Что такое импотенция?
Импотенция — это расстройство половой функции, которое сопровождается неспособностью достичь и поддерживать эрекцию достаточно долго для совершения полового акта. При импотенции наблюдаются изменения степени напряженности, формы и объема полового члена. Импотенция может диагностироваться только у мужчин (у женщин аналогичная патология называется сексуальной дисфункцией).
Чем импотенция отличается от эректильной дисфункции?
Задайте свой вопрос Урологу «ОН Клиник»
Термин «эректильная дисфункция» применяется в случаях, когда более 25% половых актов не завершились эякуляцией. Учитывая, что в большинстве случаев наблюдается снижение качества эрекции, а не ее полное отсутствие, импотенцией называют последнюю (наиболее тяжелую) стадию эректильной дисфункции.
Во сколько наступает импотенция?
Симптомы импотенции могут появиться в любом возрасте, однако, согласно статистике, по мере старения организма риск развития эректильной дисфункции увеличивается (например, вероятность появления импотенции в 16 лет меньше, чем в 60 лет). Средний возраст, в котором проявления импотенции у мужчин становятся регулярными, составляет от 40 до 70 лет.
Вероятность возникновения импотенции в раннем возрасте может повышаться на фоне гормональных сбоев, стресса, депрессии, тревожности и страха неудач в сексе. Дополнительными факторами риска развития импотенции в молодом возрасте (например, в 25-30 лет) являются вредные привычки (курение и злоупотреблением спиртными напитками).
После 40 лет наблюдается снижение секреторной функции желез организма. Хронические заболевания прогрессируют, а используемые медицинские препараты могут вызвать побочные эффекты, влияя на частоту возникновения эрекции и поддержание пениса в возбужденном состоянии.
Первые признаки импотенции у мужчин
Первые проявления импотенции могут возникать изредка и начинаться с неспособности поддерживать эрекцию во время всего полового акта (частичная импотенция). К числу первых признаков импотенции у мужчин также относят возникновение эрекции не перед каждым половым актом или только после сильной стимуляции.
Внешние признаки импотенции у мужчин
Для эректильной дисфункции характерна невозможность удержания стойкого возбуждения пениса. Другие внешние признаки импотенции у мужчин:
- отсутствие спонтанных (утренних и ночных) эрекций;
- преждевременная эякуляция;
- спад напряжения пениса при отсутствии эякуляции;
- уменьшение чувствительности полового члена;
- половое бессилие.
Эректильная дисфункция может сопровождаться снижением или утратой интереса к сексу (либидо). Импотенция не диагностируется при ухудшении качества или отсутствии эрекции вследствие избыточной половой активности, несвоевременной эякуляции на фоне нерегулярной половой жизни, а также при постепенном снижении эрекции за пределами репродуктивного возраста.
Причины и виды импотенции
Импотенция может быть врожденной и приобретенной. Врожденная или первичная импотенция встречается редко и характеризуется полным отсутствием эрекции на протяжении всей жизни (вследствие аномалии развития яичек или полового члена). Приобретенная или вторичная импотенция может развиться под влиянием множества факторов изменения образа жизни или различных заболеваний. Виды приобретенной импотенции:
- психогенная;
- возрастная;
- нейрогенная;
- гормональная (эндокринная);
- сосудистая импотенция.
Также импотенция может возникать вследствие урологических заболеваний и приема медицинских препаратов. При наличии вредных привычек может диагностироваться алкогольная импотенция и эректильная дисфункция, спровоцированная курением.
Психогенная импотенция
Психогенная эректильная дисфункция возникает при наличии факторов, которые не связаны с физиологическими патологиями. Психические нарушения являются распространенными причинами импотенции у молодых мужчин. Факторы риска развития психогенной импотенции:
- депрессия;
- тревожность;
- панические расстройства;
- стресс;
- конфликты;
- пережитое насилие;
- ангедония (утрата способности испытывать удовольствие);
- низкая самооценка;
- страх перед заболеваниями, передающимися половым путем.
Психогенная импотенция, которая нередко возникает в возрасте до 30-40 лет, может сопровождаться чувством вины, тревожностью и беспокойством. Эректильная дисфункция, имеющая психогенную природу, может проявляться не со всеми, а с некоторыми сексуальными партнерами или, например, отсутствовать при мастурбации. Для лечения психогенной импотенции может применяться лекарственная (например, антидепрессанты) и когнитивно-поведенческая терапия.
Возрастная импотенция
Возраст, в котором учащаются проблемы с эрекцией, зависит от генетических особенностей организма, а также от наличия сопутствующих заболеваний. С возрастом наблюдается нарушение растяжимости эректильной ткани и ухудшение способности сосудов пениса удерживать кровь, что является обязательным условием сильной эрекции.
Причинами импотенции у мужчин после 40 лет могут являться сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, деменция, а также прием медикаментов, назначаемых для лечения различных хронических заболеваний. При терапии возрастной импотенции могут использоваться препараты, направленные на улучшение местного кровообращения.
Нейрогенные причины импотенции
Нейрогенная эректильная дисфункция возникает в результате неврологических патологий, при которых поражается центральная или периферическая нервная система и нарушается передача сигналов от мозга к пенису. Возможные нейрогенные причины импотенции:
- операции на органах малого таза;
- травмы спинного мозга (одна из причин спинальной импотенции);
- повреждения периферических нервов;
- неврологические заболевания (риск возникновения импотенции повышается после инсульта, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, эпилепсии и рассеянного склероза).
Тяжелая нейрогенная импотенция может привести к частичной или полной утратой чувствительности половых органов. Терапия нейрогенной эректильной дисфункции включает лечение основного заболевания, а также посттравматическую реабилитацию.
Артериальные и венозные причины импотенции
Васкулогенная (сосудистая) эректильная дисфункция может развиваться на фоне атеросклероза (артериальная импотенция) или ускоренной утечки крови из вен (венозная импотенция). Факторами риска артериальной и венозной импотенции являются сахарный диабет, повышенный холестерин, варикоцеле, ожирение и гипертония. Если патология вызвана заболеваниями артерий, наблюдаются трудности с возникновением эрекции, а при болезнях вен — с поддержанием пениса в эрегированном состоянии.
Импотенция у молодых мужчин может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому при обнаружении ранней сексуальной дисфункции необходимы консультация кардиолога и обследования сердца и сосудов. В рамках лечебного курса могут применяться спазмолитики, а также препараты, нормализующие давление и периферическое кровообращение.
Урологические заболевания, приводящие к импотенции
К импотенции могут привести осложнения заболеваний почек, уретры, мочевого пузыря, а также опухолей половых органов. Например, риск развития импотенции повышается при аденоме простаты. Сопутствующими симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию, неконтролируемые мочеиспускания, жжение, дискомфорт, ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря, а также стресс, вызванный снижением качества сексуальной жизни.
Для устранения симптомов необходимо проконсультироваться с урологом и пройти лечебный курс, который может включать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также следует исключить из рациона алкоголь и острую пищу, которая может вызывать раздражение мочевого пузыря.
Медикаментозные причины импотенции
Импотенция может развиваться как побочный эффект приема некоторых медикаментов или возникать после вакцинации. Препараты, потенциально вызывающие импотенцию:
- антидепрессанты;
- гипотензивные средства;
- диуретики;
- антигистаминные препараты;
- антиаритмические средства;
- нейролептики;
- противоопухолевые препараты;
- седативные средства;
- мышечные релаксанты;
- противосудорожные препараты.
Преобладающая симптоматика зависит от перечня действующих веществ, длительности и дозировки медикаментов. Некоторые лекарства могут не прямо воздействовать на половые органы, а вызывать нарушения кровообращения или гормонального фона, что в итоге приводит к подавлению эрекции. Лечение импотенции, вызванной медикаментозными причинами, заключается в корректировке дозировок и схем приема препаратов или замене используемых лекарств аналогами. Любые изменения, которые касаются перечня используемых лекарств или способов их применения, должны согласовываться с врачом. Самостоятельно отменять прием медикаментов опасно из-за высокого риска осложнений.
Импотенция из-за гормонального сбоя и эндокринных заболеваний
Одними из факторов, влияющих на развитие импотенции, являются сахарный диабет и изменение концентрации гормонов, в частности, снижение выработки тестостерона (гипогонадизм). Другие причины эректильной дисфункции:
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
- гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина);
- диабетическая нейропатия.
Симптоматически эндокринные заболевания и гормональные сбои проявляются отсутствием или трудностью достижения и поддержания эрекции. Дополнительными симптомами являются потеря интереса к сексу, снижение мышечной массы, уменьшение количества волос на теле и бесплодие. Для предотвращения эндокринной импотенции и сопутствующих осложнений необходимо проводить терапию обнаруженных патологий с периодическим контролем гормонального фона и уровня глюкозы в крови, а также нормализовать вес и отказаться от вредных привычек.
К какому врачу обращаться при импотенции?
При появлении признаков эректильной дисфункции следует записаться на консультацию уролога или уролога-андролога. В зависимости от результатов осмотра и диагностики врач может направить пациента к другим узкопрофильным медицинским специалистам (например, к неврологу, кардиологу, сексопатологу или проктологу). При обнаружении признаков психических расстройств при импотенции нужно обращаться к психиатру.
Как диагностируют импотенцию?
Уролог проводит осмотр и назначает обследования. Диагностика импотенции может включать:
- ультразвуковое исследование половых органов, мочевыделительной системы;
- лабораторные анализы;
- вазоактивный тест (для определения скорости и качества эрекции пениса);
- артериографию (рентген с контрастным веществом);
- измерения давления крови в сосудах полового члена;
- биотезиометрию пениса (тест на чувствительность).
Также врач собирает данные о наличии хронических заболеваний и вредных привычек. Кроме этого, он может уточнять информацию о перечне и длительности приема медикаментов.
Какие анализы сдать при импотенции?
Для оценки клинической картины выполняются лабораторные исследования крови, мочи и секрета предстательной железы. Анализы, назначаемые при импотенции, позволяют обнаружить признаки сахарного диабета, воспалений, заболеваний мочевыделительной системы и гормональных нарушений.
Лечится ли импотенция?
Импотенция лечится практически в любом возрасте. Риск осложнений импотенции, лечение которой начинается на начальной стадии патологии, является гораздо меньшим, чем при терапии запущенных форм эректильной дисфункции. Современное проведение диагностики и лечебного курса помогает восстановить и поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта.
Чем и как можно лечить импотенцию?
Перечень лечебных процедур при эректильной дисфункции зависит от результатов диагностики. Методы лечения импотенции:
- медикаментозная терапия (в основном используются таблетки, инъекции и суппозитории, так как эффективность и безопасность применения кремов от импотенции не доказана);
- физиотерапия (комплексы упражнений для укрепления мышц промежности);
- коррекция образа жизни (избегание стрессов, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек);
- психотерапия;
- вакуумно-констрикторная терапия (использование устройств, нагнетающих кровь в пенис);
- ударно-волновая терапия (лечение с помощью акустических волн).
Также может проводиться лечение импотенции иглоукалыванием, которое способствует улучшению кровообращения. Клеточная терапия базируется на использовании собственных элементов крови пациента. Введение в организм специальным образом обработанного биоматериала способствует замещению поврежденной сосудистой ткани и синтезу новых сосудов. Благодаря тому, что нормализуется физиологический кровоток органов малого таза, обеспечивается длительный эффект улучшения качества и стойкости эрекции.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии могут проводиться хирургические операции. Новые методы лечения импотенции (в частности, трансплантация стволовых клеток) открывают дополнительные возможности в терапии эректильной дисфункции, однако требуют проведения специализированных научных исследований.
Какие бывают лекарства от импотенции?
Первая категория лекарств от импотенции оказывает непосредственное влияние на физиологические процессы в половом члене. Например, они могут способствовать улучшению кровообращения и расслаблению мышц пениса. Еще одна группа препаратов используется для лечения заболеваний, которые вызывают эректильную дисфункцию (например, болезней сердечно-сосудистой или нервной систем). При назначении препаратов учитываются противопоказания (например, некоторые средства от импотенции не назначаются пациентам в возрасте до 18 лет).
Принцип медикаментозного лечения импотенции
Лекарственная терапия эректильной дисфункции включает прием препаратов, направленных на усиление действия оксида азота (природного химического вещества, которое расслабляет мышцы полового члена). За счет активного притока крови к пенису в ответ на сексуальную стимуляцию возникает эрекция.
Также в рамках медикаментозного лечения импотенции используются препараты, направленные на улучшение микроциркуляции полового члена. При обнаружении гормональных нарушений применяется заместительная терапия (гормоны вводятся в виде таблеток, суппозиториев или инъекций).
Для чего нужна психокоррекция при импотенции?
Психокоррекция помогает избавиться от импотенции, развитие которой не связано с физиологическими нарушениями. В ходе диалога с пациентом (а также с его партнером) врач уточняет информацию об эмоциональных аспектах эректильной дисфункции. Психотерапия направляется на коррекцию самооценки, избавление от страха, тревожности, беспокойства и чувства вины, а также помогает справиться с проявлениями стресса и депрессии, возникающими при импотенции.
Как проводится хирургическое лечение импотенции?
В ходе хирургического вмешательства может выполняться реваскуляризация, которая позволяет восстановить кровоснабжение пениса при повреждении сосудов (например, вследствие атеросклероза). Другим направлением хирургического лечения импотенции является протезирование. Протезы работают по принципу насосов, обеспечивая принудительный приток крови для поддержания эрекции, которая не требует применения медикаментов.
Средний срок службы современных протезов составляет 10-15 лет. Операция по протезированию полового члена является необратимой, поскольку после ее проведения физиологическая эрекция становится невозможной.
Физиотерапевтические методы лечения импотенции
В качестве дополнения к основному лечебному курсу (например, к таблеткам от импотенции) могут назначаться комплексы упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна. Одним из способов поиска мышц тазового дна является прекращение мочеиспускания до опорожнения мочевого пузыря.
Физиотерапия (например, упражнения Кегеля) способствует увеличению внутрикавернозного давления, от которого зависит твердость пениса. Начинать упражнения можно в положении лежа на спине, напрягая и расслабляя мышцы на три секунды (не менее трех подходов по 10 повторений в сутки). В рамках лечения импотенции при остеохондрозе также могут применяться ванны с минеральной водой, мануальная терапия и лечебная гимнастика.
Принцип работы ударно-волновой терапии при лечении импотенции
Ударно-волновая терапия при лечении импотенции основана на способности звуковых волн увеличивать эластичность сосудов и стимулировать рост новых сосудов. Положительный долгосрочный эффект от лечения, позволяющего сократить прием медпрепаратов, объясняется улучшением местного кровоснабжения. Ударно-волновая терапия является безболезненным методом лечения эректильной дисфункции, который не имеет противопоказаний и не вызывает осложнений.
Как проходит вакуумная терапия при импотенции?
Вакуумная терапия является неинвазивным способом достижения и поддержания эрекции при импотенции. Например, вакуумный метод лечения импотенции может использоваться после простатэктомии (полного или частичного удаления предстательной железы), когда применение медикаментов оказывается безрезультатным.
Эрекция при вакуумной терапии достигается путем создания отрицательного давления с помощью ручного или аккумуляторного насоса. Вакуумное устройство откачивает воздух из цилиндра, в который помещается пенис, благодаря чему стимулируется приток крови к половому члену и поддерживается эрекция. Для предотвращения оттока крови используется суживающее кольцо, которое может находиться на пенисе на более 30 минут (во избежание травм).
Между предыдущим и следующим использованием вакуумного устройства должно пройти не менее одного часа. Противопоказаниями к вакуумной терапии, которая является одним из способов быстрого лечения от импотенции, являются заболевания, сопровождаемые нарушениями свертываемости крови, а также прием препаратов, разжижающих кровь.
Помогает ли массаж при импотенции?
При импотенции, вызванной психоэмоциональным перенапряжением, может назначаться расслабляющий массаж. Результаты массажа простаты, полученные в ходе исследований, не позволяют сделать вывод о целесообразности его проведения при импотенции. Для оценки эффективности использования точечного массажа при импотенции также необходимы дополнительные научные исследования.
Лечение импотенции в домашних условиях
Помимо приема медпрепаратов, назначенных врачом, для предотвращения осложнений эректильной дисфункции необходимо повысить физическую активность, выполнять упражнения Кегеля, избавиться от лишнего веса и внести изменения в рацион питания. При лечении импотенции, сопровождаемой сахарным диабетом или гипертонией, в домашних условиях можно использовать портативные устройства для ежедневного мониторинга концентрации глюкозы в крови и артериального давления. Кроме этого, следует отказаться от курения и употребления алкоголя (импотенцию могут вызывать не только крепкие спиртные напитки, но и пиво).
Что будет, если не лечить импотенцию?
Импотенция оказывает негативное влияние на качество сексуальной жизни и может являться причиной неудовлетворенности, конфликтов и проблем в отношениях, а также стресса, тревожности и депрессии. Помимо этого, при импотенции снижается вероятность зачатия ребенка. Эректильная дисфункция может выступать в роли одного из симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому при появлении признаков импотенции необходима врачебная консультация.
Самостоятельное лечение психологической импотенции
Самостоятельное лечение психологической импотенции, направленное на улучшение способности справляться с проявлениями импотенции, может дополнять курсы приема медикаментов и сеансы психотерапии. При психологической импотенции можно совместно с партнером проработать отсутствие уверенности, чувство вины, проявления тревоги, беспокойства, депрессии, стресса, а также пересмотреть убеждения и нереалистичные ожидания в отношении сексуальной жизни.
Как предотвратить импотенцию?
Для предотвращения эректильной дисфункции рекомендуется проходить периодические медицинские осмотры с целью своевременного обнаружения и лечения заболеваний, способных спровоцировать проблемы с эрекцией. Профилактика импотенции:
- отказ от курения и алкоголя;
- переход на здоровое питание;
- избегание стресса;
- контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови;
- избавление от лишнего веса.
Чтобы предотвратить импотенцию, следует поддерживать высокий уровень физической активности. На начальном этапе достаточно ежедневных получасовых занятий без перегрузок.
Диета при импотенции: основные правила питания, продукты и меню
Основные принципы составления меню при импотенции включают отказ от алкоголя, блюд с высоким содержанием насыщенных жиров, натрия и рафинированных углеводов. Продукты, которые рекомендуется включить в рацион при импотенции или при проведении профилактики эректильной дисфункции:
- рыба (например, лосось, тунец, скумбрия);
- орехи (миндаль, фундук или грецкие орехи);
- ягоды (например, клубника, малина или черника);
- семена (льняные, чиа);
- овсяная каша;
- бобовые (например, чечевица, нут или фасоль);
- овощи (морковь, красный перец, помидоры, тыква, шпинат, капуста, брокколи);
- фрукты (например, апельсины, дыни);
- темный шоколад (содержание какао — не менее 70%).
Соблюдение сбалансированной диеты помогает восполнять дефицит питательных веществ, в которых нуждается репродуктивная система. Рыба является источником жирных кислот омега-3, ягоды содержат фитонутриенты и клетчатку. Семена богаты кислотами омега-3, клетчаткой и фитоэстрогенами, а бобовые — клетчаткой и витаминами группы B. В овощах содержатся витамины C и E, калий, фолиевая кислота, кальций и клетчатка, а во фруктах — бета-каротин, калий и магний.
Для оздоровления рациона при импотенции можно придерживаться средиземноморской диеты, которая предусматривает употребление оливкового масла первого отжима, большого количества зелени и овощей (в частности, помидоров). При составлении меню необходимо контролировать, чтобы его калорийность не превышала суточных энергозатрат (во избежание ожирения). В качестве средства, помогающего от осложнений импотенции, также можно принимать витамин D.
Продукты не излечивают от импотенции, но могут повышать эффективность лечебного курса, причем не все их свойства являются до конца изученными. Например, для оценки целесообразности использования тыквенного масла при импотенции требуются дополнительные научные исследования.
Рецепты блюд при импотенции
Средиземноморский овощной суп
Ингредиенты
- лук — 2 шт.
- кабачки — 2 шт.
- вода — 200 мл
- измельченный красный перец — 0.25 ч.л.
- фасоль — 400 г
- помидоры — 4 шт.
- Вымыть овощи.
- Нарезать лук, обжаривать три минуты на среднем огне.
- Добавить кабачки и обжаривать еще три минуты.
- Добавить воду, измельченный красный перец, фасоль, нарезанные кубиками помидоры, лук и кабачки, довести до кипения.
- Уменьшить огонь и варить пять минут.
Салат из лосося с гречкой
Ингредиенты
- гречневая крупа — 1 чашка
- вода — 2 стакана
- соль — 0.25 ч.л.
- филе лосося — 200 г
- листья салата — 5 шт.
- помидоры — 200 г
- чеснок — 1 зубчик
- оливковое масло первого отжима — 2 ч.л.
- обезжиренный сыр фета — 50 г
- черный молотый перец — по вкусу
- Промыть крупу под холодной проточной водой.
- Смазать кастрюлю оливковым маслом, добавить гречку, немного воды и слегка поджарить на среднем огне в течение двух минут.
- Добавить два стакана воды и соль.
- Довести до кипения, уменьшить огонь, накрыть крышкой, варить 15-20 минут, снять с огня.
- Смазать сотейник оливковым маслом, поджарить лосось на среднем огне в течение шести минут с каждой стороны.
- Снять с рыбы кожицу, остудить, нарезать кусочками, добавить к гречке вместе с салатом и измельченными помидорами.
- Смешать измельченный чеснок, масло и молотый перец. Перемешать с остальными ингредиентами, сверху посыпать фетой.
- Подавать охлажденным.
Жареная курица с фасолью, розмарином и чесноком
Ингредиенты
- куриные грудки без костей — 2 шт.
- оливковое масло первого отжима — 3 ст.л.
- репчатый лук — 1 шт.
- морковь — 2 шт.
- зубчики чеснока — 2 шт.
- помидоры — 400 г
- измельченный розмарин — 1 ст.л.
- соль — 0.5 ч.л.
- копченая паприка — 0.5 ч.л.
- свежемолотый черный перец — 0.25 ч.л.
- фасоль — 400 г
- измельченная петрушка — 4 ст.л.
- Нагреть в большой кастрюле масло на среднем огне.
- Добавить нарезанный лук, плотно накрыть крышкой, обжаривать в течение пяти-шести минут.
- Добавить измельченную на терке морковь, накрыть крышкой, готовить в течение пяти-шести минут, время от времени помешивая.
- Добавить измельченный чеснок, через минуту добавить помидоры, розмарин, соль и перец. Готовить, часто помешивая, в течение двух минут.
- Добавить фасоль и 100 мл воды, готовить на медленном огне 10–15 минут.
- Пока готовится фасоль, сбрызнуть грудку маслом, приправить копченой паприкой, солью и перцем.
- Нагреть сковороду на среднем огне, выложить курицу и обжаривать по шесть-семь минут с каждой стороны.
- Нарезать курицу поперек тонкими ломтиками.
- Перемешать петрушку с фасолью. Разложить фасоль по тарелкам и сверху выложить нарезанную курицу.
Урология в ОН Клиник Одесса (Таирова)
Популярные вопросы
Курение сигарет (обычных и электронных) является одним из факторов риска развития эректильной дисфункции. Компоненты сигаретного дыма оказывают разрушительное влияние на сосуды и нервную систему, поэтому вероятность возникновения импотенции повышается при многолетнем курении. Также курение является причиной развития сопутствующих заболеваний (например, инсульта или атеросклероза). Отказ от курения представляет собой важнейший компонент комплексного лечения импотенции у мужчин до и после 50 лет.
В ходе проведения научных исследований было установлено, что импотенция не может возникнуть от онанизма. Мастурбация не оказывает существенного влияния на развитие импотенции и степень ее тяжести. Зависимость от регулярного онанизма можно рассматривать как фактор риска снижения сексуальной активности во время секса или удовлетворенности отношениями.
Универсального способа лечения импотенции не существует. Методы терапии подбираются с учетом стадии импотенции и результатов диагностики. Лечебный курс может включать прием медикаментов, психотерапию, физиотерапию, диетотерапию, использование вакуумных устройств, ударно-волновую терапию, установку имплантатов, а также коррекцию образа жизни.
Михаил
2 месяца назад
