Що таке скринінг вагітності?
Пренатальний (допологовий) скринінг — це комплексне медичне дослідження, яке проводять з метою виявлення генетичних захворювань або вроджених дефектів розвитку плода. Діагностика під час вагітності включає ультразвукове дослідження (УЗД) і біохімічний аналіз крові жінки.
Що покаже скринінг вагітності? 
Коли робити УЗД під час вагітності?
Поставте своє питання УЗД «ОН Клінік»
На ранніх термінах вагітності УЗД проводять трансвагінально (датчик вводиться в піхву), на пізніх термінах — трансабдомінально (через передню стінку живота). Перше УЗД виконують на шостому-восьмому тижні вагітності, воно дає змогу встановити термін зачаття, попередню дату пологів, вивчити стан матки та її шийки.
Обов'язкові планові ультразвукові дослідження проводять у першому та другому триместрах. Позапланове УЗД плода виконують у разі болю внизу живота або кров'яних виділень зі статевих органів жінки, а також у разі багатоплідної вагітності.
Як роблять скринінг вагітності?
Спеціальна підготовка до ультразвукового дослідження плода відсутня. Для виконання обстеження вагітна жінка лягає на кушетку і оголює ділянку живота. Проведення скринінгового УЗД під час вагітності:
- Гінеколог наносить на живіт жінки спеціальний гель, який полегшує переміщення датчика по шкірі і забезпечує безперервність сигналу.
- Лікар поміщає УЗ-датчик на шкіру і вводить ним по животу жінки, отримуючи зображення плода на спеціальному екрані.
Діагностика займає до 20 хвилин. За бажання вагітної під час проведення дослідження може бути присутнім її чоловік. Результати скринінгового УЗД жінка отримує відразу після його виконання.
Скринінг під час вагітності включає проведення аналізу крові для виявлення маркерів генетичний захворювань (синдромів Дауна, Патау та Едвардса). Показники скринінгового дослідження вагітних:
- асоційований із вагітністю протеїн-А плазми (PAPP-A) — білок, що виробляється клітинами плода;
- вільний хоріонічний гонадотропін людини (β-ХГЛ) — гормон, що синтезується оболонкою ембріона;
- альфа-фетопротеїн — білок, що виробляється яєчниками жінки і печінкою плода;
- вільний естрадіол — стероїдний гормон, що синтезується плацентою.
На підставі тільки скринінгових тестів гінеколог не може поставити остаточний діагноз. Якщо результати дослідження вказують на підвищений ризик генетичного захворювання, лікар скеровує на проведення діагностичних тестів (біопсії оболонки ембріона та амніоцентез) для підтвердження наявності або відсутності патології.
Скільки разів роблять скринінг під час вагітності?
Скринінг під час вагітності обов'язково роблять двічі: у першому (на 11-13 тижні) і другому (на 18-21 тижні) триместрах вагітності. Необхідність виконання третього скринінгового обстеження визначається індивідуально залежно від ризику розвитку вроджених аномалій плода, наприклад, дослідження проводять за високої ймовірності народження дитини з вадою серця.
Скринінг 1 триместру
Запишіться на консультацію по скринінгу для вагітних
Малік Ірина Анатоліївна
Король Тетяна Григорівна
Бондарєва Владислава Валентинівна
Перший скринінг включає УЗД і біохімічний аналіз крові вагітної. Обстеження дає змогу уточнити термін вагітності, визначити розмір плода, оцінити стан матки та плаценти.
Під час першого ультразвукового скринінгу вагітності лікар оцінює розмір комірцевої зони плода (ділянки в задній частині шиї). Під час проведення обстеження визначається наявність і розмір носової кістки у плода. Пренатальний біохімічний скринінг першого триместру включає визначення PAPP-A і β-ХГЛ.
Скринінг 2 триместру
Другий скринінг вагітності проводять для підтвердження дати пологів і вивчення анатомії внутрішніх органів плода на наявність аномалій. Ультразвуковий скринінг у другому триместрі показує:
- кількість навколоплідних вод;
- активність плода;
- довжину шийки матки;
- ступінь зрілості плаценти.
Біохімічний скринінг другого триместру вагітності у жінок із підвищеним ризиком народження дитини з уродженими аномаліями включає вивчення рівня PAPP-A, β-ГГЛ і вільного естрадіолу. Якщо у плода під час першого скринінгу не було виявлено ознак генетичних патологій, то в другому триместрі вагітним жінкам визначають тільки рівень АФП.
Скринінг 3 триместру
Скринінгове УЗД у третьому триместрі проводиться на 30-34 тижні вагітності. Третій скринінг вагітності дає змогу визначити:
- розташування дитини в матці;
- кількість навколоплідних вод;
- наявність обвиття пуповини навколо тулуба, кінцівок і шиї дитини;
- стан шийки матки.
Дослідження проводять із метою вимірювання зросту, ваги, окружності голови та розміру кінцівок плода. УЗД дає змогу оцінити стан внутрішніх органів дитини.
Таблиця норм скринінгу вагітності
Розмір комірцевої зони плода має становити 1,6-1,7 міліметрів. Відхилення від норми більше трьох міліметрів може бути ознакою хромосомних патологій (синдрому Дауна або Едвардса). Довжина носової кістки в нормі становить близько 2-4,2 міліметрів, відсутність або зменшення її розміру може вказувати на синдром Дауна.
| Норми першого біохімічного скринінгу вагітності | |
| Показники скринінгу | Референтні значення |
| PAPP-A | 0,5-2,5 МоМ |
| β-ХГЧ | 0,5-2,5 МоМ |
| Норми другого біохімічного скринінгу вагітності | |
| β-ХГЧ | 0,5-2,5 МоМ |
| АФП | 15–27 Од/мл |
| Вільний естріол | 1,17–3,8 нг/мл |
Для вашої зручності ми дублюємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.
Таблиця норми першого і другого скринінгів вагітності
Встановити остаточний діагноз на основі ультразвукового та біохімічного досліджень не можна. Якщо результати скринінгу вагітної не відповідають нормі, рекомендується генетичне консультування.
Як часто можна робити УЗД під час вагітності?
Ультразвукова діагностика ґрунтується на використанні неіонізуючого випромінювання, тому процедуру вважають безпечнішою, ніж рентгенівське обстеження. УЗД використовується вже понад 20 років, і показники безпеки, згідно з FDA, високі. Оскільки дослідження безпечне для плода і майбутньої мами, то робити УЗД під час вагітності можна стільки разів, скільки необхідно.
Що важливіше в скринінгу — УЗД чи кров?
Комплексний скринінг під час вагітності, що включає УЗД і аналіз крові, дає більш точний результат. Показники біохімічного дослідження крові дають змогу підтвердити або спростувати дані, отримані під час ультразвукового дослідження. Гінеколог не може поставити точний діагноз на підставі тільки одного методу скринінгового обстеження.
УЗД в ОН Клінік Дніпро
Популярні питання
УЗД під час вагітності на ранніх термінах робити можна. Проведення діагностики рекомендується для підтвердження вагітності (після затримки менструації та позитивного тесту на вагітність). Проведене на ранніх термінах вагітності УЗД допоможе не тільки визначити її термін, але і діагностувати завмерлу і позаматкову вагітність, а також починається викидень.
Для підготовки до УЗД за вагітності в I триместрі вагітній треба випити 1-1,5 л води для максимальної наповненості сечового міхура. А перед УЗД у II і III триместрах воду пити не треба, оскільки в цей період матка знаходиться високо в черевній порожнині й амніотичної рідини навколо плода досить для проведення ультразвукової діагностики.
На ранніх термінах вагітності, коли ембріон ще не визначається, термін вагітності дізнаються за середнім діаметром плідного яйця. Коли починає чітко візуалізувати ембріон (з 7-8 тижня вагітності), термін розраховується за куприко-тім'яним розміром плода. На пізніших тижнях вагітності її терміни визначаються за висотою дна матки.
Ніна
1 рік тому
