Боли при месячных. Лечение менструальных болей

Дисменорея - это нарушение, которое относится к разряду менструальных расстройств. Устаревшее название – альгоменорея. Это одно из наиболее часто встречающихся нарушений, при котором менструация сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота.

Справедливости ради стоит сказать, что менструация боли вызывает не только при наличии такого диагноза. Относительно болезненные ощущения могут сопровождать и благополучную менструацию. При этом нет и речи ни о какой дисменорее.

Статистика говорит о том, что около 30-50% всех девушек и женщин испытывают боли при менструальном цикле. Нередко менструальные боли бывают настолько выраженными, что временно лишают социальной активности приблизительно 10-15% представительниц слабого пола. Боли при месячных склонны дополняться и другими симптомами дисменореи.

Симптомы дисменореи

  • головокружение, головная боль;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота, диарея;
  • сухость в ротовой полости, либо усиление слюноотделения;
  • повышение температуры тела (до 37-38);
  • общая слабость.

Зачастую доминирует какой-нибудь один из вышеперечисленных признаков, становясь неприятным дополнением к болезненным месячным.

В гинекологии болезненные менструации принято классифицировать как первичную и вторичную дисменорею.

Что такое первичная дисменорея

Первичную дисменорею нельзя назвать заболеванием. Это, скорее, функциональное состояние. Болезненные месячные здесь никак не связаны с изменением структуры внутренних половых органов, ибо патология отсутствует.

Первичная дисменорея обычно присуща девочкам-подросткам, а также молодым и незамужним девушкам. Проявляется она спустя 1-3 года после первой менструации (менархе). На данном этапе боли носят слабовыраженный характер, и непродолжительны во времени. Они всегда преходящи, и не способны помешать юному организму вести активный образ жизни.

Но с течением лет характер болевых ощущений может изменяться. Они способны усиливаться, становиться более длительными, дополняться ранее отсутствующими симптомами дисменореи. Боль преимущественно схваткообразная, но вероятны ноющие, дёргающие или распирающие её проявления. Нередко боль отдаёт в область придатков, мочевой пузырь, прямую кишку.

Обычно боль начинает ощущаться за 12 часов до менструации или же в первый день цикла. Она продолжается от 2 часов до двух суток. А порой становится спутницей всей менструации.

Что такое вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея – это уже патология, которая требует лечения. Здесь причины болезненных месячных кроются в органических изменениях в органах малого таза. Такой вид дисменореи в основном присущ женщинам старше 32-35 лет. Развивается она по прошествии нескольких лет после первой менструации. Болезненным ощущениям свойственно появляться или усиливаться за 1-2 суток до начала менструации.

В медицинском центре «ОН Клиник» прекрасно знают, что такое менструальные боли, и как они досаждают дамам. Поэтому здесь приложат все усилия для того, чтобы облегчить женскую участь.

Причины боли при менструации: воспаление и простагландиновая теория

Всякая девушка, страдающая дисменореей, на собственном опыте знает, что болит при месячных. В основном боль локализуется в нижней части живота. Но она также способна иррадиировать в нижнюю часть спины, область поясницы и верхнюю поверхность бёдер.

Если речь идёт о первичной дисменорее, то все причины боли при месячных в настоящее время неизвестны. Но современная медицинская наука склоняется к простагландиновой теории, признавая её доминирующую роль в этиологии данного болезненного состояния. Согласно этой научно доказанной версии, главенствующая причина болезненных менструаций отведена двум веществам, коими являются:

  • простагландин Е2 (ПГЕ2);
  • простагландин Е2-альфа (ПГЕ2-альфа).

Простагландины (Pg) – это физиологически активные вещества липидного (жирового) происхождения. В организме они синтезируются ферментативным путём из некоторых незаменимых жирных кислот (НЖК).

Простагландины Е2 и Е2-альфа образуются в большом количестве из фосфолипидов клеточных мембран отторгающегося в период менструации эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки).

ПГЕ2 вызывает дисагрегацию тромбоцитов (препятствует склеиванию клеток крови, отвечающих за её коагуляцию: текучесть) и вазодилатацию (расслабление гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, ведущее к увеличению просвета сосудов и их расширению). ПГЕ2-альфа стимулирует сокращение гладкой мускулатуры стенок матки, и провоцирует ощущение боли.

В случае вторичной дисменореи, причины менструальных болей объясняются развитием воспалительного процесса в органах малого таза. Чаще всего это эндометрит и эндометриоз (воспаление слизистой оболочки тела матки), оофорит и сальпингоофорит (воспаление придатков матки: яичников и фаллопиевых труб). И в этом случае болевой синдром, а также наличие в менструальной жидкости кровяных сгустков – лишь вершина айсберга.

Именно наличие внутреннего воспаления объясняет тот факт, почему боли при месячных возникают как неизменный спутник цикла. Болезненные месячные проявляются как следствие нарушенного кровообращения с развитием ишемии в тканях половых органов, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок матки, повышенного раздражения нервных окончаний при сокращениях матки.

Отсутствие врачебной помощи при болезненных месячных грозит грубыми изменениями структуры тканей. А это ведёт к отдалённым осложнениям хронического воспаления, вплоть до бесплодия. Поэтому болезненная менструация – достаточно весомый повод для того, чтобы обратиться к гинекологу.

Специалисты гинекологического профиля медицинского центра «ОН Клиник» готовы прийти на помощь каждой девушке и женщине. Ведь только квалифицированный инструментальный осмотр поможет понять, отчего боли при месячных так упорно беспокоят пациентку. А правильная постановка диагноза поможет подобрать адекватное лечение и утранит все причины дисменореи.

Медикаментозное, физиотерапевтическое и диетологическое лечение болезненных менструаций

Многие пациентки жалуются на боли в середине менструального цикла. Такие ощущения объясняются физиологией, они связаны с началом овуляции: выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичников. Овуляция же приходится как раз на середину цикла.

Фармакологическое лечение болезненных менструаций при первичной дисменорее предполагает назначение препаратов антипростагландинового действия. Наиболее широко используемыми являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они оказывают не только симптоматическое, но и патогенетическое воздействие.

Если применение НПВП оказывается малоэффективным (10-15% случаев), есть смысл рассмотреть в качестве лечения дисменореи комбинированные оральные контрацептивы, содержащие синтетические гормоны. Влияя на эндометрий, гормоны подавляют овуляцию и понижают сократительную работу матки.

Лечение менструальных болей также осуществимо и неинвазивными методами физиотерапии, которые могут являться альтернативными либо же составлять часть комплексной терапии.

Методы лечения дисменореи

  • акупрессура;
  • высокочастотная транскутанная электронейростимуляция;
  • микроволновая диатермия.

Исследования в диетотерапии показали довольно высокую эффективность в лечении болезненных месячных витамина В1 (тиамина). Его исключительно благотворное влияние на нервную систему доказывается ещё и устаревшим названием витамина: аневрин. В практических исследованиях фигурировала дозировка 100 мг ежедневно. А пищевой рацион предполагает увеличение потребления растительной и животной пищи, богатой витамином В1: выпечка из муки грубого помола, бобовые, шпинат, свиные и говяжьи субпродукты.

Лечение менструальных болей при вторичной дисменорее, кроме симптоматической терапии (анальгетики), предусматривает обязательное лечение основного заболевания, ставшего причиной дисменореи.

Гинекологи медцентра «ОН Клиник» сумеют подсказать, как облегчить менструальную боль в том или ином случае. И пусть менструация станет для девушек не болью – а стыдливой тайной их нежности и женственности.