Что такое лейомиома матки?
Лейомиома матки — это доброкачественная опухоль, которая развивается из гладкомышечных клеток мышечного слоя матки (миометрия). Она является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста и чаще известна под названием миома матки. Размеры лейомиомы могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и более.
Лейомиома матки 
Какие симптомы лейомиомы матки?
Симптомы лейомиомы матки зависят от размера, количества и расположения миоматозных узлов. У многих женщин заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно во время профилактического гинекологического осмотра или УЗИ. Наиболее распространенными симптомами лейомиомы матки являются:
- обильные и продолжительные менструации;
- межменструальные кровянистые выделения;
- боль или чувство давления внизу живота;
- ощущение тяжести в области малого таза;
- частое мочеиспускание при давлении узла на мочевой пузырь;
- запоры при сдавлении кишечника;
- болезненные менструации;
- боль во время полового акта;
- трудности с зачатием или вынашиванием беременности.
Выраженность симптомов не всегда зависит от размера лейомиомы. Поэтому рекомендуется проходить плановые осмотры у гинеколога не менее одного раза в год.
Какие причины лейомиомы матки?
Точные причины развития лейомиомы матки до конца не установлены. Согласно современным данным, заболевание возникает в результате сочетания генетических факторов, гормонального сбоя и особенностей роста клеток мышечного слоя матки. Другие причины лейомиомы матки:
- наследственная предрасположенность;
- повышенная чувствительность тканей матки к эстрогену и прогестерону;
- раннее начало менструаций;
- отсутствие родов в анамнезе;
- эндокринные нарушения;
- неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.
К факторам, которые могут повышать риск развития лейомиомы матки, относятся также женщины старше 30 лет и пациентки с артериальной гипертензией, а также с дефицитом витамина D.
В зону риска развития лейомиомы матки входят женщины с малоподвижным образом жизни, ожирением, нерегулярной половой жизнью. Провоцирующим фактором заболевания также является стресс, поскольку чрезмерная выработка глюкокортикоидов, в частности кортизола, приводят к нарушению обмена веществ и гормональному дисбалансу.
Лейомиома является гормонозависимым образованием: ее рост обычно происходит в репродуктивном возрасте, когда уровень женских половых гормонов наиболее высок. После наступления менопаузы миоматозные узлы часто перестают увеличиваться и могут уменьшаться в размерах.
Классификация лейомиомы матки
В зависимости от количества образований лейомиома может быть единичной и множественной (несколько узлов различного размера). Также лейомиомы классифицируют по структуре и направлению роста миоматозного узла.
| Виды лейомиомы матки | |
| Интрамуральная (межмышечная) | Узел располагается в толще мышечного слоя матки и является наиболее распространённым типом миомы. |
| Субмукозная (подслизистая) | Возникает на фоне гормонального дисбаланса и изменения чувствительности гладкомышечных клеток миометрия к действию женских половых гормонов. Узел образуется в теле матки или ее шейке, ее рост направлен в полость матки. |
| Субсерозная (подбрюшинная) | Узел располагается под наружной оболочкой матки и растет в сторону брюшной полости. |
| Педункулированная (на ножке) | Миоматозный узел соединен со стенкой матки тонкой ножкой. |
| Шеечная | Узел развивается в области шейки матки. |
Определение типа лейомиомы имеет важное значение при выборе тактики лечения, поскольку разные виды миоматозных узлов могут по-разному влиять на менструальный цикл, фертильность и течение беременности.
Что такое субмукозная лейомиома матки?
Субмукозная лейомиома матки — это доброкачественный миоматозный узел, который растёт под слизистой оболочкой матки (эндометрием) и выступает в её полость. Данный тип миомы встречается реже других, но чаще вызывает симптомы даже при небольших размерах. Субмукозная лейомиома может проявляться:
- обильными и продолжительными менструациями;
- межменструальными кровотечениями;
- железодефицитной анемией вследствие кровопотери;
- схваткообразными болями внизу живота;
- трудностями с зачатием и вынашиванием беременности.
Для диагностики обычно используются трансвагинальное УЗИ, соногистерография или гистероскопия. Тактика лечения зависит от размера узла, выраженности симптомов и репродуктивных планов женщины. При наличии жалоб субмукозные миомы нередко удаляют гистероскопическим методом через влагалище без разрезов на животе.
Что такое узловая лейомиома матки?
Узловая лейомиома матки — это форма миомы матки, при которой опухоль представлена одним или несколькими чётко ограниченными узлами, состоящими из гладкомышечных клеток. По сути, большинство лейомиом матки являются именно узловыми, поэтому термин часто используется как синоним миомы матки.
Размер и расположение узлов могут различаться. В зависимости от локализации выделяют субмукозные (растут в полость матки), интрамуральные (в толще мышечной стенки) и субсерозные (растут в сторону брюшной полости) узлы. Узловая лейомиома может не вызывать никаких симптомов или проявляться:
- обильными менструациями;
- межменструальными кровотечениями;
- болями и чувством давления внизу живота;
- учащенным мочеиспусканием;
- запорами;
- трудностями с наступлением беременности.
Диагноз обычно устанавливается на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Выбор метода лечения зависит от размеров и количества узлов, симптомов, возраста женщины и её репродуктивных планов.
Лейомиома матки при беременности
Узловая миома матки не всегда препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Во многих случаях беременность протекает благополучно, однако наличие миоматозных узлов требует более тщательного наблюдения со стороны акушера-гинеколога. При обнаружении лейомиомы во время беременности рекомендуется:
- регулярно проходить контрольные осмотры и УЗИ;
- соблюдать рекомендации врача по режиму физической активности;
- своевременно сообщать о появлении болей, кровянистых выделений или других необычных симптомов;
- не принимать лекарственные препараты без согласования с врачом;
- посещать все плановые обследования, назначенные во время беременности.
Тактика ведения беременности зависит от размера, количества и расположения миоматозных узлов. В большинстве случаев лейомиому во время беременности не удаляют, а лечение проводят после родов, если в этом сохраняется необходимость. При появлении болей в животе, кровотечения или признаков угрозы прерывания беременности следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как диагностируют лейомиому матки?
Диагностика лейомиомы матки начинается с консультации гинеколога, сбора жалоб и изучения медицинского анамнеза. Во время осмотра врач может заподозрить наличие миоматозных узлов по увеличению размеров или изменению формы матки. Для подтверждения диагноза и оценки характеристик лейомиомы могут использоваться следующие методы:
- гинекологический осмотр;
- гинекологическое УЗИ (абдоминальное или трансвагинальное);
- соногистерография (УЗИ с введением жидкости в полость матки);
- гистероскопия;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) при необходимости уточнения расположения и размеров узлов;
- лабораторные анализы для оценки возможной анемии при обильных кровотечениях.
Основным методом диагностики лейомиомы матки считается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить количество, размеры и локализацию миоматозных узлов. Результаты обследования помогают врачу выбрать оптимальную тактику наблюдения или лечения.
Методы лечения лейомиомы матки
Лечение лейомиомы матки может проводится операционными и безоперационными методами. Гинеколог назначает лечение, учитывая результаты обследований (размеры и расположение миоматозных узлов, скорость их роста, наличие осложнений), репродуктивный возраст и индивидуальные особенности организма.
Медикаментозное лечение лейомиомы проводится на ранней стадии заболевания (при небольших размерах опухоли). Консервативное лечение включает в себя прием оральных препаратов или установку внутриматочных контрацептивов, препятствующих росту опухоли и патологическому делению ее клеток. Также терапия может дополняться обезболивающими и противовоспалительными средствами. Хирургическое лечение лейомиом может проводится малоинвазивными способами. Методы удаления миоматозных узлов:
- эмболизация маточных артерий (блокировка кровоснабжения опухоли);
- гистероскопия (эндоскопическое иссечение через цервикальный канал);
- миомэктомия (хирургическое удаление миоматозных узлов с сохранением матки);
- гистерэктомия (удаление матки) при наличии показаний и отсутствии планов на беременность.
Цель лечения заключается в устранении симптомов, улучшении качества жизни женщины и сохранении репродуктивной функции, если это необходимо. Гистология при лейомиоме матки проводится для исключения атипичных (предраковых) и раковых клеток.
Можно ли лечить лейомиому народными средствами?
Эффективность народных средств в лечении лейомиомы матки не подтверждена научными исследованиями. Травы, настойки, спринцевания и другие методы альтернативной медицины не способны уменьшить миоматозные узлы или остановить их рост. Более того, отказ от рекомендованного врачом лечения может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений (например, маточному кровотечению). При наличии лейомиомы тактику лечения следует обсуждать с гинекологом на основании результатов обследования.
Может ли лейомиома матки пройти сама?
Полностью самостоятельно лейомиома матки исчезает редко. Однако после наступления менопаузы, когда снижается уровень эстрогена и прогестерона, миоматозные узлы часто перестают расти и могут уменьшаться в размерах. У женщин репродуктивного возраста лейомиома обычно сохраняется и требует наблюдения, даже если не вызывает симптомов.
Чем опасна лейомиома матки?
Во многих случаях лейомиома матки не представляет непосредственной угрозы для жизни и может длительное время протекать бессимптомно. Однако при увеличении размеров или определённом расположении миоматозных узлов заболевание способно вызывать осложнения и существенно снижать качество жизни. Возможные последствия лейомиомы матки:
- обильные менструальные кровотечения;
- трудности с зачатием и вынашиванием плода (из-за деформации матки);
- анемия (на фоне обильных менструальных выделений);
- менструальная дисфункция (аномальные маточные кровотечения приводят к нерегулярности месячных);
- хроническая тазовая боль;
- учащенное мочеиспускание или запоры;
- осложнения во время беременности и родов;
- чувство давления кишечник.
Лейомиомы могут частично сдавливать мочеиспускательный канал и нарушать отток мочи, что приводит к ее застою и может спровоцировать инфекции мочевыводящих путей и почечную недостаточность. Кроме того, новообразование матки опасно острым состоянием при возникновении перекрута ножки миоматозного узла и его некроза, что сопровождается сильной болью в животе и маточным кровотечением и требует срочной госпитализации.
Как предотвратить появление лейомиомы?
На сегодняшний день не существует методов, которые гарантированно предотвращают развитие лейомиомы матки. Поскольку на ее возникновение влияют генетические и гормональные факторы, полностью исключить риск заболевания невозможно. Но можно снизить вероятность ее развития, учитывая факторы риска. Профилактика лейомиом матки включает:
- поддерживать нормальную массу тела;
- регулярно заниматься физической активностью;
- своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания;
- придерживаться сбалансированного питания;
- проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Хотя эти меры не гарантируют защиту от лейомиомы, они способствуют общему укреплению здоровья и позволяют своевременно выявить заболевание на ранней стадии. Регулярные гинекологические осмотры особенно важны, поскольку многие миомы длительное время не вызывают симптомов.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Миома матки практически никогда не перерастает в рак. Лейомиома (миома) является доброкачественной опухолью, а злокачественная опухоль мышечного слоя матки — лейомиосаркома — считается отдельным заболеванием, которое обычно не развивается из существующей миомы.
Миома матки удаляется различными способами в зависимости от размера, количества и расположения миоматозных узлов. Если узлы находятся в полости матки, их часто удаляют гистероскопическим методом через влагалище и шейку матки без разрезов. При более крупных или глубоко расположенных миомах может проводиться лапароскопическая операция через небольшие проколы брюшной стенки либо открытое хирургическое вмешательство.
При лейомиоме матки выделения зависят от размера, расположения и количества миоматозных узлов. Наиболее характерны обильные и продолжительные менструации, а также кровянистые выделения между менструациями. У некоторых женщин могут наблюдаться мажущие коричневые выделения до или после месячных. Любые необычные кровянистые выделения не являются специфическим признаком только лейомиомы и могут возникать при других гинекологических заболеваниях.
Чаще всего лейомиома развивается у женщин репродуктивного возраста, как правило, она локализуется на теле матки или ее шейке. Однако патология может поражать слизистые оболочки пищеварительной системы (пищевод, желудок), почки, легкие и кожу.
Лейомиома — это не рак, а доброкачественная опухоль. Риск малигнизации (перерождения в злокачественное новообразование) минимальный — около одного процента. Симптомы лейомиомы и злокачественной опухоли матки на ранних стадиях одинаковы (боли в животе и пояснице, усиливающиеся при тяжелых физических нагрузках и половом акте, обильные и болезненные месячные, общая слабость). Определить характер новообразования может гинеколог после обследования.
Лейомиома может расти медленно (несколько миллиметров в год), а также интенсивно (несколько сантиметров в месяц). Активный рост опухоли происходит из-за гормонального воздействия (например, при гормональной перестройке во время беременности или в период менопаузы, при приеме гормональных препаратов).
Миома не отличается от лейомиомы. По сути, миома — это общее название доброкачественных опухолей в матке. В зависимости от структуры образования, бывают фибромиомы и лейомиомы. Фибромиома состоит из клеток фиброзной ткани, лейомиома — из клеток гладкой мускулатуры.
