Гастрит класифікують, як:
- гастрит із незміненою кислотністю;
- гастрит зі зниженою кислотністю;
- гастрит із підвищеною кислотністю.
Кислотність шлункового соку - це критерій концентрації соляної кислоти в шлунковому соку, який використовують для діагностики функціонування органу. Ефективність перетравлення їжі в шлунку залежить від активності ферментів, ключовим з яких є пепсин. Пепсин повноцінно розщеплює їжу тільки в кислому середовищі.
Своєю чергою, соляна кислота відповідальна за такі процеси травлення:
- зміну структури білків їжі, що сприяє їх розщепленню пепсином;
- активацію синтезу пепсину з його попередника - пепсиногену;
- евакуацію хімусу (напівперетравлений клубок їжі) зі шлунка в кишечник;
- стимуляцію секреції ферментів у підшлунковій залозі;
- бактерицидну активність шлункового соку тощо.
Зміна параметрів кислотності спричиняє неприємні симптоми, свідчить про порушення діяльності шлунка і слугує значущим індикатором у діагностиці захворювання органу. Відсутність кваліфікованого лікування, як і самолікування, здатні погіршити патологічний стан слизової оболонки та призвести до хронічної форми захворювання, а також до інших порушень (рефлюкс, дуоденіт, виразка тощо).
Найчастіше причиною виникнення гастриту в дітей є недотримання режиму харчування. Зміна раціону харчування, а також включення в нього якісно інших (некорисних) продуктів нерідко призводить до запального процесу в шлунку, який фахівці називають, як «гастрит елементарного походження».
Також залежно від етіології гастрит може бути:
- інфекційним, коли разом із продуктами в організм проникає патоген;
- нервово-регуляторним (стресовий гастрит), який виникає через емоційне перенапруження.
Стреси сприяють зниженню локального імунітету слизової оболонки шлунка та дисфункції його структурної одиниці - MALT-лімфоїдної тканини. Захисна активність слизової оболонки порушується, і вона стає вразливою для інфекційних агентів.
Для того щоб лікувати і вилікувати гастрит у дитини, необхідно звернутися до профільного фахівця - дитячого гастроентеролога. Цей лікар володіє необхідними компетенціями для діагностики, призначення дієвої схеми терапії та заходів профілактики. Своєчасне звернення до гастроентеролога забезпечує сприятливий прогноз лікування, зменшує ймовірність виникнення рецидиву захворювання і період відновлення здоров'я шлунка.
Що таке хронічний гастрит у дітей?
Залежно від характеру перебігу патології розрізняють гострий і хронічний вид гастриту.
Гострий гастрит у дітей може спостерігається як наслідок інфекційних або соматичних захворювань та їхнього лікування (агресивні медпрепарати), а також через подразнення слизової оболонки великою кількістю їжі або страв, які не відповідають дитячому віку (жирні та гострі). Переїдання призводить до того, що їжа не повністю розщеплюється, а неперетравлені залишки негативно впливають на секреторний апарат шлунка, погіршуючи й уповільнюючи травлення.
Однак основною причиною виникнення гастриту вважається патогенна активність бактерії, яка в нормі не впливає на функцію шлунка, а за сприяння певних чинників спричиняє запалення - Helicobacter pylori.
Хелікобактерія має високу адаптивність і резистентність до ліків, вона міцно зв'язується з мембраною клітин слизової оболонки, спричиняючи їхнє пошкодження. Також хелікобактерія виділяє токсини і речовини, що руйнують слиз і знижують його захисну функцію. Комплексна дія цих чинників призводить до запалення, ерозивного процесу, порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту і пригнічення роботи імунітету.
Хронічний гастрит або гастродуоденіт спостерігається переважно в дітей шкільного віку (віковий пік 12-13 років), проявляючи надалі рецидивуючий і прогресуючий перебіг (аж до виразки та крововиливу). Ця патологія характеризується наявністю запалення слизової та підслизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, нерідко вона супроводжується іншими захворюваннями органів ШКТ (дискінезія жовчних шляхів, панкреатит та ін.).
Основними причинами появи хронічної форми гастриту в дітей є:
- хелікобактерія (70% випадків);
- аутоімунні порушення (до 20% випадків);
- безконтрольне приймання нестероїдних протизапальних препаратів і антибіотиків (близько 10% випадків).
Також важливе значення в етіопатогенезі хронічного гастриту мають:
- недолікована гостра форма захворювання;
- наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі;
- активність гельмінтів;
- відсутність правильного харчування.
Як проявляється гастрит у дітей?
Поставте своє питання Дитячому гастроентерологу «ОН Клінік»
Гостра форма захворювання часто маніфестує протягом 12 годин після дії інфекційного мікроорганізму та супроводжується болем у верхній частині живота, нудотою, а також почастішанням пульсу та зниженням артеріального тиску.
Крім того, за гострого гастриту спостерігаються ознаки інтоксикації, а саме:
- сухість слизової оболонки порожнини рота;
- підвищення температури тіла;
- блювання;
- діарея;
- занепад сил.
Нерідко в дитини диспепсичні розлади спричиняє свербіж і висип шкіри, алергічний набряк.
Хронічна форма гастриту проявляється такими клінічними ознаками:
- біль у животі після прийому їжі;
- загрудинні болі;
- виражена печія;
- відрижка і неприємний запах із рота;
- нудота;
- блювота;
- напруження м'язів епігастральної ділянки (нижня частина грудної клітки та ребер);
- головний біль тощо.
Симптоматика хронічного гастриту зумовлена функціональним станом шлунка (підвищеними моторною та секреторною функціями) і гастроезофагеальним рефлюксом. За гастроезофагеального рефлюксу відбувається зворотній закид напівперетравленої їжі зі шлунка до стравоходу, спричиняючи подразнення його слизової оболонки. Хронічний гастрит характеризується сезонними загостреннями, а його тяжкість оцінюють інтенсивністю болю, наявністю ерозії та проявів диспепсії.
Чим зняти біль при гастриті у дитини?
Характер і ступінь болю при різних видах гастриту - різний, але всі больові імпульси виходять від м'язового шару шлунка, оскільки в слизовій оболонці немає больових рецепторів. Походження і джерело сигналів болю зумовлює схему їх усунення.
Так, біль за гострого гастриту має переймоподібний характер (спастичний біль), тому його купірують прийомом спазмолітиків, ентеросорбентів і обов'язковим дотриманням дієти.
Біль за гострого гастриту, спричиненого інтоксикацією, рекомендується купірувати промиванням шлунка, а також прийомом ентеросорбенту і протиблювотного препарату за потреби.
Зменшення болю при загостренні хронічної форми захворювання досягається прийомом анальгетиків, спазмолітиків, ферментів і холіноблокаторів. Однак, оскільки ці ліки можуть негативно вплинути на функціонування шлунково-кишкового тракту, на тлі їхнього приймання потрібно дотримуватися щадної дієти і приймати гастропротектори.
Таким чином, основними видами лікарських препаратів, що зменшують біль у разі гастриту, є:
- анальгетики, що знижують тонус м'язових волокон шлунка і знижують їхній спазм, блокуючи передачу імпульсів болю від шлунка в мозок;
- гастропротектори або в'яжучі препарати, вони мають бактерицидну дію і утворюють захисну плівку на слизовій оболонці шлунка. Ці препарати не тільки запобігають подразненню, а й знімають запалення слизового шару;
- ферменти, що сприяють розщепленню їжі та поліпшують травлення;
- антациди, що нейтралізують агресивний вплив соляної кислоти в разі її надлишкового синтезу;
- холіноблокатори, що мають спазмолітичний ефект, знижують секрецію шлункового соку і не впливають на утворення захисного шару слизу.
Склад курсу терапії призначається винятково гастроентерологом, оскільки тип ліків та їхня доза залежать від виду захворювання, його поширеності та ступеня запалення слизової оболонки.
Як лікують гастрит у дитини?
Результативна терапія гастриту в дитини має комплексний характер і спрямована на нормалізацію моторної функції шлунка, усунення хелікобактерій із дитячого організму та підвищення його захисних ресурсів.
Первинним етапом лікування гастриту є його диференціальна діагностика. Найбільш інформативним методом дослідження слизової оболонки шлунка є гастроскопія. Вона виконується за допомогою гнучкого зонда, який у реальному часі дає змогу отримати картину поточного клінічного стану органу (тип ураження, ступінь запалення та його поширеність). Також під час гастроскопії відбувається забір матеріалу для біопсії та гістологічного аналізу отриманої тканини, оцінка наявності та активності хелікобактерії в шлунку.
Залежно від отриманих результатів призначається схема терапії та тип дієти. Тривале дотримання дієти є ключовою ланкою в процесі лікування та одужання, оскільки безпосередньо впливає на швидкість регенерації ураженої тканини.
Так, за гастриту з підвищеним рівнем кислотності рекомендується часте, дробове харчування, а температура страв має бути теплою, оскільки гаряча їжа може додатково подразнювати запалену оболонку.
Лікування гастриту з нормальною кислотністю передбачає виключення важкої для перетравлення їжі (жирне, гостре тощо) та зменшення кількості свіжих овочів і фруктів у раціоні харчування.
Для терапії гастриту зі зниженою кислотністю бажано збагатити харчування дитини продуктами, що стимулюють апетит, але водночас вони мають бути легкозасвоюваними (відварене й тушковане м'ясо, парова риба тощо).
Чи можна вилікувати гастрит у дитини?
Запишіться на консультацію по лікуванню гастриту у дітей
Дотримання всіх рекомендацій лікаря і ретельно продуманий план харчування дитини дають хороший прогноз для лікування гастриту. Особливо важливо дотримуватися лікувальної дієти в період загострення захворювання.
Ознаки загострення гастриту:
- зменшення апетиту;
- біль і відчуття важкості після прийому їжі;
- відрижка тощо.
У перший день загострення порушення рекомендується утриматися від вживання їжі, а надалі обережно ввести в раціон супи-пюре, кефір або нежирний бульйон. І в обов'язковому порядку потрібно виключити газовані напої, шоколад, молочні продукти та фрукти.
У разі хронічного гастриту рекомендується 4-разове приймання їжі, водночас не дозволяється давати дитині жирні сорти м'яса та продукти, що містять грубу клітковину.
Ретельний контроль відповіді на лікування, а також регулярний огляд у дитячого гастроентеролога дають змогу максимально швидко позбутися захворювання та мінімізувати ймовірність розвитку ускладнення, виникнення рецидивів гастриту у дітей.
Дитяча гастроентерологія в Дитячому відділенні «ОН Клінік Харків» (м. Палац Спорту)
