Что такое заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)?

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это группа инфекционных болезней, которые передаются во время незащищенного сексуального контакта между инфицированным и здоровым человеком. Инфицирование ЗППП может происходить во время вагинального, анального и орального секса, при кожном контакте, через кровь и слюну.

Какие заболевания передаются во время секса?

На сегодняшний день известно больше 30 венерических заболеваний, среди которых четыре неизлечимы: гепатит В, вирусы папилломы человека (ВПЧ), иммунодефицита человека (ВИЧ) и простого герпеса. Список ЗППП:

• бактериальные (хламидиоз, сифилис, гонорея);
• вирусные (ВПЧ, ВИЧ, вирус герпеса, гепатит В и С);
• грибковые (кандидоз);
• паразитарные (трихомониаз, лобковые вши).

Также выделяют условно-патогенные бактерии (уреаплазмы, микоплазмы и гарднереллы), которые присутствуют в нормальной микрофлоре в небольшом количестве и не вызывают симптомов ЗППП у женщин и мужчин при хорошем иммунитете. Они требуют лечения только в случае ослабления иммунной системы, из-за которого количество бактерий увеличивается, приводя к зуду и жжению во влагалище.

Какие симптомы заболеваний, передающихся половым путем?

ЗППП у мужчин поражают уретру, яички и их придатки, предстательную железу, у женщин – влагалище и вульву, шейку матки, матку, мочевыводящие пути. Возможные симптомы ЗППП:

• дискомфорт и болезненность в области гениталий во время половых актов;
• отек слизистых оболочек наружных половых органов;
• зуд, жжение и покалывание гениталий;
• межменструальные кровотечения;
• кровянистые выделения во время или после секса;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов (особенно паховых);
• появление наростов (бородавок, папиллом, кондилом) в области гениталий;
• затрудненное или частое мочеиспускание.

Хламидиоз и гонорея могут вызвать воспаление слизистой оболочки мочеполовых путей и мочевого пузыря. Воспаление при ЗППП может привести к симптомам, характерным для цистита (например, боли при мочеиспускании, дискомфорту внизу живота).

У женщин при венерических болезнях могут появляться влагалищные выделения с неприятным запахом. При молочнице (кандидозе) возникают белые, густые выделения творожистой консистенции, при бактериальных инфекциях (например, хламидиозе) – желтые или зеленые выделения. При появлении указанных симптомов женщинам необходима консультация гинеколога.

Признаки ЗППП у мужчин могут включать преждевременную или болезненную эякуляцию, сыпь коричневого или красного цвета, волдыри на половом члене или вокруг заднего прохода. При венерических заболеваниях у мужчин также могут появиться выделения из уретры белого, прозрачного, зеленого и желтого цветов.

В зависимости от типа половых заболеваний у пациента могут возникать другие симптомы: диарея, боли в теле, повышенная температура, озноб, боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации. Гепатит может вызвать пожелтение кожи и белков глаз, потерю веса, хламидиоз – прозрачные или желтые выделения из глаз, повышенную чувствительность к свету, слезотечение, ощущение «песка» в глазах, боль в горле.

Когда появляются первые симптомы венерических заболеваний?

ЗППП проявляются по истечению инкубационного периода (времени, прошедшего от момента заражения до появления первых симптомов венерических заболеваний).

Несмотря на наличие инкубационного периода, у многих женщин и мужчин инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) протекают бессимптомно. При появлении признаков ЗППП мужчинам нужно обратиться к урологу, а женщинам – к гинекологу.

Могут ли ЗППП протекать бессимптомно?

ЗППП могут протекать бессимптомно или иметь неярко выраженные симптомы, а также признаки, которые проявляются только во время или после половых актов. Половые инфекции, которые могут протекать бессимптомно:

• вирус папилломы человека;
• генитальный герпес;
• сифилис, хламидиоз и гонорея;
• вирус иммунодефицита человека.

Бессимптомное течение венерологических заболеваний у женщин и мужчин может быть связано с особенностями функционирования иммунной системы. Для своевременного выявления половых инфекций рекомендуется регулярно (минимум раз в год) сдавать тесты на ЗППП при условии незащищенных контактов с новыми половыми партнерами.

Какие виды секса способствуют заражению ЗППП?

Инфицироваться половой инфекцией можно при любом типе секса, независимо от наличия проникновения. Виды половых актов, способствующие заражению ЗППП:

• вагинальный проникающий секс (введение полового члена во влагалище). Инфицирование возможно даже при неполном введении пениса или отсутствии эякуляции;
• анальный проникающий секс (введение пениса в задний проход партнера). Риск инфицирования выше из-за возможности повреждения слизистой оболочки ануса (из-за ее тонкости) и проникновения бактерий;
• оральный секс (минет, куннилингус и анилингус). Бактерии могут присутствовать в сперме, влагалищных выделениях и крови. Риск инфицирования при оральном сексе повышается при наличии порезов, ран или язв в ротовой полости или на губах, в области гениталий, промежности или ануса;
• фингеринг (стимуляция клитора, влагалища, члена или заднего прохода пальцами). Риск инфицирования невысок, однако повышается при наличии ран и порезов на кожных покровах.

Также заразиться ЗППП можно при контакте с инфицированными фекалиями (например, при недостаточной очистке кишечника перед анальным сексом). Через контакт с калом во время полового акта можно инфицироваться гепатитом А.

Можно ли заразиться ЗППП без полового акта?

Венерические заболевания передаются через разные биологические жидкости (например, сперму, влагалищные выделения, слюну, кровь). Способы инфицирования ЗППП без полового акта:

• кожный контакт (герпес, ВПЧ). Инфицирование происходит при прикосновении к бородавкам, папилломам, остроконечным кондиломам, язвам, а также при контакте с жидкостью из волдырей;
• плацента (сифилис, ВИЧ). Передача инфекции во время беременности происходит через плаценту (орган, соединяющий женщину и плод);
• роды (гонорея, хламидиоз, гепатит В). При прохождении через родовые пути ребенок контактирует с активными инфекционными очагами (сыпью, язвами, волдырями) в области половых органов матери;
• грудное вскармливание (ВИЧ). Передача вируса при грудном вскармливании происходит из-за содержания патогенных микроорганизмов в молоке. Кормить грудью при герпесе, сифилисе, трихомониазе, гонореи можно при условии соблюдения рекомендаций врача (например, при лечении антибактериальными препаратами);
• кровь (например, гепатиты В и С). Инфицирование возможно при переливании или сдаче крови, лечении зубов, использовании совместных игл, при попадании зараженной крови на раны и порезы;
• слюна (герпес, цитомегаловирус). Передача бактерий и вирусов происходит при поцелуях или в случае наличия язв и волдырей во рту, из которых патогенные микроорганизмы проникают в слюну.

При контакте с одеждой, полотенцами или постельным бельем инфицированного человека могут передаваться лобковые вши. Также передача ЗППП возможна при недостаточной очистке секс-игрушек перед использованием сразу после инфицированного партнера.

Передаются ли ЗППП при переливании крови?

ЗППП могут передаваться во время переливания крови при использовании непроверенной крови донора или применении шприцов повторно. Заразиться через кровь можно ВИЧ, гепатитами В и С, сифилисом.

Можно ли заболеть ЗППП после посещения сауны и бассейна?

Заразиться ИППП при посещении бассейнов и сауны при условии отсутствия полового акта в указанных местах практически невозможно. Патогенные микроорганизмы, вызывающие венерические заболевания, в большой концентрации содержатся в биологических жидкостях человека, при попадании в воду или на поверхности (ванны, скамейки) – практически сразу погибают. Также в бассейнах используется хлор для обеззараживания воды, в саунах – средства дезинсекции, что сводит риск инфицирования к минимуму.

Можно ли инфицироваться ЗППП через туалетное сиденье?

Исследования показывают, что заразиться венерическими заболеваниями через случайный контакт с бытовыми предметами (туалетными сидениями, дверными ручками, столовыми приборами) невозможно. Отсутствие риска инфицирования связано с неспособностью бактерий и вирусов выживать вне человеческого организма.

Можно ли инфицироваться ЗППП в косметологических кабинетах, маникюрных кабинетах, тату салонах?

Вероятность инфицирования ЗППП во время косметологических процедур, маникюра и нанесения татуировок минимальна. При правильной обработке инструментов при помощи дезинфицирующих средств передача вируса или бактерии практически невозможна.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить ЗППП?

Тип анализа определяется лечащим врачом в зависимости от признаков заболевания у пациента. Возможные анализы на ЗППП:

• тестирование мочи. Пациент приносит образец урины, собранный утром, в лабораторию или медицинский центр, исследование урины может назначаться для диагностики гонореи и трихомониаза;
• исследование крови. ПЦР для диагностики ЗППП предполагает забор крови из вены, применяется при подозрении на герпес, раннюю стадию сифилиса, ВИЧ;
• мазок. Образцы выделений берутся из влагалища или шейки матки у женщин, из уретры или полового члена у мужчин, мазок может назначаться при герпесе, гонорее, ВПЧ и хламидиозе;
• люмбальная пункция. Предполагает забор спинного мозга при помощи введения тонкой иглы между двумя позвонками. Назначается при поздней стадии сифилиса или при подозрении на поражение герпесом головного или спинного мозга.

Женщинам накануне сдачи мазка и анализа мочи рекомендуется отказаться от использования вагинальных средств (например, кремов) и спринцеваний из-за риска изменения микрофлоры и искажения результатов. Перед люмбальной пункцией может потребоваться опорожнить мочевой пузырь.

Также можно сделать экспресс-тест на ЗППП, который предполагает прокол пальца и нанесение капли крови на полоску, мазок из полости рта или сбор образца мочи. Возможность применения домашнего теста рекомендуется обсудить с лечащим врачом, поскольку нужно знать тип биологической жидкости, в которой можно выявить возбудитель.

Что входит в комплексный анализ ЗППП?

Комплексный анализ предполагает сдачу крови на 12 видов половых инфекций. Преимуществом теста является возможность проверки крови на разные ЗППП за один раз, недостатком – невозможность определить инфекции, которые диагностируются только при помощи мазка.

Как часто нужно сдавать анализы на ЗППП?

С профилактической целью сдавать анализы на ЗППП нужно раз в год, а также после каждого незащищенного полового акта с новым партнером. Также рекомендуется пройти тестирование на венерические инфекции перед первым сексом с партнером для исключения ИППП.

Какой врач диагностирует и лечит ЗППП?

Для диагностики и лечения ЗППП у мужчин необходима консультация уролога, у женщин – гинеколога. Врач проанализирует жалобы, проведет физический осмотр, а также возьмет мазки или направит на лабораторные исследования.

Врач сможет помочь подобрать защиту от венерических заболеваний в зависимости от типа секса, который предпочитает пациент. Гинеколог также сможет порекомендовать средства контрацепции для девушки, подбор которых будет зависеть от возраста и репродуктивных планов.

Как лечить болезни, передающиеся половым путем?

Курс терапии подбирается лечащим врачом (гинекологом или урологом) в зависимости от типа инфекции и результатов антибиотикограммы (теста, позволяющего выявить подходящий вид антибиотика для лечения). Способы лечения ЗППП у мужчин и женщин:

• антибактериальные препараты. Антибиотики при ЗППП могут применяться разово (например, при гонорее, сифилисе и хламидиозе) или в течение одной-двух недель;
• противовирусные средства. Назначаются для предотвращения обострения герпеса и контроля ВИЧ-инфекции.

Во время лечения не рекомендуется вступать в половые контакты. Секс до полного выздоровления может привести к инфицированию партнера или повторному заражению.

Помогает ли использование растворов антисептиков защититься от ЗППП?

Исследования показывают, что использование антисептических растворов для полоскания ротовой полости после орального секса незначительно снижает концентрацию патогенных бактерий. Однако все проведенные исследования имели небольшую выборку (количество участников), поэтому эффективность антисептиков для защиты от ЗППП не является научно доказанной.

Могут ли ЗППП пройти без лечения?

ЗППП не могут пройти без лечения, поскольку при инфицировании бактериями, вирусами и паразитами требуется медикаментозный курс терапии. Половая инфекция может перейти в латентную (скрытую) стадию из-за подавления роста патогенных микроорганизмов иммунной системой или мутации вируса, что приводит к временному исчезновению симптомов.

Можно ли предотвратить инфицирование ЗППП после незащищенного секса?

Снизить риск инфицирования после незащищенного секса поможет мочеиспускание. При половом акте с ВИЧ-положительным партнером без барьерной контрацепции человеку также может быть показана посткоитальная профилактика, которая предполагает прием противовирусных препаратов (обычно в течение 72 часов после секса).

Исследования подтверждают, что применение антибиотиков сразу после незащищенного секса с партнером, инфицированным бактериальной половой инфекцией, помогает снизить риск заражения. Однако некоторые ученые обеспокоены вероятностью развития устойчивости к антибиотикам у людей, которые используют указанный вид профилактики на постоянной основе.

Что делать, если порвался презерватив?

При разрыве презерватива во время секса нужно прекратить половой акт. Сразу после секса нужно помочиться, чтобы снизить риск проникновения бактерий через уретру. Принятие душа или ванной после полового акта не поможет предотвратить инфицирование.

При необходимости женщинам нужно обратиться к гинекологу для получения рецепта на экстренную контрацепцию. Обычно принять таблетку рекомендуется сразу после секса, но не позднее 120 часов после незащищенного полового акта (точное время приема может отличаться в зависимости от вида препарата).

Какие осложнения вызывают заболевания, передаваемые половым путем?

ЗППП у женщин может вызвать воспалительные заболевания малого таза (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит). Другие осложнения ЗППП:

• хроническая боль в области таза;
• воспаление глаз (конъюнктивит);
• заболевания сердца;
• артрит (воспаление суставов);
• бесплодие у мужчин и женщин
• рак шейки матки или прямой кишки.

При беременности половые инфекции повышают риск преждевременных родов, патологий плода, мертворождения, низкого веса ребенка при рождении, а также развития инфекций матки после родов. При передаче ЗППП во время беременности или родов у детей могут развиться инфекции глаз, слепота, глухота, повреждение или воспаление головного мозга, нарушение координации, хронические заболевания печени.

Что такое безопасный секс?

Безопасным считается секс, во время которого используются барьерные методы защиты от венерических заболеваний. Для людей, имеющих положительный ВИЧ-статус, нужно регулярно принимать противовирусные препараты и использовать презервативы для предотвращения передачи вируса партнеру.

Как защититься от заболеваний, передающихся во время секса?

Защититься от ЗППП помогут барьерные методы контрацепции, которые включают мужские и женские презервативы. Другие способы профилактики венерических болезней:

• коффердамы (латексная салфетка). Может использоваться при куннилингусе и анилингусе для предотвращения инфицирования;
• латексные перчатки. Применяются при фингеринге для снижения риска попадания бактерий через раны и порезы на коже.

Надежным методом защиты от некоторых ЗППП является вакцинация. Сделать прививку можно от вируса папилломы человека, гепатитов А и В. Исследования подтверждают, что обрезание помогает снизить риск инфицирования мужчины ВИЧ на 60%, а также предотвратить распространение ВПЧ и генитального герпеса. Перед первым сексом с новым партнером можно сдать анализы на ЗППП вместе, чтобы быть уверенными в безопасности половых актов.