, плохое заживление ран, легкое образование кровоподтеков и синяков;
• появление широких фиолетовых или розовых растяжек (стрий) на животе, груди, бедрах и подмышках;
• мышечная слабость (особенно в плечах и бедрах);
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• снижение иммунитета;
• головные боли;
• психические отклонения (депрессия или тревожность). 

Также синдром Кушинга может проявляться появлением акне, высоким артериальным давлением, повышенным уровнем сахара в крови, остеопорозом. У людей с длительно повышенным уровнем АКТГ и кортизола обычно наблюдается отек Кушинга, основным симптомом которого является набор веса, особенно в области живота и груди. При этом руки и ноги остаются худыми, а пальцы на руках — тонкими. Также к признакам отека Кушинга относится круглое, румяное, лунообразное лицо и отложение жира на шее и спине (горб бизона, вдовий горбик). 

У женщин с синдромом Кушинга могут наблюдаться височное облысение, избыточный рост волос на лице, шее, груди, бедрах и животе, нарушиться менструальный цикл. У мужчин может снизиться фертильность, уменьшиться сексуальное влечение, возможны проблемы с эрекцией. Также длительное повышение уровня кортизола может приводить к развитию тромбов в венах, диабету и камням в почках.

Формы синдрома Кушинга

Гиперкортицизм классифицируют в зависимости от источника избыточного производства кортизола. Первичный гиперкортицизм возникает из-за гиперфункции надпочечников и повышенной выработки ими кортизола из-за аномалий в самих надпочечниках (например, при адренокортикальной аденоме). Вторичный гиперкортицизм наблюдается, когда избыточное количество кортизола производится в ответ на повышенное воздействие гипофиза.

Тотальный гиперкортицизм характеризуется чрезмерным производством кортизола из всех возможных источников, включая как надпочечники, так и экстраренальные источники (например, опухоли). Парциальный гиперкортицизм связан с избыточной выработкой кортизола в определенных областях или зонах организма, (например, в одном из надпочечников или новообразовании). В зависимости от этиологии, выделяют два типа гиперкортицизма.

Особым случаем эндогенной формы является болезнь Иценко-Кушинга. Заболевание может быть вызвано гиперплазией гипофиза или наличием в нем доброкачественной опухоли, которая вырабатывает избыточное количество адренокортикотропного гормона и стимулирует надпочечники к чрезмерной активности и повышенной секреции кортизола.

С синдромом Кушинга часто путают функциональный гиперкортицизм (псевдоболезнь Кушинга) — состояние, при котором чрезмерно активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, вызывая повышение уровня кортизола. Функциональный гиперкортицизм возникает из-за хронического стресса или заболеваний (например, депрессии, нервной анорексии, диабета, ожирения) и имеет симптомы, схожие с настоящим синдромом Кушинга (центральное ожирение, стрии, тонкая кожа). Однако функциональный гиперкортицизм обычно обратим, в отличие от истинного синдрома Кушинга.

Диагностика синдрома Кушинга в Белой Церкви

Диагностика синдрома Кушинга включает консультацию эндокринолога со сбором анамнеза и физикальным осмотром. Анализы, направленные на выявление синдрома Кушинга могут включать: 

• анализ мочи на уровень кортизола; 
• полуночный тест на кортизол в слюне;
• тест на подавление низкой и высокой дозы глюкокортикоидов.

Также назначается анализ крови на АКТГ. Низкие показатели АКТГ в крови могут свидетельствовать об опухоли надпочечников, вызвавшей синдром Кушинга. При нормальном или высоком уровне АКТГ может быть подозрение на опухоль гипофиза или эктопическое новообразование.

При подозрении на опухолевые процессы в надпочечниках могут быть назначены дополнительные обследования: КТ или МРТ брюшной полости (или других органов) Для определения источника секреции АКТГ может быть назначена двусторонняя проба из нижних каменистых синусов.

Лечение эндогенного синдрома Кушинга в Белой Церкви

Лечение эндогенного гиперкортицизма зависит от причины его возникновения. Для уменьшения уровня кортизола могут быть назначены препараты, снижающие его выработку.

Лечение экзогенного гиперкортицизма в Белой Церкви

Лечение экзогенного гиперкортицизма заключается в постепенном снижении дозы глюкокортикоидных препаратов, которые вызывают избыток кортизола в организме. Дозу снижают медленно и под контролем врача, чтобы избежать резкого падения уровня кортизола.

Врач может порекомендовать снизить вес, контролировать уровень сахара и увеличить физическую активность. Диета при гиперкортицизме предусматривает уменьшение углеводов, соли и алкоголя, а также увеличение овощей, рыбы, кальция и витамина D. Записаться на консультацию эндокринолога для диагностики и лечения синдрома Кушинга (гиперкортицизма) в Белой Церкви в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.