Лечение инсомнии в Одессе

Отделение ревматологии открылось в «ОН Клиник Одесса» (Таирова)

Инсомния — это нарушение засыпания и поддержания сна, которое характеризуется частыми ночными пробуждениями. Для полноценного отдыха необходимо 6–10 часов сна в сутки. При нехватке сна наблюдается раздражительность, слабость, тревожные расстройства и депрессия. Последствия бессонницы могут приводить к снижению защитных функций организма, риску развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, инсульта и инфаркта. Диагностикой и лечением инсомнии занимается психиатр. Записаться на прием к врачу в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно круглосуточно.

Типы бессонницы

Инсомния — это болезнь, которая сопровождается нарушением цикла «сон-бодрствование». Существует небольшое различие между понятиями «инсомния» и «бессонница». Бессонница отличается трудностью при засыпании, в то время как инсомния характеризуется недостаточной продолжительностью и качества сна. Различают первичный и вторичный тип бессонницы.

Первичная бессонница

Первичная бессонница — это нарушение сна, которое возникает в результате жизненных обстоятельств  и внешних факторов. К причинам первичной бессонницы относят острую реакцию на стресс, употребление тонизирующих напитков и переедание перед сном, нарушение циркадного ритма сна. Подтипы первичной бессонницы по времени проявления:

• идиопатическая. Характеризуется патологической дневной сонливостью, трудностью при пробуждении, когнитивными нарушениями (снижением памяти и умственной работоспособности, рассеянностью, забывчивостью);   
• парадоксальная (псевдоинсомния). Легкое засыпание, сон достаточный без пробуждений, но после сна присутствует ощущение «разбитости», отсутствия ночного сна. 

Первичная бессонница может принимать форму психофизиологической инсомнии, которая возникает на фоне усталости и раздражительности. Из-за повышенной тревоги характерны трудности с засыпанием, ранним пробуждением и невозможностью снова заснуть.

Вторичная бессонница

Вторичная бессонница развивается на фоне сопутствующих явлений физических (язвенной болезни желудка, гастроэзофагеальном рефлюксе) и психоэмоциональных расстройств. Причинами вторичной инсомнии может быть хроническая боль, неврологические и психические расстройства.

Симптомы инсомнии

При нарушении мозгового кровообращения, гипертиреозе, патологии надпочечников может возникать инсомния. Другие симптомы бессонницы:

• беспокойный и прерывистый сон;
• нарушение памяти и концентрации внимания;
• панические атаки, фобии;
• снижение давления, аритмии;
• головная боль;
• сокращение мышц ног (судороги);
• храп;
• раздражительность.

Симптомы расстройства сна характеризуются качественными и количественными изменениями сна. Сокращенная длительность сна, которая сопровождается затрудненным засыпанием и ранним пробуждением приводит к дневной сонливости. Изменения длительности фаз сна может быть связано с ухудшением качества ночного отдыха.

Психиатрические причины бессонницы

Хроническое расстройства сна может приводить к органическим поражениям центральной нервной системы (эпилепсии, инсульту, опухолям мозга). При неврозоподобных состояниях наблюдается повышенный уровень гормона (адренокортикотропного гормона, кортизола) в ночное время суток, высокий уровень метаболизма. Психиатрические причины бессонницы:

• психические расстройства  (посттравматическое стрессовое расстройство, деменция, панические атаки, шизофрения); 
• неврологические расстройства с повреждением головного мозга (синдром дефицита внимания и гиперактивность);
• хронический стресс и психоэмоциональные нагрузки.

Нарушение сна у взрослых может быть связано с расстройством биологических ритмов организма при котором время отхода ко сну и пробуждение сдвигается. По причинам возникновения выделяют медикаментозную, адаптационную и психофизиологическую бессонницу.

Медикаментозная бессонница

Бесконтрольное применение психостимулирующих препаратов оказывает на нервную систему возбуждающее действие, побочные эффекты могут приводить к медикаментозной бессоннице. Бессонницу могут вызывать медицинские препараты в случае длительного применения или прекращение приема.

Адаптационная бессонница

Адаптационная (стрессовая) инсомния — это нарушение сна, которое возникает на фоне стресса, нервного и психоэмоционального напряжения. Причины бессонницы:

• повышение общей активности нервной системы;
• затрудненное вхождения в фазу сна;
• снижение продолжительности сна;
• частые ночные пробуждения.

Нервная бессонница может быть спровоцирована сменой места жительства, тяжелой утратой, постановкой медицинского диагноза. Адаптационная инсомния длится не более трех месяцев.

Дневные симптомы могут развиваться в результате расстройства сна и за счет наличия стресс-фактора. Симптомы адаптационной инсомнии:

• желудочно-кишечные расстройства;
• мышечное напряжение;
• головная боль.

При адаптационной инсомнии наблюдается психоневрологическая симптоматика (тревога, беспокойство). К проявлениям стрессовой бессонницы можно отнести удлинение времени засыпания, длительные периоды бодрствования, снижение общей продолжительности сна.

Психофизиологическая бессонница

Развивается психофизиологическая бессонница при депрессии, из-за страха перед возникновением инсомнии, сопровождается тревожностью, учащенным сердцебиением, потливостью при приближении фазы сна. Проблемы со сном могут быть осложнением стресса и невроза.

Псевдоинсомния

Псевдоинсомния — это форма инсомнии, при которой не нарушается процесс засыпания и бодрствования, но происходит искаженное восприятие сна и ощущение недосыпа. Для коррекции и выявления процесса сна могут назначить полисомнографию (диагностику нарушения сна).

Виды бессонницы

При диссомнии (бессоннице) происходит ухудшение качества и продолжительности сна. Виды нарушения сна:

• инсомния (расстройство сна);
• парасомния (действия, которые сопровождаются мышечными судорогами, энурезом, ночными страхами перед засыпанием, во время сна и после пробуждения);
• гиперсомния (патологическая сонливость).

Сомнамбулизм (лунатизм) возникает во время неполного пробуждения и характеризуется хождением во сне. По длительности проявлений бессонница бывает острой, транзиторной и хронической.

Острая (кратковременная) бессонница

Причинами острой бессонницы может быть психическая травма, нервное перенапряжение, депрессия. Стресс увеличивает уровень гормона кортизола в крови, частоту сердечных сокращений, скорость метаболизма, что приводит к нарушению циркадного ритма сна.

К симптомам кратковременной инсомнии относят раздражительность, трудности с концентрацией внимания, рассеянность, ухудшение памяти. После устранения стрессового фактора симптомы уменьшаются.

Острая бессонница может продолжаться от одной недели до месяца. Бессонница и тревога негативно влияют на работу нервной системы, вызывают частые пробуждения, тревожные сновидения, ночные кошмары. Кратковременная инсомния сопровождается беспокойным и прерывистым сном, который не приносит ощущения отдыха, наблюдаются трудности с засыпанием и поддержанием длительности сна.

Для лечения кратковременной бессонницы назначают седативные препараты, снотворные средства, антидепрессанты. Рекомендуется ограничить употребление кофеина, алкоголя, избегать дневного сна, принимать пищу за 2–3 часа до сна.

Транзиторная (преходящая) бессонница

Транзиторная бессонница — это временное нарушение сна, которое длиться не более семи дней. Причины преходящей бессонницы:

• смена часового пояса (переезд);
• нарушение гигиены сна (шум, яркий свет, жесткий матрас);
• ночное переедание;
• неблагоприятные окружающие условия (жара, холод);
• побочное действие лекарств;
• физическое переутомление.

К временным внешним факторам можно отнести изменения режима труда и отдыха (ночная работа), психические нарушения (неврозы, депрессивный синдром, эмоциональные расстройства). Опасность транзиторной бессонницы может заключаться в возможности последующего расстройства сна при сходных условиях внешних факторов.

К симптомам транзиторной бессонницы относят снижение психомоторных функций и дневную сонливость, головную боль, нарушение пищеварения. Инсомния не позволяет сосредоточиться, ведет к ухудшению работы мозга.

Чтобы справиться с бессонницей необходимо нормализовать гигиену сна, соблюдать режим дня, избегать интенсивных физических нагрузок и психостимуляторов за два часа до сна. При тревожных расстройствах и нервном возбуждении психиатр назначает антидепрессанты и нейролептики.

Хроническая бессонница

Хроническая бессонница — это патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным количеством сна. Хроническая бессонница длится более трех месяцев.

Выделяют хроническую семейную бессонницу, которая является редким наследственным заболеванием, вызывает нарушение сна, потерю координации и летальный исход. Семейную бессонницу вызывает мутация гена, кодирующего клеточный прионовый белок. При бессоннице страдает одна область головного мозга (таламус), которая участвует в регуляции сна. Продолжительность жизни при семейной инсомнии 7–73 месяца после появления симптомов.

Хроническая бессонница развивается на фоне длительного стресса, постоянного переутомления и соматических заболеваний (сердечной недостаточности, болезни Паркинсона, астмы, аритмии). Другие причины хронической бессонницы:

• психические расстройства (гиперактивность, депрессия);
• синдром беспокойных ног;
• искривленная перегородка в носу;
• нарушение в работе ЖКТ (изжога, вздутие, запор);
• синдром отсроченной фазы сна;
• работа в ночные часы;
• переедание перед сном;
• патологии мочевыделительной системы (ночная полиурия).

Хронический недосып может привести к нарушению самовосстановления нервной системы, риску развития сахарного диабета, снижению иммунитета, ухудшению обмена веществ (висцерального ожирения). Нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз) влияет на качества сна, при гипотиреозе наблюдается дневная сонливость, гипертиреозе — бессонница.

Причиной бессонницы у женщин могут быть гормональные изменения (период наступления климакса), которые вызывают активность щитовидной железы, сопровождаются потливостью и тахикардией. Инсомния может возникать в период пременопаузы, менопаузы, беременности.

У мужчин причиной бессонницы являются интенсивные физические и умственные нагрузки, финансовые трудности, соматические патологии (гиперплазия предстательной железы, артралгия). Из-за ослабленного мышечного тонуса дыхательных путей возникает синдром ночного апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне), который может сопровождаться храпом. Симптомы хронической бессонницы:

• повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
• головокружение;
• поверхностный прерывистый сон;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение координации;
• снижение тонуса кожи;
• снижение либидо.

При бессоннице хроническая усталость и чувство разбитости может возникать после снижения качества сна и сбоев циркадных ритмов. Гормональный сбой (повышение уровня гормона грелина, снижение уровня гормона лептина) влечет за собой увеличение потребности в жирной еде и быстрых углеводах, что может привести к набору лишнего веса. Нарушение циклов сна могут сопровождаться ухудшением усвоения пищи с частыми запорами из-за рассинхронизации работы внутренних органов.

Чтобы избавиться от бессонницы необходимо выявить и устранить причины нарушения сна. Медикаментозное лечение хронической бессонницы включает:

• антидепрессанты;
• седативные средства;
• анксиолитики;
• транквилизаторы.

Лечение хронической бессонницы включает корректировку применяемых лекарств, лечение психического здоровья и изменение образа жизни. Лечение требует длительной терапии и бесконтрольный прием препаратов может спровоцировать побочные эффекты. 

Диагностика бессонницы у психиатра в Одессе

На приеме психиатр проведет физикальный осмотр, выслушает жалобы, соберет анамнез, установит какого рода бессонница (первичная, вторичная), какие были перенесены неврологические заболевания. Диагностика инсомнии включает:

• измерение пульса и артериального давления;
• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• анализ на С-реактивный белок ( маркер воспалительного процесса);
• анализ на витамины группы В.

Для определения нарушения суточного ритма, который приводит к бессоннице назначают анализ на оценку уровня гормона эпифиза мелатонина в крови. Дополнительно могут назначаться УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, ЭКГ.

Лечение бессонницы у психиатра в Одессе

В медицинском центре «ОН Клиник Одесса» бессонницу лечит психиатр. Комплексный подход в лечении инсомнии включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и поведенческую коррекцию. Лечение бессонницы:

• анальгетики;
• снотворные препараты;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• антигистаминные препараты.

Для лечения синдрома беспокойных ног назначают препараты магния и железа, витамины группы В, антиконвульсанты, миорелаксанты. Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) назначают ортодонтические капы, которые надеваются на время сна, наклейки (тейпы) на носовые ходы. При СОАС нежелательно спать на спине — это может привести к нарушению дыхания.

Чтобы наладить сон при неврозе, необходимо исключить перед сном стрессовые нагрузки, плотный ужин, употребление энергетиков, крепкого чая, кофе и спиртных напитков. Методы борьбы с бессонницей:

• регулярная двигательная активность (йога, дыхательная гимнастика);
• исключить дневной сон;
• избегать стрессовых ситуаций;
• ложиться спать и просыпаться в одно время.

Соблюдение гигиены сна (использование водных процедур перед сном, проветривание комнаты, установление температурного режима не более 21 °С) может помочь наладить сон. Чтобы улучшить сон, необходимо за два часа до сна отказаться от гаджетов и просмотра телевизора. Если нет сна и ощущается нервное напряжение можно сделать массаж стоп, шеи и головы при отсутствии противопоказаний.

Записаться на консультацию к психиатру и лечение инсомнии в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно по номеру телефона, указанному на сайте, или заполнив форму записи на прием. Узнать стоимость консультации невролога при бессоннице можно также на сайте или по телефону.