Питання та відповіді з проктології

Для лікування анальних тріщин одних ванночок недостатньо, це комплексний підхід до лікування, перше – це нормалізація випорожнень (консультація гастроентеролога), друге – це обмеження фізичних навантажень, анального сексу. Спостереження лікаря проктолога в динаміці для запобігання розвитку хронічного процесу (який вимагатиме оперативного втручання). Уникнення механічного ушкодження (їзда на велосипеді, використання туалетного паперу). Можна використовувати ванночки з кори дуба, ромашки та календули.

Біль у разі геморою локалізується в ділянці ануса (найчастіше це може бути пов'язано з тромбозом гемороїдального вузла). Запис до проктолога обов'язковий, лікар під час огляду обов'язково проведе зовнішній огляд, аноскопію і ректороманоскопію обов'язково, встановить діагноз і надасть допомогу щодо позбавлення від цієї проблеми.

Добрий день, всі рекомендації по відвідуванню бані та фізичних навантажень, може надати тільки лікуючий лікар після проведення всіх етапів лікування. Перші два місяці потрібно обмежитися прийманням душу, виключити ванни, бані та сауни.

Доброго дня! Процедура очисної клізми (кухоль Есмарха) передбачає використання 1-1,5 літра води при температурі 37-38 градусів Цельсія. Цю процедуру рекомендується проводити 1-2 рази ввечері (з 20:00 до 21:00) напередодні дня прийому та 1 обов'язково вранці в день прийому за 3 години. Клізми ставляться до чистих промивних вод. Існує декілька варіантів підготовки до прийому, можна використовувати також мікроклізми та послаблюючі препарати.

Добрий день, перед візитом до проктолога рекомендується виключити з раціону кисломолочні продукти, газовані напої, алкоголь, здобу, сирі овочі та фрукти. Можна споживати каші, супи, легкий бульйон, кисіль та освітлені соки без м'якоті, негазовані напої та чай. Останній прийом їжі бажано проводити не пізніше 18:00. Можна пити підсолоджений чай, узвар або воду з медом. В день візиту обов'язково приймати легкий сніданок, а якщо лікарський прийом запланований на другу половину дня, то снідати слід за дві-три години до часу прийому.

У більшості випадків новоутворення шкіри періанальної та анальної ділянок мають доброякісний характер і представлені бородавками, папіломами та кондиломами, поява яких зумовлена інфікуванням вірусом папіломи людини. Бородавки являють собою шорсткі нарости на шкірі або слизовій оболонці, що мають широку основу. На відміну від бородавок, папіломи не мають широкої основи. Вона представлена тонкою «живильною» ніжкою. Кондиломи (загострені), по суті, це ті самі папіломи, тільки розташовуються переважно в ділянці геніталій, промежини, періанальної та анальної зон.

Прийнято вважати, що настання менструації обмежує проведення будь-яких оперативних втручань у плановому порядку. І цьому є вагоме фізіологічне обґрунтування. Судинні зміни в органах малого таза загалом, і в матці, зокрема, що передують кровотечі, регулюються рівнем спеціальних речовин-простагландинів, що продукуються її слизовою. Їхній вплив проявляється розширенням судин (вазодилятацією) і пригніченням здатності тромбоцитів формувати кров'яний згусток-тромб (інгібування агрегації тромбоцитів), що призводить до подовження часу кровотечі в усьому організмі. З іншого боку, вивільнення клітинами матки тканинного активатора плазміногену і, як наслідок, підвищення рівня плазміну, призводить до руйнування фібриногену і неможливості утворення фібринового згустку – посилення фібринолізу. Ці зміни, на відміну від попередніх, обмежені маткою і не виходять за її межі. Таким чином, щоб уникнути інтраопераційних технічних складнощів, пов'язаних із зайвою кровоточивістю, і пов'язаних із підвищеним ризиком розвитку післяопераційних ускладнень (у вигляді гематом і постгеморагічної анемії), заведено не виконувати оперативні втручання без життєвої необхідності за день до настання, під час і протягом двох днів після завершення менструації.

Гостра анальна тріщина у післяпологовому періоді доволі поширена патологія. Це обумовлено багатьма факторами, такими як: збільшена матка викликає зменшення кровопостачання нижнєампулярного відділу прямої кишки, що викликає уповільнення загоєння самої тріщини; порушення інервації та тонусу товстого кишківника та безпосередньо самої прямої кишки у післяпологовому періоді, закрепи, особливості дієти породіль. Лікування гострої анальної тріщини, як і більшості інших захворювань, може бути оперативним та консервативним. У конкретно вашому випадку (ранній післяпологовий період, грудне годування) починати треба з консервативного лікування. При консервативному лікуванні застосовують мазі, свічки, послаблювальні препарати, корректують дієту, звертають увагу на особисту гігієну.

Враховуючи вищенадані скарги, можна з високою долею вірогідності припустити наявність гемороїдальниї вузлів. Остаточний діагноз зможе поставити лікар проктолог після детального опитування, зовнішнього огляду, пальпації періанальної ділянки, прямої кишки та інструментальних методів дослідження, таких як аноскопія та ректороманоскопія. Починають лікування зовнішнього геморою треба з консервативних методів. В разі неефективності консервативного лікування або наявності ускладнень зовнішньо геморою, таких як тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла, кровотеча застосовують малоінвазивні та оперативні методи лікування.

Проктит – це запалення слизової оболонки прямої кишки. Захворювання практично однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок різного віку. До сприятливих чинників розвитку проктиту належать зловживання гострою і пряною їжею, алкоголем, енергетичними напоями, нерегулярне харчування і, як наслідок, часті закрепи, запальні захворювання статевої системи, деякі захворювання дистальних відділів прямої кишки, глистяні інвазії, стани імунодефіциту.

Виділяють гостру та хронічну форми проктиту. Гостра форма проктиту характеризується набряком і легкою ранимістю слизової оболонки прямої кишки, зміною складчастості. Залежно від патоморфологічного субстрату розрізняють катарально-геморагічний (гіперемія і петехіальні крововиливи на слизовій оболонці прямої кишки), катарально-гнійний (гнійні виділення в просвіті прямої кишки), поліпозний (поліпоподібні вегетації на слизовій оболонці прямої кишки), ерозивний (ураження слизової у вигляді виразки, що чергуються, та ерозій). Симптоматика гострої форми проктиту представлена болями в прямій кишці та промежині, що посилюються під час дефекації, тенезмами, появою гнійних кров'яних виділень під час акту дефекації, підвищенням температури тіла, свербінням та печінням у прямій кишці, лабільністю випорожнень, відчуттям втоми та нездужання.
Хронічний проктит представлений атрофічною, нормотрофічною і гіпертрофічною формами. Клінічна симптоматика зводиться до періодичних болів у ділянці малого таза або періанальній ділянці, тривалих закрепів, виділення слизу під час акту дефекації.
Правильний діагноз встановлюють на підставі даних ано- і ректороманоскопії, у деяких випадках – іригоскопії, результатів бактеріологічного дослідження калу, біопсії слизової прямої кишки.

Лікування може бути розписане ТІЛЬКИ фахівцем на основі результатів лабораторно-інструментальних аналізів і апаратних методів дослідження. Патогенетична терапія включає застосування різних видів антибактеріальних, противірусних і антигельмінтних препаратів. Симптоматична терапія передбачає застосування спазмолітичних, нестероїдних протизапальних засобів, репарантів у вигляді аерозолів і свічок. Позитивно себе зарекомендували щоденні очисні й лікувальні клізми та сидячі ванночки з відваром лікарських трав (календули, ромашки, череди, обліпихової олії).

Доброго дня! Після процедури з видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів радіохвильовим методом або за допомогою лазерного випромінювання (лазерна вапоризація) доволі часто відмічається післяопераційний набряк. Це розповсюджене явище і не являється ускладненням. При дотриманні всіх рекомендацій, які надає лікар в післяопераційному періоді набряк поступово проходить за кілька діб. Наявність набряку залежить від вираженості гемороїдальних вузлів, тобто чим більший ступінь гемороїдальної хвороби, тим більше може бути набряк, оскільки лікарю доводиться збільшувати теплове випромінювання на апараті, щоб прибрати гемороїдальні вузли. Тому раджу своєчасно звертатись до лікаря-проктолога, для того, щоб вирішувати питання на ранній стадії хвороби.

Добрий день. Описані симптоми можуть свідчити про низку проктологічних захворювань: анальна тріщина, проктит, анальні папіломи. Також анальний свербіж може викликати періанальний дерматит, глистова інвазія, порушення обміну речовин, цукровий діабет. Для постановки коректного діагнозу Вам необхідна консультація проктолога для проведення огляду та діагностики. За необхідності будуть призначені консультації інших фахівців.