Лечение депрессии (депрессивных расстройств) в Одессе

В «ОН Клиник Одесса» (Таирова) доступно рентгенологическое отделение

Депрессия (депрессивное расстройство) — это психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением, снижением активности, интереса к жизни и привычной деятельности в течение длительного периода (от двух недель). Психическое расстройство без терапии может усугубляться, влиять на качество и образ жизни, а также спровоцировать нарушения физического здоровья (сердечно-сосудистые и неврологические патологии, расстройство пищеварения и другие).

Диагностику и лечение депрессивного расстройства проводит психиатр медицинского центра «ОН Клиник Одесса». Запись на прием врача ведется круглосуточно.

Причины и факторы риска депрессии (депрессивных расстройств)

Возникновение депрессии связано со сложным сочетанием причин: генетикой, физическим здоровьем, биохимическими процессами в организме (уровнями гормонов, витаминов, нейротрансмиттеров). Также важную роль в развитии психических расстройств играют психосоциальные факторы (тип личности и жизненные обстоятельства).

Депрессия может развиться на фоне гормонального и метаболического сбоя в организме, а также патологий центральной нервной системы. Причины депрессии:

• эндокринные заболевания (нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
• патологии сердечно-сосудистой системы (нарушение мозгового кровообращения инсульт, опухоль головного мозга, стенокардия, последствия черепно-мозговой травмы, ишемическая болезнь сердца);
• хроническая боль (например, при онкологических заболеваниях, остеоартрите, фибромиалгии);
• рассеянный склероз (заболевание ЦНС, при котором иммунная система атакует ткани головного и спинного мозга);
• хронические заболевания, поражающие иммунную и нервную системы (ВИЧ, СПИД, туберкулез);
• перенесенные инфекции, влияющие на головной и спинной мозг (менингит, энцефалит, миелит);
• бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов (гормональных, ноотропов, седативных, снотворных, психотропных);
• длительная интоксикация организма (вследствие алкоголизма или приема наркотических веществ может развиться посталкогольная депрессия).

Депрессивное расстройство может появиться из-за физиологических изменений, влияющих на гормональный фон (например, при беременности, в подростковый период или во время климакса). Повышенные нагрузки на организм, изменение гормонального фона и образа жизни после родов могут привести к послеродовой депрессии.

Психическое расстройство, как правило, развивается под воздействием внешних факторов, которые вызывают у человека стресс и эмоциональное потрясение. Провоцирующие факторы депрессии:

• трагическое событие (война, смерть близкого человека, потеря имущества, супружеская измена);
• сложные жизненные обстоятельства (развод, болезнь родственника, увольнение с работы, вынужденный переезд, финансовые проблемы);
• физическое или психологическое насилие;
• проблемы со здоровьем, тяжелый диагноз, необратимые заболевания (потеря конечностей, рак, цирроз печени, почечная недостаточность, бесплодие, резекция внутреннего органа);
• конфликты в семье, на работе (отсутствие взаимопонимания, ссоры, отсутствие самореализации, личностного и карьерного роста).

Также депрессия может возникнуть вследствие других психических заболеваний (невроза, фобий, расстройства пищевого поведения). Подвержены развитию депрессивного состояния люди с ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством), поскольку навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии) могут вызывать страх, повышенную тревожность и дискомфорт.

Симптомы депрессии (депрессивных расстройств)

Психические расстройства влияют на эмоциональную сферу, физическое состояние, поведение и мышление. Основными проявлениями депрессии являются устойчивое ухудшение настроения, пессимизм и снижение активности. Другие симптомы депрессивного расстройства:

• тоска, грусть, угнетенное состояние;
• отсутствие энергии или психомоторное возбуждение (например, хождение туда-назад);
• разочарование, чувство безысходности;
• снижение интереса к жизни и видам деятельности, которые ранее приносили удовольствие;
• стремление к одиночеству, замкнутость, нежелание общаться с людьми;
• повышенная нервозность, раздражительность, плаксивость;
• заниженная самооценка, ощущение собственной ненужности, самоосуждение (чувство вины);
• мысли о смерти или суициде;
• снижение памяти, концентрации внимания, интеллектуальных способностей.

Люди с депрессией могут систематически переедать или, наоборот, отказываться от еды. Может появиться тяга к алкоголю или психотропным веществам.

Депрессивное расстройство также характеризуется физиологическими симптомами, которые влияют на общее самочувствие. Физические признаки депрессии:

• общая слабость, упадок сил, повышенная утомляемость;
• головная и мышечная боль;
• нарушения сна (бессонница, ночные кошмары, гиперсомния — повышенная сонливость);
• расстройства пищеварения (на фоне переедания или недоедания, нехватки витаминов и минералов);
• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей;
• снижение либидо, эректильная дисфункция;
• потеря или набор массы тела;
• нарушение менструального цикла (нерегулярность месячных, смена их обильности).

При симптомах депрессии необходимо обратиться к психиатру за консультацией во избежание осложнений. Психические расстройства могут перейти в хроническую форму, спровоцировать развитие соматических заболеваний (ожирение, сахарный диабет, патологии сердца), а также ухудшить качество жизни (вызвать конфликты, трудности в отношениях, социальную изоляцию).

Стадии депрессии выделяют согласно официальным классификаторам (МКБ 10 и DSM-5). Степени депрессии:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая (без психотических признаков);
• депрессивный психоз.

Степень тяжести психического расстройства определяется выраженностью симптомов (физической, социальной, трудовой дезадаптацией), а также их продолжительностью. Степень депрессии определяет психиатр после обследования.

Виды депрессии (депрессивных расстройств)

Классификация депрессивных расстройств основывается на этиологии, клинической картине, симптоматике, длительности течения и других особенностях. В самом общем виде их можно разделить на экзогенные и эндогенные. Экзогенная (реактивная) депрессия возникает в ответ на какое-то психотравмирующее событие. Причиной эндогенной депрессии являются внутренние процессы в организме человека.

Депрессивный эпизод

Депрессивный эпизод является самой распространенной формой депрессии. В зависимости от тяжести симптомов может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Единичный депрессивный эпизод диагностируется при его первом возникновении. Отсутствие своевременного лечения может привести к рецидиву и развитию периодического депрессивного расстройства.

Периодическое депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Периодическая депрессия диагностируется при повторении эпизодов на протяжении нескольких месяцев или лет. Во время ремиссии симптомы психического расстройства могут вовсе отсутствовать.

Дистимия (хроническая депрессия)

Дистимия характеризуется постоянным угнетенным настроением на протяжении длительного времени: от двух лет до десятилетий. Хроническая депрессия без терапии опасна переходом в тяжелую форму.

Клиническая (мажорная) депрессия

Клиническая (мажорная) депрессия или большое депрессивное расстройство характеризуется совокупностью физических, эмоциональных и поведенческих симптомов. Большое депрессивное расстройство влияет на качество жизни и не лечится без медикаментов и психотерапии.

Биполярная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство) I-го типа

Биполярная депрессия первого типа (маниакально-депрессивный психоз) характеризуется сменой депрессивных и маниакальных фаз. Маниакальный психоз может сопровождаться не просто повышением настроения, но и чрезмерной возбудимостью, гиперактивностью, беспокойством, безрассудным поведением.

Биполярная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство) II-го типа

Биполярная депрессия второго типа по клиническим проявлениям схожа с периодической (происходит чередование фаз депрессивных и маниакальных эпизодов). Во время маниакальной фазы у пациента возникает иллюзия полного выздоровления, однако чрезмерная активность и нездорово хорошее настроение не происходят.

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия включает в себя сугубо депрессивную симптоматику, а также симптомы, характерные для психоза. При депрессивном расстройстве с психозом могут наблюдаться галлюцинации, бред, искаженное восприятие себя и окружающих событий (человеку кажется, что он тяжело болен, он неадекватно оценивает свои поступки).

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия не проявляется характерными для депрессивного состояния симптомами. Могут отмечаться специфические признаки: усиление аппетита, переедание, набор веса, сонливость и недостаток энергии. Также у человека могут наблюдаться проблемы со сном, вниманием, памятью.

Сезонные депрессивные расстройства

Сезонное депрессивное расстройство — это форма депрессии, которая возникает периодически в определенный сезон. Например, осенняя депрессия развивается из-за недостатка солнечного света, увеличения выработки мелатонина, снижения иммунитета. При смене сезона депрессивное расстройство проходит.

Посттравматическая депрессия

Посттравматическая депрессия (ПТСР, посттравматическое стрессовое расстройство) — это психическое расстройство, возникающее в результате травмирующего и шокирующего события. Симптомы посттравматической депрессии включают психопатологические репереживания (флешбэки), ночные кошмары, высокий уровень тревожности и страха, а также чувство безысходности и беспомощности. Без терапии ПТСР может привести к другим расстройствам психики: паническим атакам, неврастении, суицидальному поведению.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия является формой депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов (в течение нескольких недель после рождения ребенка). Симптоматика послеродовой депрессии соответствует диагностическим признакам клинической депрессии (грусть, эмоциональная лабильность, плаксивость и нервозность).

Диагностика депрессии (депрессивных расстройств) в Одессе

Диагностику депрессии психиатр медицинского центра «ОН Клиник Одесса» проводит при помощи специальных тестов, позволяющих выявить уровень стресса, тревоги, тяжесть симптомов. Обследование у психиатра включает разговор с пациентом об общем самочувствии, жалобах, жизненной ситуации, наличии наследственных заболеваний. Также при необходимости и желании пациента врач может провести разговор с доверенными лицами пациента (например, родственниками или близкими друзьями).

При обследовании важно выяснить причины депрессии и исключить органические поражения мозга. Диагностика депрессивного расстройства может включать:

• электроэнцефалографию (исследуются функции головного мозга);
• электрокардиограмму (проводится для оценки функциональности сердца);
• лабораторные анализы крови (клинический, биохимический, тесты на гормоны, витамины и микроэлементы).

Также психиатр может назначить консультации врачей других специализаций (например, кардиолога, эндокринолога, невролога). Комплексное обследование организма необходимо для исключения противопоказаний к медикаментозной терапии.

Лечение депрессии (депрессивных расстройств) в Одессе

Лечение депрессии психиатр назначает индивидуально, учитывая результаты диагностики, возраст, особенности организма и типа личности, наличие сопутствующих заболеваний. Лечение, как правило, носит комплексный характер и может включать медикаментозную терапию, психотерапевтические сеансы, физиопроцедуры (например, электротерапию BTL), лечебно-оздоровительный массаж, коррекцию образа жизни (например, отказ от вредных привычек, добавление спорта) и диету.

Медикаментозная терапия может включать антидепрессанты, седативные и снотворные препараты. Лечение может проводиться совместно с терапией, назначенной другими врачами (при сердечно-сосудистых патологиях — с кардиологом, нарушениях работы нервной системы — неврологом). В случае гормонального дисбаланса психиатр может направить к эндокринологу, женщин — к гинекологу для нормализации работы эндокринной и половой систем.

Психотерапия при депрессии включает когнитивно-поведенческую (КПТ) и межличностную психотерапии. Сеансы могут быть индивидуальными или семейными.

Записаться на консультацию к психиатру в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на нашем сайте.