Что такое глаукома?
Глаукома глаза – заболевание, которое развивается из-за повреждения зрительного нерва, выполняющего функцию передачи зрительной информации от сетчатки глаза к мозгу. Зрительный нерв обеспечивает восприятие цвета, формы, движения и яркости, а также регулирует изменение размера зрачка в ответ на уровень освещенности.
Здоровый глаз и глаз с глаукомой
Почему появляется глаукома?
Задайте свой вопрос Офтальмологу «ОН Клиник»
Основной причиной глаукомы считается повышенное внутриглазное давление. Внутри глазного яблока находится водянистая влага, которая поддерживает форму глаза, способствует фокусировке света на сетчатке, а также помогает удерживать внутриглазное давление в норме. При нарушении оттока жидкости давление внутри глаза повышается, что приводит к повреждению волокон зрительного нерва и развитию глаукомы. В норме внутриглазное давление у взрослых составляет от 10 до 21 мм рт. ст.
Первичная глаукома развивается без видимой причины, однако может быть связана с изменениями в структуре глаза, которые приводят к медленной потере зрения. Вторичная глаукома развивается на фоне других заболеваний или травм глаза. Факторы риска глаукомы:
- высокое внутриглазное давление;
- наследственная предрасположенность;
- возрастные изменения (обычно заболевание развивается после 55 лет);
- истончение роговицы в центральной части;
- близорукость или дальнозоркость высокой степени;
- травма глазного яблока;
- перенесенная операция на глазах;
- сахарный диабет первого-второго типов;
- мигрень или сильные головные боли;
- повышенное (гипертония) или пониженное (гипотония) артериальное давление.
Длительный прием кортикостероидных препаратов, включая глазные капли, может повлиять на развитие глаукомы. Кортикостероиды увеличивают внутриглазное давление путем ухудшения дренажа (оттока) глазной жидкости или уменьшения ее образования, а также снижения чувствительности зрительного нерва.
Способствовать развитию патологии может серповидноклеточная анемия – заболевание, которое характеризуется изменением структуры эритроцитов (с дисковидной на форму в виде полумесяца) и избыточным разрушением клеток крови. При подозрении на развитие глаукомы необходима консультация офтальмолога для постановки диагноза и подбора курса терапии.
Симптомы, типы и стадии глаукомы
Признаки глаукомы на ранней стадии обычно отсутствуют. В 90% случаев глаукома обнаруживается на поздних стадиях, что усложняет подбор курса лечения для замедления прогрессирования патологии.
| Классификация глаукомы | ||
| Вид | Характеристика | Симптомы глаукомы |
| Открытоугольная глаукома | Является наиболее распространенной формой заболевания, которая диагностируется в 95% случаев. При открытоугольной глаукоме нарушается дренажная система глаза, что приводит к постепенному накоплению жидкости и повышению давления внутри глаза. | Признаки могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. При открытоугольной глаукоме постепенно снижается периферическое (боковое) зрение, появляются «слепые пятна». При прогрессировании патологии ухудшается центральное зрение, что приводит к слепоте. |
| Закрытоугольная глаукома | Редкая и более опасная форма глаукомы, вызванная «выпячиванием» радужной оболочки глаза. В результате происходит частичная или полная закупорка дренажного канала, что приводит к нарушению циркуляции глазной жидкости. | При острой форме появляются сильная боль и покраснение глаз, резкое снижение зрения, появление цветных ореолов вокруг источников света, тошнота, рвота, головная боль. Пациентам ошибочно могут диагностировать заболевание центральной нервной системы или желудочно-кишечного тракта. Для хронической формы характерны дискомфорт и покраснение глаз, нечеткость зрения, а также головная боль, которая уменьшается во время сна. |
| Неоваскулярная глаукома | Форма глаукомы, которая развивается из-за образования новых кровеносных сосудов над радужкой и углом передней камеры глаза. В группе риска находятся люди, имеющие сахарный диабет. | Первые симптомы могут включать нечеткость зрения и повышенную чувствительность к свету. Со временем у пациентов появляются болезненность и покраснение глаз. |
| Пигментная глаукома | Форма глаукомы, которая возникает из-за особенностей в распределении пигмента, содержащегося в радужке глаза. При заболевании пигмент из радужки переходит в переднюю камеру глаза, препятствуя нормальному оттоку водянистой влаги. | Часто протекает бессимптомно. Однако при высвобождении пигмента может происходить резкое повышение внутриглазного давления и отек роговицы, которые приводят к кратковременному затуманиванию зрения, боли в глазах, покраснению, светобоязни, повышенной чувствительности к свету. Также приступы глаукомы могут сопровождаться головными болями, возникающими при резких движениях головы, длительном чтении или физических нагрузках, моргании. |
| Глаукома нормального давления | Глаукома, при которой повреждение зрительного нерва и потеря зрения происходят при нормальных или низких уровнях внутриглазного давления. | В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при прогрессировании патологии у пациентов снижается четкость зрения, появляется чувствительность к яркому освещению и «бликам». |
Симптомы заболевания прогрессируют по мере повреждения зрительного нерва. Стадии глаукомы:
- Предглаукомная стадия. Характеризуется стойким повышением внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва отсутствует.
- Ранняя стадия. Постепенно ухудшается периферическое зрение, однако пациент может не замечать изменений, поскольку центральное зрение сохраняется полностью.
- Средняя стадия. Боковое зрение значительно снижается, появляются «белые пятна» перед глазами, из-за которых возникают трудности с выполнением повседневных задач (чтением, работой за компьютером, вождением автомобиля).
- Поздняя стадия. У пациента пропадает боковое и центральное зрение, что приводит к невозможности выполнения повседневных дел без помощи других людей. В большинстве случаев на поздней стадии пациент может различать цвета и яркий свет, лечение глаукомы препаратами не помогает замедлить слепоту.
В большинстве случаев глаукома прогрессирует медленно: «белые пятна» в поле зрения увеличиваются постепенно, процесс необратимого повреждения зрительного нерва может занять больше 20 лет. При своевременном начале лечения 90% пациентов удается замедлить развитие заболевания.
Как диагностируют глаукому?
Заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно, поэтому для постановки диагноза до значительного повреждения зрительного нерва необходимо проходить регулярные осмотры у офтальмолога. Методы ранней диагностики глаукомы:
- расширенное обследование глаз. Используется для оценки состояния задней части глаза, включая зрительный нерв и сетчатку, для выявления признаков заболеваний глаз. Исследование проводится после закапывания глаз для расширения зрачка;
- гониоскопия. Назначается для изучения угла соединения радужной оболочки и роговицы с целью определения состояния дренажных путей и возможных изменений, приводящих к глаукоме;
- оптическая когерентная томография. Обследование проводится для оценки состояния зрительного нерва (например, выявления увеличения или уменьшения толщины нервного волокна, изменения в объеме диска зрительного нерва);
- тонометрия. Проводится для измерения внутриглазного давления для выявления потенциальных проблем с дренажем водянистой влаги камер глаза;
- пахиметрия. Применяется для измерения толщины роговицы (прозрачной внешней структуры глаза) для определения реального уровня давления внутри глаза;
- осмотр при помощи щелевой лампы. Используется для оценки переднего (роговицы, радужки и хрусталика) и заднего (зрительного нерва, сетчатки) сегментов глаза;
- проверка остроты зрения. Позволяет выявить нечеткость и затуманенность зрения, которые характерны для глаукомы;
- периметрия. При глаукоме периметрия применяется для оценки периферического зрения и выявления областей потери поля зрения.
После 40 лет или при наличии факторов риска развития глаукомы (например, наследственной предрасположенности, сахарного диабета) проверять зрение нужно минимум каждые один-два года. Профилактические осмотры помогут выявить повышение внутриглазного давления своевременно, что позволит подобрать курс терапии для замедления прогрессирования патологии.
Как лечить глаукому?
Запишитесь на консультацию по лечению глаукомы
К первой линии препаратов для лечения глаукомы относят капли и пероральные средства для снижения выработки внутриглазной жидкости и снижения давления внутри глаза. Лечение глаукомы включает:
- простагландины;
- бета-блокаторы;
- альфа-адренергические агонисты;
- ингибиторы карбоангидразы;
- миотические средства.
Современным методом лечения глаукомы являются ингибиторы Rho-киназы, которые снижают глазное давление за счет подавления ферментов, ответственных за увеличение водянистой влаги. В случае назначения нескольких капель для лечения глаукомы между их применением должно пройти не менее пяти минут (при отсутствии других указаний по использованию от лечащего врача).
Компоненты капель могут проникать в кровоток, вызывая побочные эффекты, среди которых нерегулярное сердцебиение, припухлость глаз, сухость и металлический привкус во рту, частое мочеиспускание. Уменьшить впитывание капель поможет прикрытие век и легкое нажатие на уголки глаз возле носа для закрытия слезного протока на одну-две минуты. После использования нужно промокнуть веки в случае попадания на них лекарственных средств.
При неэффективности медикаментозного лечения и быстром прогрессировании заболевания пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение глаукомы. Виды операций при глаукоме:
- лазерное лечение глаукомы. Окулист использует тонкий лазерный луч для улучшения дренажа тканей между радужной оболочкой и роговицей, способствуя возобновлению оттока жидкости из глаза;
- фильтрационная хирургия (трабекулэктомия). В ходе операции офтальмолог создает дополнительный канал для оттока глазной жидкости в склере (белке глаза);
- минимально инвазивная хирургия глаукомы. Предполагает использование микроинструментов и небольших разрезов для снижения внутриглазного давления;
- открытая операция. Хирург создает небольшой лоскут в склере для получения доступа к сетчатке и передней камере глаза. Врач удаляет небольшую часть сетчатки, создавая открытое пространство для оттока глазной жидкости.
Также пациенту может быть предложено использование специальной дренажной трубки, которая вставляется вовнутрь глаза для отведения лишней жидкости. Трубка обычно размещается под конъюнктивой или под кожей.
Что делать при остром приступе глаукомы?
При остром приступе закрытоугольной глаукомы у пациента возникают интенсивные боли в глазах, резко снижается зрение, появляются разноцветные круги вокруг источников света, тошнота, рвота и головная боль. При приступе глаукомы зрачок неподвижен, роговица мутная, внутриглазное давление достигает 40-80 мм рт. ст.
При остром приступе глаукомы рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. При выраженном болевом синдроме также можно использовать глазные капли, назначенные офтальмологом.
Особенности лечения глаукомы у детей
У ребенка заболевание может быть вызвано нарушением развития глаз в утробе матери или повышением внутриглазного давления. Виды глаукомы у детей:
- врожденная. Заболевание развивается до рождения ребенка или в течение первого месяца жизни, выявляют у 25% детей с глаукомой;
- детская глаукома. Признаки патологии возникают у ребенка в возрасте от одного месяца до трех лет, диагностируется чаще всего (в 65% случаев);
- ювенильная глаукома. Патология развивается в возрасте от трех лет до совершеннолетия ребенка (до 18 лет), выявляется у 10% детей.
Глаукома у детей может проявляться светобоязнью, закрытием одного или обоих глаз в хорошо освещенных помещениях, помутнением или увеличением роговицы. Также у ребенка могут быть глаза разного размера. При подозрении на глаукому нужна консультация детского офтальмолога.
Медикаментозное лечение глаукомы у детей может включать альфа-адренергические агонисты, бета-блокаторы, парасимпатомиметики или аналоги простагландинов. Альфа-агонисты могут применяться для лечения детей старше шести лет, более раннее применение может привести к повышенной сонливости, затрудненному дыханию и апноэ (временной остановке дыхания).
Основным вариантом лечения глаукомы является хирургическое вмешательство для восстановления нормального оттока жидкости из глаза. Тип операции подбирается в зависимости от вида и стадии заболевания, прозрачности роговицы и возраста ребенка.
Можно ли лечить глаукому народными средствами?
Лечение глаукомы народными средствами неэффективно, поскольку отвары и настойки не могут улучшить отток жидкости из глаза, уменьшить внутриглазное давление или предотвратить повреждение зрительного нерва. Для контроля состояния при глаукоме необходимо медикаментозное лечение, назначенное офтальмологом.
Осложнения глаукомы
У детей глаукома может привести к увеличению глаза и помутнению роговицы. Независимо от возраста заболевание может стать причиной частичной или полной потери зрения.
Чем отличается глаукома от катаракты?
Глаукома и катаракта – заболевания глаз, которые имеют разные причины, симптомы и методы лечения.
| Различия глаукомы и катаракты | ||
| Критерий | Глаукома | Катаракта |
| Характеристика | Патология, вызванная повреждением зрительного нерва (обычно на фоне повышенного внутриглазного давления) | Заболевание, которое вызвано разрушением белков в хрусталике глаза (обычно на фоне травмы или возрастных изменений) |
| Факторы риска | Наследственная предрасположенность, травма или операция на глазах, мигрени, высокое или низкое артериальное давление, истончение роговицы, близорукость или дальнозоркость | Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, воздействие интенсивного солнечного излучения, злоупотребление алкоголем, травма или воспаление глаз, избыточный вес, курение |
| Симптомы | «Белые» пятна в поле зрения, ухудшение периферического и центрального зрения, покраснение и боль в области глазных яблок, головные боли | Тусклое или размытое зрение, двоение в одном глазу, пожелтение и выцветание цветов, чувствительность к бликам и яркому свету, нарушение ночного зрения |
| Лечение | Глаукома не лечится, однако при помощи медикаментозного (глазных капель) и хирургического лечения возможно замедление прогрессирования патологии | Заболевание полностью излечимо, лечение предполагает хирургическое вмешательство по удалению помутневшего хрусталика и установке прозрачного искусственного аналога |
Можно ли улучшить зрение при глаукоме?
Улучшить зрение при глаукоме нельзя, поскольку повреждение нервных волокон зрительного нерва является необратимым. У 3-17% пациентов зрение продолжает снижаться даже в случае своевременной диагностики и выполнения всех рекомендаций офтальмолога по лечению.
Что нельзя делать при глаукоме?
При глаукоме нельзя заниматься самолечением или отказываться от прохождения курса терапии, назначенного врачом. Для предотвращения повышения внутриглазного давления и повреждения зрительного нерва важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление, а также защищать глаза от травм.
Какая группа инвалидности при глаукоме?
При глаукоме на ранней стадии пациент не может получить группу инвалидности, поскольку заболевание не оказывает влияния на работоспособность и не ухудшает качество жизни. При значительном снижении зрения решение о предоставлении пациенту группы инвалидности принимается медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК).
Профилактика глаукомы
Предотвратить появление глаукомы нельзя, однако можно снизить риск ее развития за счет уменьшения или устранения факторов риска заболевания. Профилактика глаукомы включает:
- контроль хронических заболеваний (например, сахарного диабета, близорукости, дальнозоркости, анемии);
- защиту глаз при помощи очков или шлемов (во время занятий спортом, при использовании электроинструментов);
- регулярную физическую активность минимум три раза в неделю.
Своевременно выявить заболевания глаз (в том числе глаукому) помогут профилактические осмотры. Американская академия офтальмологии рекомендует проходить комплексное обследование глаз пациентам младше 40 каждые 5-10 лет, от 40 до 54 лет – каждые два-четыре года, от 55 до 64 лет – каждые один-три года, после 65 лет – каждые один-два года.
Офтальмология в ОН Клиник Полтава
Популярные вопросы
При глаукоме у пациента нарушается периферическое зрение, что не позволяет ему четко видеть объекты или движение по бокам. Также часто ухудшается зрение при слабом освещении или в темноте, появляются светящиеся круги вокруг источников света (например, фар или фонарей).
При глаукоме нужно отказаться от лекарственных средств, содержащих стероиды, поскольку они могут увеличивать внутриглазное давление. Другие препараты, которые противопоказаны при глаукоме:
- антихолинергические средства (приводят к расширению зрачков);
- сосудосуживающие препараты (сужают кровеносные сосуды в глазах);
- фотосенсибилизаторы (повышают чувствительность к свету).
При глаукоме нужно отказаться от лекарств от гриппа, которые содержат антигистаминные или противозастойные компоненты. Также следует воздержаться от уколов ботулотоксина в области вокруг глаз из-за риска нарушения оттока водянистой влаги.
Очки при глаукоме могут назначаться офтальмологом при значительном снижении зрения. Также врач может подобрать очки для обеспечения комфортной работы за компьютером (например, с антибликовым покрытием) и защиты от ультрафиолетового излучения.
Глаукома неизлечима, поскольку поврежденный зрительный нерв невозможно восстановить. Замедлить ухудшение зрения можно при помощи контроля внутриглазного давления за счет лекарственных препаратов.
Капли от глаукомы эффективны, поскольку могут предотвращать резкое повышение внутриглазного давления и улучшать отток жидкости из глаза. Пациенту могут быть назначены несколько видов лекарств от глаукомы в зависимости от типа и стадии заболевания.
Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, обычно связанное с повышенным внутриглазным давлением, которое может привести к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Глаукома не является онкологическим заболеванием и не повышает риск его развития. Рак органов зрения характеризуется неконтролируемым делением и ростом аномальных клеток, которые могут проникать в окружающие ткани.
Оксана
3 месяца назад
