Что такое плоскостопие?
Плоскостопие – хроническое состояние, при котором своды на внутренней части стопы уменьшаются или полностью исчезают. На лечении плоскостопия у взрослых и детей специализируется ортопед-травматолог.
Какие причины развития плоскостопия?
Задайте свой вопрос Травматологу «ОН Клиник»
Плоскостопие у новорожденных и детей младшего возраста до трех лет является нормой, поскольку своды стопы еще не сформированы. Однако структурные деформации, вызванные генетическими нарушениями, могут мешать выравниванию костей стопы.
Причины плоскостопия
Причины плоскостопия у детей:
- чрезмерное искривление икроножной кости;
- вертикальный таран (врожденная аномалия, характеризующаяся выраженной плоско-вальгусной деформацией стопы);
- нарушение координации (диспраксия);
- слабость и рыхлость связок стопы;
- приведение стопы (искривление стопы, при котором пальцы повернуты вовнутрь);
- врожденное сращение костей стопы.
Способствовать плоскостопию у ребенка может синдром Элерса-Данлоса – наследственное нарушение, которое характеризуется повышенной упругостью кожи, мобильностью суставов и выраженной хрупкостью костей. Временное плоскостопие может развиться из-за излишнего давления на икроножные мышцы во время скачков роста.
У взрослых плоскостопие развивается из-за разрушения соединительной ткани и костей средней части стопы. Другие причины плоскостопия у взрослых:
- ослабление сухожилия задней большеберцовой кости;
- травма ахиллова сухожилия (например, перелом);
- разная длина нижних конечностей;
- синдром Морфана (генетическое заболевание, поражающие соединительные ткани);
- ревматоидный артрит (патология, при которой иммунная система атакует суставы);
- сколиоз (искривление позвоночника, вызывающее неровную походку и одностороннее плоскостопие);
- избыточный вес или ожирение;
- спинальная мышечная атрофия (приводит к ослаблению мышц стопы);
- миелодиспластический синдром (характеризуется нарушением формирования костей и структур стопы);
- болезнь Шарко-Мари-Тута (атакует нервную систему и приводит к параличу мышц);
- неправильно подобранная или слишком узкая обувь.
Временное или постоянное плоскостопие может развиться во время беременности из-за повышенной выработки эластина (белка, увеличивающего эластичность кожи и соединительных тканей). Сахарный диабет и гипертония влияют на приток крови к мышцам и способствуют развитию плоскостопия.
Симптомы плоскостопия
На ранней стадии плоскостопие может протекать бессимптомно, признаки возникают с прогрессированием патологии. Возможные симптомы плоскостопия:
- боль в средней части стопы и пятке;
- отек тканей внутренней части лодыжки;
- изменение походки (например, искривление вовнутрь);
- судороги нижних конечностей;
- дискомфорт и боль в колене, бедре и пояснице;
- смещение пальцев;
- повышенная усталость в ногах.
Боль в ногах может усиливаться при длительной ходьбе или физической активности. Со временем могут измениться внешний вид и гибкость пальцев ног.
Виды плоскостопия
В зависимости от состояния свода стопы выделяют гибкое и жесткое плоскостопие. При гибком плоскостопии свод виден при подъеме стопы и исчезает при опускании ее на землю, при жестком – свод остается плоским в любом положении.
| Виды плоскостопия | |
| Поперечное плоскостопие | Сопровождается снижением поперечного свода стопы, расположенного между основаниями пальцев. Характеризуется расширением передней части стопы, что приводит к ее расширению, росту костей и суставов (влияет на равномерное распределение веса по стопе). |
| Продольное плоскостопие | Характеризуется снижением продольного свода стопы, который располагается вдоль стопы от пятки до пальцев. Стопа может касаться пола почти всей своей длиной. |
| Вальгусное плоскостопие | Сопровождается отклонением стопы в сторону вальгуса (визуально кажется будто стопа наклонена внутрь). Может также сочетаться с поперечным или продольным плоскостопием. |
При комбинированном плоскостопии подошва стопы прилегает к полу или имеет незначительный прогиб как в продольной, так и в поперечной плоскостях. Продольно-поперечное плоскостопие характеризуется нарушением или разрушением обоих сводов стопы. Увидеть, как выглядят разные виды плоскостопия, можно на фото.
Степени плоскостопия
Выделяют три стадии заболевания в зависимости от его выраженности. Степени плоскостопия:
- плоскостопие 1 степени. Свод стопы снижен незначительно, однако сохраняет свою форму и поддержку. Патология видна только при нагрузке на стопы или осмотре в определенных позах;
- плоскостопие 2 степени. Характеризуется более выраженным снижением свода стопы, что может приводить к боли и усталости в ногах при длительных физических нагрузках;
- плоскостопие 3 степени. Свод значительно снижен или практически отсутствует, стопа выглядит плоской, что вызывает боли и затрудняет нормальное функционировании и движение ноги.
Определить вид и степень плоскостопия важно для подбора курса терапии и упражнений. Прогрессирующее плоскостопие опасно из-за чрезмерной пронации стопы (внутреннего искривления голеностопа, которое сопровождается визуальным отклонением сустава в сторону).
При плоскостопии снижается способность «поглощать» удары, что создает постоянную нагрузку на стопы, лодыжки и колени. Также происходит чрезмерное вращение большеберцовой кости, что увеличивает риск расколотой голени.
Последствия плоскостопия у взрослых могут включать тендинит ахиллова сухожилия, боль в области колена, неустойчивость при ходьбе и стоянии, артрит (воспаление и повреждение суставной хрящевой ткани). Другими осложнениями плоскостопия могут быть вальгусная деформация задней части стопы или плюсневых костей, дискомфорт и повышенный риск травм в области бедер и позвоночника (из-за неправильного распределения нагрузки и аномальных движений стопы).
Как диагностировать плоскостопие?
Перед началом лечения плоскостопия у детей и взрослых врач определяет вид, степень и причину заболевания. Консультация ортопеда-травматолога начинается с анализа жалоба и сбора личного и семейного анамнеза (для выявления заболеваний, которые могли спровоцировать плоскостопие). Диагностика плоскостопия включает:
- физический осмотр. Врач осматривает стопы спереди и сзади, просит встать на носки, а также проверяет силу лодыжек и локализацию боли. Ортопед также смотрит на обувь, поскольку степень и рисунок ее износа помогает установить вид и степень болезни;
- компьютерную томографию (КТ). Позволяет врачу оценить структуру костей, суставов и других тканей стоп. КТ может использоваться для определения степени плоскостопия, выявления деформаций, наличия аномалий и структурных изменений;
- рентген. Дает возможность получить двумерные изображения стопы, что позволяет врачу оценить структуру костей и выявить аномалии или деформации. Рентген может быть полезным для оценки степени плоскостопия, определения высоты свода и выявления анатомических особенностей стопы;
- магнитно-резонансную томографию (МРТ). Предоставляет информацию о мягких тканях (мышцах, связках и сухожилиях), а также позволяет оценить состояние стопы. МРТ может быть полезным для выявления воспалительных процессов, повреждений тканей, которые могут влиять на плоскостопие.
Также врач может направить на ультразвуковое исследование. УЗИ нижних конечностей применяется при подозрении на повреждение сухожилий и нарушение кровотока.
Методы лечения плоскостопия
Лечить плоскостопие у детей обычно не нужно, если причиной его развития являются несформировавшиеся своды. Возможные варианты лечения плоскостопия:
- специальные вставки или стельки от плоскостопия. Они могут предоставить дополнительную поддержку сводам стопы, улучшить распределение нагрузки и амортизацию для смягчения ударов при ходьбе и снижения нагрузки на стопу;
- ЛФК при плоскостопии. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы стопы и ног, улучшить поддержку свода и уменьшить симптомы (боль, усталость);
- массаж. При плоскостопии массаж может помочь снять напряжение, ускорить кровообращение, расслабить мышцы и улучшить гибкость стопы;
- медикаментозное лечение. Избавиться от плоскостопия взрослому невозможно, однако врач может назначить лекарственные препараты для снятия боли, уменьшения воспаления или контроля сопутствующих состояний (например, артрита).
Физиотерапия при плоскостопии у детей помогает укрепить мышцы стопы и ног, улучшить подвижность стопы, а также снизить болевые ощущения и улучшить общую функцию стопы. Ультразвуковая и лазерная терапия, электростимуляция позволяет улучшить кровообращение, снизить воспаление и стимулировать регенерацию тканей стопы.
Обувь при плоскостопии должна иметь усиленную подошву (для поддержки свода), стабильный задник (для снижения риска повреждения и улучшения равновесия при ходьбе), расширенную переднюю часть (для уменьшения давления на пальцы и предотвращения их перекручивания). Подошва должна быть гибкой и иметь амортизационные свойства для снижения нагрузки на стопу. Важно, чтобы пятка была хорошо зафиксирована в обуви, чтобы обеспечить стабильность и предотвратить ее скольжение.
Профилактика плоскостопия
Упражнения для профилактики плоскостопия направлены на укрепление мышц стопы, развитие гибкости и поддержку правильного положения стопы. Профилактика плоскостопия у детей включает:
- правильный подбор обуви. Важно использовать обувь с хорошей поддержкой свода и амортизацией, избегать слишком плоской обуви или туфель. Нужно регулярно проверять состояние обуви и заменять ее при большой степени износа или увеличении размера ноги;
- поддержание здорового веса. Избыточный вес может увеличить нагрузку на стопы и способствовать развитию плоскостопия, поэтому важно сбалансировано питаться и заниматься физической активностью;
- укрепление мышц стопы. Регулярные упражнения для мышц ног помогут укрепить их и поддерживать правильную структуру стопы;
- избегание долгого стояния в одном положении. При необходимости проведения продолжительного времени на ногах, нужно делать перерывы для отдыха и растяжки.
Ходьба босиком по твердым поверхностям (например, асфальту или бетону) может увеличить риск развития плоскостопия. При нахождении на твердых поверхностях нужно носить обувь или использовать поддерживающие вставки.
Травматология в ОН Клінік Кропивницький
Популярные вопросы
Перед началом физических упражнений нужно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций, которые будут зависеть от вида и степени плоскостопия, наличия симптомов. Возможные виды спорта при плоскостопии:
- плавание. Является нежестким видом активности, который предполагает минимальную нагрузку на стопы. Вода также может обеспечить поддержку и амортизацию для стоп, снижая риск травмы;
- велоспорт. Нагрузка на стопы невелика, однако важно выбрать обувь с хорошей поддержкой свода;
- гимнастика и йога. Полезны для укрепления мышц ног и стопы, а также для улучшения гибкости и баланса;
- занятия на эллиптическом тренажере. Обеспечивают безударную форму кардиотренировки. При использовании тренажера важно следить за правильной техникой и не перегружать стопы.
При беге важно выбирать мягкие поверхности (например, грунт, паркет или тренажерные дорожки с амортизацией). От бега по асфальту нужно отказаться из-за повышенной нагрузки на стопы.
Людям с плоскостопием рекомендуется соблюдать определенные ограничения, чтобы снизить нагрузку на стопы и предотвратить обострение симптомов. При плоскостопии нельзя:
- долго стоять или ходить. При длительном пребывании на ногах рекомендуется делать перерывы для отдыха и растяжки;
- носить неудобную обувь. Важно избегать слишком плоской обуви, высоких каблуков или обуви без поддержки сводов;
- подвергать стопы излишней нагрузке. Избыточная нагрузка на ноги (например, во время бега по асфальту и прыжков) может увеличить риск травмы.
Также противопоказано лечение плоскостопия народными средствами (настоями, компрессами, примочками), поскольку они не способны влиять на структурные изменения стопы. Вылечить плоскостопие в домашних условиях можно только при следовании рекомендациям ортопеда (ношении стелек или вставок, выполнении физических упражнений).
У детей в некоторых случаях плоскостопие может исчезнуть с возрастом после формирования свода (в возрасте трех лет) в случае отсутствия деформации стопы и генетических нарушений. Регулярные упражнения, ношение подходящей обуви и стелек, а также участие в физических активностях могут помочь укрепить мышцы стопы и способствовать естественному развитию свода.
Избавиться от плоскостопия навсегда во взрослом возрасте обычно нельзя, поскольку зачастую заболевание является структурным и вызвано необратимыми анатомическими изменениями стопы. Однако контролировать плоскостопие можно при помощи стелек, физической терапии, укрепления мышц стопы, контроля веса и избегания длительных нагрузок на стопу.
Быстро вылечить плоскостопие нельзя, поскольку оно является хроническим состоянием, вызванным снижением или потерей свода стопы. Врач может порекомендовать выполнение упражнений, направленных на растяжку и укрепление мышц ног.
| Упражнения при плоскостопии для взрослых | |
| Растяжка ахиллова сухожилия |
|
| Сгибание носка |
|
| Подъем на носки |
|
| Гребень |
|
| Балансировка на одной ноге |
|
| Сжимание полотенца |
|
| Массаж мячиком |
|
Упражнения на подъем на носки, сгибание и разгибание пальцев, а также растяжку связок помогут улучшить поддержку сводов стопы, уменьшить симптомы плоскостопия. При помощи физкультуры также можно улучшить гибкость и подвижность стопы.
Плоскостопие и плоско-вальгусная стопа – разные заболевания, связанные с аномальным формированием стопы. Плоскостопие характеризуется снижением или потерей сводов стопы, в то время как плоско-вальгусная стопа сочетает в себе уменьшение свода и отклонение стопы в сторону (обычно внутрь).
Снять боль при плоскостопии можно при помощи стелек, которые подбираются и изготавливаются индивидуально. Преимущества стелек от плоскостопия:
- поддержка свода. Ортопедические стельки могут иметь выступы или подушечки, которые поддерживают медиальный и поперечный свод стопы, предотвращая их снижение при нагрузке;
- амортизация. Стельки могут иметь амортизационные свойства, которые смягчают удары при ходьбе и снижают нагрузку на стопу;
- распределение нагрузки. Специально созданные стельки могут помочь равномерно распределить нагрузку на стопу при ходьбе или стоянии. Таким образом, можно снизить напряжение на отдельные части стопы и уменьшить возможные болевые ощущения.
Перед изготовлением стелек ортопед проводит анализ стопы, измеряет ее форму и структуру. При выраженном болевом синдроме врач может дополнительно назначить обезболивающие препараты.
При неэффективности лечения при помощи стелек и физических упражнений, выраженном болевом синдроме, ограниченности движения стопы врач может рекомендовать операцию. К хирургическим методам коррекции плоскостопия относятся:
- остеотомия. Врач делает разрезы в костях стопы, чтобы изменить их форму и улучшить поддержку свода. Операция может включать перенос или выравнивание костей для достижения выравнивания стопы;
- артродез. Во время процедуры суставы закрепляются или сращиваются, чтобы устранить боль и улучшить стабильность стопы;
- установка имплантов. Они обычно имеют форму дуги или клина, могут быть размещены внутри стопы для поддержки и удержания свода. Импланты могут быть использованы для укрепления и стабилизации суставов, снижения нагрузки на стопы и снятие болевых ощущений.
В случаях тяжелого плоскостопия может быть рекомендована реконструктивная хирургия. Она может включать растяжение или пересадку сухожилий и укрепление связок для восстановления правильного анатомического положения стопы.
Маргарита
8 месяцев назад
