Лечение шизофрении в Одессе

В «ОН Клиник Одесса» (Таирова) доступно рентгенологическое отделение

Шизофрения – это заболевание психики, которое оказывает влияние на физическое и психическое здоровье. В результате нарушается работа головного мозга, что приводит к изменениям мыслительной деятельности, поведения, восприятия и памяти.

Пройти диагностику и лечение шизофрении в Одессе можно в медицинском центре «ОН Клиник Одесса». Запись на прием ведется круглосуточно.

Причины шизофрении

Точный механизм развития шизофрении до конца не изучен, однако ученые полагают, что заболевание может быть связано с генетическими мутациями, нарушениями химической активности головного мозга и окружающей средой. Шизофрения может передаваться по наследству, поэтому вероятность измененных генов выше при наличии родственников с психическими расстройствами.

Причиной шизофрении могут быть изменения в химических веществах мозга, включая нейротрансмиттеры (например, дофамин и глутамат). Дисбаланс химических сигналов, которые мозг использует для межклеточной связи, а также потеря связей между различными областями мозга повышает риск возникновения заболевания.

К врожденной шизофрении могут привести нарушения в строении и функционировании головного мозга (например, из-за недостаточного развития мозга в утробе матери, асфиксии во время родов, воздействия вирусов и токсинов до рождения). Факторы, повышающие вероятность приобретенной шизофрении:

хронический стресс (например, из-за проблем на работе или в отношениях);
бесконтрольный прием психотропных препаратов в молодом или подростковом возрасте;
перенесенное физическое или психическое насилие;
употребление наркотических веществ;
злоупотребление алкогольными напитками;
аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
тяжелые бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции.

Дефицит витамина D в детстве может повысить вероятность шизофрении, так как он играет ключевую роль в развитии мозга, и его недостаток может привести к нарушению нейронного развития и функции мозга. Недоедание, вызванное расстройствами пищевого поведения (нервной анорексией) или строгими диетами, может повлиять на развитие шизофрении, поскольку недостаток необходимых питательных веществ нарушает нормальное функционирование мозга.

Симптомы шизофрении

Диагноз «шизофрения» обычно ставится пациентам в 16-30 лет после первого приступа психоза. Первые признаки шизофрении обычно включают изменения в настроении, мышлении и социальном взаимодействии.

Признаки шизофрении у мужчин и женщин могут варьироваться в зависимости от типа, причины и стадии заболевания. Выделяют три основные группы симптомов: позитивные, негативные и когнитивные.

Симптомы шизофрении
Группа признаков	Характеристика
Позитивные (психопродуктивные) симптомы шизофрении	Включают изменения в мыслях, действиях и восприятии мира. При шизофрении у пациентов возникают слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные и вкусовые галлюцинации. Позитивные симптомы также включают заблуждения (сильные убеждения, не соответствующие действительности), неспособность сформулировать мысль, частые паузы в разговоре, бессвязные предложения, постоянное «перескакивание» с темы на тему.
Негативные (психодефицитарные) симптомы шизофрении	Включают потерю мотивации и интереса к повседневной деятельности и жизни, социальную изоляцию и трудности с выражением эмоций. Негативные симптомы также включают проблемы с планированием, низкий уровень энергии. В тяжелых случаях у пациентов может развиться кататония – психопатологический синдром, который характеризуется временной неспособностью к движению и речи. Психодефицитные симптомы часто путают с депрессией или тревожным расстройством.
Когнитивные симптомы шизофрении	Включают нарушения памяти, внимания и концентрации. У пациентов возникают сложности с восприятием и обработкой информации для принятия решений.

Проявления шизофрении нарастают постепенно по мере развития изменений в головном мозге. Стадии шизофрении:

Овладение (начальная стадия). На первой стадии начинают происходить незаметные изменения в головном мозге, включая дисбаланс нейротрансмиттеров и активацию различных мозговых областей. У пациента развиваются незначительные аномалии в мышлении и восприятии, которые могут привести к социальным и профессиональным затруднениям, однако не всегда замечаются самим человеком.
Адаптация (активная стадия). Вторая стадия характеризуется значительными изменениями в мозге, включая дисфункции нейронных сетей и структурные изменения. Человек сталкивается с усилением психотических симптомов, появлением галлюцинаций и бреда, что приводит к нарушениям в поведении и социальной адаптации.
Постепенная деградация (остаточная стадия). На последней стадии происходит дальнейшее ухудшение функциональных способностей мозга, включая стойкие когнитивные дефициты и уменьшение объема мозговой ткани. Человек может столкнуться с глубокой социальной изоляцией, потерей интереса к окружающему миру и неспособностью к самообслуживанию, что значительно ограничивает его способность к самостоятельной жизни.

Вылечить шизофрению на начальной стадии невозможно, поскольку заболевание не поддается лечению. Однако при появлении признаков шизофрении необходимо обратиться к психиатру для подбора курса терапии, который позволит контролировать симптомы и замедлить развитие нарушений головного мозга.

Виды (подтипы) шизофрении

Виды шизофрении
Тип	Характеристика
Маниакальная шизофрения	Сопровождается комбинацией симптомов шизофрении и маниакальных приступов. Во время маниакального эпизода пациент испытывает высокий уровень энергии, повышенное настроение, гиперактивность и непоследовательные мысли. Состояние может сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями, характерными для шизофрении.
Биполярная шизофрения	Сочетание шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Пациенты могут переживать периоды эйфории или депрессии, характерные для биполярного расстройства, а также испытывать психотические симптомы (галлюцинации, трудности с концентрацией внимания и мышлением), характерные для шизофрении.
Неврозоподобная шизофрения	У пациентов присутствуют неврозоподобные симптомы: избыточная тревожность, депрессия, навязчивые мысли, ипохондрия и фобии. Также при неврозоподобной шизофрении у пациентов присутствует алогичность мыслей, эмоциональных реакций, иррациональность мышления.
Гебефренная шизофрения	Характеризуется расстройствами мышления и поведения. У пациентов могут быть нарушения восприятия эмоций, непредсказуемое и дезорганизованное поведение, апатия. Галлюцинации и бредовые идеи могут быть менее выражены, чем в других формах шизофрении.
Малопрогредиентная (вялотекущая) шизофрения	При вялотекущей шизофрении симптомы прогрессируют постепенно и медленно. Заболевание сопровождается частыми периодами ремиссии.
Фебрильная шизофрения (гипертоксическая кататония)	Редкое и тяжелое осложнение кататонического состояния, которое может возникать при шизофрении. Характеризуется избыточной гиперактивностью, гипертермией (повышенной температурой тела). При отсутствии медицинской помощи заболевание может привести к смерти.
Латентная (скрытая) шизофрения	При скрытой шизофрении симптомы являются неярко выраженными. У пациента развиваются субклинические признаки: социальная изолированность, необычные убеждения или навязчивые мысли.
Алкогольная шизофрения	Развивается на фоне злоупотребления алкогольными напитками, поскольку спирт может вызвать химические изменения в головном мозге. Также алкоголь может усиливать стресс и тревожность, привести к социальной изоляции, повышая риск нарушения психики.
Наследственная шизофрения	Возникает при врожденных генетических мутациях, которые могут передаваться ребенку при зачатии от одного из родителей.
Резистентная шизофрения	Характеризуется устойчивостью шизофрении к стандартному лечению антипсихотиками. Пациентам назначаются атипичные антипсихотические препараты, которые обычно вводятся внутривенно.
Мозаичная шизофрения	Сопровождается комбинацией симптомов нескольких видов шизофрении. Большое количество различных признаков усложняет диагностику заболевания, поскольку симптомы могут указывать на другие нарушения психики (например, депрессию, деменцию).

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения характеризуется преобладанием параноидальных иллюзий и галлюцинаций. Симптомы параноидной шизофрении включают подозрение, недоверие и убежденность в желании других людей причинить вред. Мужчины и женщины с параноидной шизофренией могут слышать голоса и видеть образы, которых не существует.

Дезорганизованная шизофрения

Дезорганизованная шизофрения характеризуется значительной дезорганизацией поведения, речи и мышления. Признаки заболевания включают странные или непредсказуемые поведенческие реакции, трудности в общении и выполнении повседневных дел. Также у пациентов часто наблюдаются затруднения в выражении своих мыслей, отсутствие эмоциональной реакции или несоответствие поведения общепринятым нормам. Шизофрения обычно протекает без слуховых, зрительных или тактильных галлюцинаций.

Кататоническая шизофрения

Кататоническая шизофрения характеризуется наличием кататонических симптомов. Кататония — это состояние, которое сопровождается двигательной ригидностью (мышечным напряжением), каталепсией (пассивным сохранением позы), ступором (отсутствием движений и реакций на окружающие события), избыточной возбужденностью.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения диагностируется у пациентов при невозможности установить точный тип заболевания. Может иметь признаки нескольких типов шизофрении (например, параноидной, кататонической, дезорганизованной), что значительно усложняет постановку диагноза и подбор курса терапии. Может развиться на фоне тяжелой черепно-мозговой травмы, злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

Остаточная шизофрения

Остаточная (резидуальная) шизофрения характеризуется сохранением стойких симптомов спустя год после окончания приступа заболевания. Резидуальная шизофрения сопровождается стойкими нарушениями когнитивных функций, сложностями в выражении эмоций и социальной адаптации.

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия — это патологическое состояние, которое развивается у пациентов с шизофренией. Заболевание может возникнуть в результате сочетания биологических, психологических и социальных факторов, включая изменения в химии мозга, стресс, травматические переживания и сложности в адаптации к повседневной жизни после периода активных симптомов шизофрении.

Простая шизофрения

Простая шизофрения характеризуется медленным прогрессированием заболевания без острых психотических эпизодов, сопровождается нарастанием психодефицитарной симптоматики. У пациентов постепенно возрастает апатия, развивается эмоциональная отстраненность, потеря инициативности и интереса к жизни. Пациент становится пассивным, изолированным, теряет контакт с внешним миром и часто предпочитает избегать социальных взаимодействий.

Шизофреноформное расстройство

Шизофреноформное расстройство — это психическое заболевание, которое имеет сходства с шизофренией, однако не соответствует всем критериям для постановки указанного диагноза. Признаки могут включать бред, галлюцинации, дезорганизованность речи и поведения, безвольность, избыточное проявление эмоций.

Диагностика шизофрении в Одессе

Для постановки диагноза психиатр проводит функциональную диагностику, благодаря которой можно отличить шизофрению от заболеваний со схожими симптомами (например, пограничного расстройства личности). Диагностика шизофрении:

физический осмотр. Включает общую оценку здоровья пациента, измерение веса и давления, а также проверку на наличие патологий, которые могут указывать на заболевания внутренних органов или головного мозга. Врач также может провести оценку неврологического статуса, проверить рефлексы и выполнить тесты для выявления нарушений, которые могут сопровождать шизофрению;
оценка психического здоровья. При помощи беседы и наблюдения за пациентом врач может выявить наличие психотических симптомов (например, галлюцинаций или дезориентации во времени и пространстве). Оценка помогает врачу понять степень влияния симптомов на жизнь пациента, оценить его способность к функционированию и самообслуживанию;
электроэнцефалография (ЭЭГ). Во время процедуры при помощи размещенных на голове электродов регистрируется и записывается электрическая активность головного мозга. При диагностике шизофрении ЭЭГ может применяться для поиска аномалий (например, необычных волн или паттернов активности);
анализы крови и мочи. Позволяют исключить другие медицинские состояния, которые могут имитировать симптомы шизофрении (например, бактериальные и вирусные инфекции, гормональный сбой, нарушения работы щитовидной железы).

При подозрении на шизофрению врач может использовать Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям (DSM-5). Для постановки диагноза «шизофрения» по результатам диагностики у пациента должно быть выявлено минимум два психотических симптома, которые существуют в течение минимум одного месяца. Симптомы также должны оказывать влияние на социальную жизнь (работу, отношения, хобби).

Лечение шизофрении в Одессе

Курс терапии шизофрении направлен на уменьшение симптомов и предупреждение быстрого прогрессирования заболевания. Медикаментозное лечение шизофрении:

антипсихотики (нейролептики). Препараты действуют, блокируя дофаминовые рецепторы в мозге, что помогает уменьшить психотические симптомы шизофрении (например, галлюцинации, бредовые идеи). Они также могут оказывать влияние на серотонин и глутамат, что способствует стабилизации настроения и улучшению когнитивных функций;
стабилизаторы настроения. Помогают стабилизировать настроение и уменьшить приступы маниакальных или депрессивных эпизодов, которые могут сопровождать шизофрению. Они также могут уменьшить частоту рецидивов симптомов;
антидепрессанты. При шизофрении антидепрессанты могут использоваться для лечения сопутствующих депрессивных симптомов. Они увеличивают уровень нейротрансмиттеров (серотонина и норэпинефрина) в мозге, что помогает улучшить настроение и снизить симптомы депрессии;
антихолинергические препараты. Блокируют воздействие ацетилхолина в мозге, используются для уменьшения побочных эффектов антипсихотиков: двигательных нарушений, дрожи в нижних и верхних конечностях.

Пациенту с шизофренией показана психотерапия, которая направлена на обучение стратегиям борьбы с симптомами, предотвращение обострений, повышение самосознания и улучшение функционирования в повседневной жизни. Цели психотерапии включают обучение навыкам социальной адаптации, помощь в управлении стрессом и тревожностью, а также повышение самооценки.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении направлена на идентификацию и изменение негативных мыслей и поведенческих паттернов (шаблонов), связанных с болезнью. Терапия необходима для уменьшения степени социальной изоляции и повышения качества жизни. КПТ может помочь пациентам лучше понять свои мысли и чувства, а также развить навыки решения проблем и управления стрессом.

Записаться на консультацию к психиатру и современное лечение шизофрении в Одессе в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно по телефону, указанному на сайте или через форму записи на прием.