Ендометріоз — що це?
Ендометріоз — це розростання тканин ендометрія за межі матки. Органи, які вражає ендометріоз, включають:
- фаллопієві труби;
- матково-крижові зв'язки;
- яєчники;
- зовнішню поверхню матки;
- простір між маткою і прямою кишкою або сечовим міхуром.
Ендометріоз може вражати сечовий міхур, шлунок, кишківник, шийку матки, піхву і вульву. У рідкісних випадках ендометріоз поширюється на легені, шкіру і головний мозок.
Розрізняють зовнішній і внутрішній ендометріоз. За зовнішнього ендометріозу клітини ендометрія розвиваються в органах малого тазу та черевної порожнини, за внутрішнього — у матці та на її поверхні. Генітальний ендометріоз діагностують у разі ураження тканиною ендометрія репродуктивних органів (наприклад, яєчників або фаллопієвих труб).
Які симптоми ендометріозу?
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Основною ознакою ендометріозу є тазовий біль, який може посилюватися до місячних і в перші два-три дні після їх початку. Інші симптоми ендометріозу:
- важкий передменструальний синдром;
- спазми в нижній частині живота і попереку;
- дискомфорт і печіння під час сечовипускання і дефекації;
- біль під час або після сексу;
- міжменструальні кровотечі;
- домішки крові в сечі або калі під час місячних;
- підвищена втома;
- здуття живота;
- діарея або запори;
- нудота (особливо під час місячних).
Під час місячних можуть виходити шматочки ендометрія через скупчення крові в матці та її згортання, а також рясність виділень. Болі при ендометріозі мають мінливий характер, варіюються від помірних до сильних. Інтенсивність болю залежить від індивідуальних особливостей жінки і може не відповідати ступеню тяжкості ендометріозу.
На розвиток ендометріозу також може вказувати неможливість зачати дитину. За появи ознак ендометріозу необхідна консультація гінеколога.
Виділення при ендометріозі
Ендометріоз може призвести до зміни кольору виділень через порушення менструального циклу. Виділення в разі ендометріозу:
- рожеві виділення. Вказують на наявність свіжої крові (можуть з'явитися через нерегулярні кровотечі або кісту яєчника, що розвинулася на тлі ендометріозу);
- коричневі виділення. У разі ендометріозу з'являються через окислення крові, яка накопичується і не виводиться вчасно з матки;
- чорні виділення. Можуть вказувати на закупорку порожнини піхви тканиною ендометрія.
Ендометріоз може підвищити ймовірність розвитку інфекції нижніх відділів статевих шляхів, через які можуть з'явитися зелені, жовті, сірі виділення з неприємним запахом. У разі появи аномальних виділень із піхви необхідно проконсультуватися з лікарем для встановлення діагнозу і підбору курсу терапії.
Які причини ендометріозу?
Ендометріоз може розвинутися у жінок із ретроградним менструальним циклом, під час якого менструальна кров, що містить клітини ендометрія, тече назад через фаллопієві труби в порожнину тазу. Клітини ендометрія прилипають до стінок органів малого тазу, починають рости і потовщуватися, а також кровоточать під час кожних наступних місячних. Інші причини ендометріозу:
- генетична схильність;
- транспортування кров'ю і лімфою клітин ендометрія в різні органи;
- імунні порушення (імунна система не може розпізнати і знищити клітини ендометрія);
- підвищений рівень естрогену.
Ендометріоз після пологів може розвинутися в разі проведення кесаревого розтину через імплантацію хірургічного рубця (клітини ендометрія прикріплюються до розрізу з внутрішньої сторони) або потрапляння бактеріальної інфекції. Ендометріоз кишківника розвивається на тлі запального процесу.
У групі підвищеного ризику розвитку ендометріозу перебувають жінки, які мають дефекти матки або фаллопієвих труб і низьку масу тіла. Короткі менструальні цикли (менше 27 днів), рясні місячні (більше тижня), початок місячних у ранньому віці (до 11 років) і пізнє настання менопаузи також збільшують імовірність ендометріозу.
Ендометріоз і вагітність
Ендометріоз спричиняє безпліддя у 24-50% жінок. Вплив ендометріозу на жіночі репродуктивні органи:
- блокування виходу яйцеклітин з яєчників;
- уповільнення просування сперматозоїдів по фаллопієвих трубах (через розростання клітин ендометрія);
- порушення переміщення яйцеклітини по фаллопієвих трубах у матку;
- атака ембріона клітинами імунної системи.
У разі сильного розростання клітин ендометрія потовщується шар тканини, що вистилає матку, що перешкоджає імплантації яйцеклітини. Неможливість завагітніти при ендометріозі лікується за допомогою лікарських препаратів або операції. Гінеколог також може порекомендувати екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) або внутрішньоматкову інсемінацію (процедуру, під час якої сперма вводиться безпосередньо в матку).
Ендометріоз — чим небезпечний?
Небезпека ендометріозу полягає в підвищенні ризику розвитку раку. Можливі ускладнення ендометріозу:
- запалення і набряк тканин;
- кісти яєчників;
- спайки (призводять до з'єднання органів через розростання тканин епітелію);
- утворення рубців на органах малого тазу;
- безпліддя.
Відсутність лікування ендометріозу шийки матки може призвести до хронічних тазових болів. Ендометріоз підвищує ризик розвитку проблем із кишківником і сечовим міхуром, через які з'являються біль під час дефекації та сечовипускання, кров у сечі та калі.
У разі ендометріозу сечоводу може розвинутися набряк нирки. У разі ураження клітинами ендометрія легень і діафрагми підвищується ризик задишки, болю в грудях і колапсу легені під час місячних.
Як лікувати ендометріоз?
Перед початком лікування ендометріозу лікар збирає анамнез і проводить гінекологічний огляд за допомогою дзеркала. Діагностика ендометріозу:
- пальпація органів малого тазу. Дозволяє виявити аномалії (рубці, кісти) в області матки;
- гінекологічне УЗД. Необхідно для візуалізації яєчників, матки, фаллопієвих труб для виявлення вогнищ розростання ендометрія, запалення, набряку і пошкодження тканин;
- аналіз крові на гормони. Призначається за підозри на високий рівень естрогену.
У разі підозри на розростання клітин ендометрія за межі репродуктивних органів гінеколог може скерувати на УЗД органів малого тазу або черевної порожнини. У разі виявлення патології кишківника, сечового міхура, легенів гінеколог направляє на консультацію до уролога, гастроентеролога, пульмонолога.
За результатами обстеження лікар підбирає курс терапії. Лікування ендометріозу:
- гормональні контрацептиви. КОК за ендометріозу дають змогу контролювати гормони, що відповідають за накопичення тканини ендометрія;
- агоністи й антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону. Блокують вироблення гормонів, що стимулюють яєчники, знижують рівень естрогену і зупиняють місячні, викликаючи штучну менопаузу;
- внутрішньоматкові спіралі. У разі ендометріозу спіраль Мірена зупиняє менструальний цикл і уповільнює ріст тканини ендометрія.
Для полегшення болю в разі ендометріозу яєчника лікар призначає знеболювальні або нестероїдні протизапальні препарати. Негормональне лікування ендометріозу зазвичай неефективне через необхідність контролю рівня гормонів, які впливають на ріст клітин ендометрія.
Ендометріоз — це рак?
Ендометріоз не є раком, проте підвищує ризик його розвитку. У рідкісних випадках ендометріоз матки може призвести до раку яєчників або аденокарциноми (злоякісного новоутворення в епітеліальних або залозистих клітинах).
Дієта за ендометріозу: покрокові рецепти
Дієта за ендометріозу має містити свіжі овочі та фрукти, продукти, багаті на жирні кислоти омега-3 (волоські горіхи, лосось, скумбрію). У разі ендометріозу з харчування необхідно виключити червоне м'ясо (підвищує вироблення простагландинів, які збільшують виробництво естрогену), гостру і жирну їжу. Меню за ендометріозу на тиждень:
Запечена скумбрія на овочевій подушці
Інгредієнти
- свіжа або свіжоморожена скумбрія – 1 шт.;
- середня картопля – 3-4 шт.;
- бебі-морква – 1 шт.;
- цибуля – 1 шт.;
- кмин; орегано; петрушка – за смаком.
- Ретельно промийте овочі та скумбрію під проточною водою.
- Очистіть і наріжте картоплю.
- Почистіть скумбрію, видаливши всі нутрощі.
- Фольгу змастіть невеликою кількістю олії, покладіть овочі та скумбрію.
- Закрийте рибу фольгою і поставте в духовку розігріту до 200 градусів на 20 хвилин.
- Відкрийте фольгу і залиште скумбрію з овочами запікатися ще на 5 хвилин.
Куряча котлета на парі
Інгредієнти
- курячий фарш – 500 г;
- цибуля – 1 шт.;
- молоко 1% – 100 мл;
- білий або чорний хліб – 2 г;
- яйце – 1 шт.
- Почистіть і потріть на дрібній тертці цибулю.
- Замочіть хліб у молоці на 5 хвилин.
- З'єднайте фарш, цибулю, хліб і яйце.
- Сформуйте котлети і покладіть їх у мультиварку або пароварку на 20 хвилин.
Вівсянка зі свіжими фруктами та ягодами
Інгредієнти
- вівсяні пластівці – 50 г;
- молоко – 120 мл;
- вода – 120 мл;
- будь-які фрукти та ягоди – 100 г;
- кориця – за смаком.
- З'єднайте вівсяні пластівці та корицю.
- Перемішайте і залийте суміш водою та молоком.
- Ретельно вимийте і наріжте фрукти дрібними кубиками (ягоди кладемо цілими).
- Поставте каструлю на середній вогонь, доведіть до кипіння і зменшіть вогонь до мінімального.
- Варіть вівсянку з фруктами до готовності.
Гінекологія в ОН Клінік Ужгород
Популярні питання
У разі ендометріозу спостерігається надлишок гормону естрогену, який спричиняє прогресування захворювання і ріст тканин ендометрія. Нестача гормонів не впливає на розвиток ендометріозу.
Займатися коханням за ендометріозу можна, якщо статевий акт не спричиняє дискомфорту і болю. У разі розростання епітелію в ділянці вульви і піхви підвищується ризик кровотечі під час і після сексу.
Кровотечі за ендометріозу посилюються під час місячних. Зупинити маткову кровотечу при ендометріозі можна за допомогою призначених гінекологом лікарських препаратів.
Ендометріоз не призводить до збільшення або зменшення маси тіла. Схуднути можна за допомогою відмови від гострої та жирної їжі, вживання якої необхідно обмежити за ендометріозу.
За ендометріозу не можна засмагати і відвідувати солярій, приймати мінеральні, сірководневі та грязьові ванни, прогрівати нижню частину живота і використовувати тампони. Також слід обмежити споживання алкогольних напоїв і кофеїну.
Не рекомендується робити вправи на прес і піднімати важкі предмети. Для розтягування тканин і м'язів тазу та полегшення болю краще надати перевагу тренуванням із меншою інтенсивністю (наприклад, йозі або плаванню).
З тривалою відсутністю лікування ендометріозу часто виникають запальні захворювання, що призводить до спайкового процесу в маткових трубах (ускладнює рух яйцеклітини в порожнину матки) і знижує скоротливу функцію фалопієвих труб.
Чистка за ендометріозу застосовується, коли медикаментозне лікування з часом не дає результатів і захворювання прогресує. Дана процедура дозволяє зменшити шар ендометрія, що розрісся, але застосовується тільки через 6 місяців від початку гормональної терапії.
Ендометріоз не є протипоказанням до процедури переривання вагітності, але будь-яке втручання небажано, оскільки за настання наступних вагітностей можуть виникнути труднощі, зокрема безпліддя.
Леся
5 місяців тому
