Як боротися з нетриманням сечі?
Нетримання сечі (енурез) — досить поширена і делікатна проблема, яка завдає серйозного психологічного і фізичного дискомфорту. Ступінь вираженості енурезу буває різним: від невеликого протікання сечі під час кашлю або чхання до раптового і дуже сильного позиву до сечовипускання, який складно втримати, щоб дійти до туалету.
Хоча енурез частіше трапляється у людей похилого віку, він не є неминучим наслідком старіння. Щоб позбутися цієї проблеми, у більшості випадків достатньо лише змінити спосіб життя або пройти медикаментозну терапію.
Нетримання сечі — що це за хвороба?
Поставте своє питання Урологу «ОН Клінік»
Нетримання сечі або мимовільне сечовипускання — наслідок порушення правильної роботи сечовивідної системи, який може мати безліч причин.
У нормі процес сечовипускання відбувається так:
- поки в сечовому міхурі накопичується сеча, його стінки перебувають у розслабленому стані та поступово розтягуються. Витіканню сечі в цей час перешкоджає сфінктер уретри — щільно стиснутий круговий м'яз, розташований внизу сечового міхура;
- коли в сечовому міхурі накопичиться 200-300 мл сечі, нервові клітини на його стінках надсилають у мозок людини перший сигнал про те, що його потрібно спорожнити. Якщо можливості помочитися відразу немає, людина може певний час стримати позив;
- коли він стає готовим до цього, мозок посилає сигнал м'язам сфінктера уретри та сечового міхура. М'яз сфінктера уретри розслабляється, а м'яз сечового міхура, навпаки, починає скорочуватися, щоб виштовхнути сечу.
За енурезу на якійсь зі стадій цього процесу відбувається збій. Нетримання сечі може бути викликане:
- інфекцією сечовивідних шляхів (ІСП);
- закрепом;
- прийомом деяких лікарських засобів (сечогінних, протиалергічних, антидепресантів).
Якщо усунути ці фактори, процес сечовипускання, найімовірніше, налагодиться. В інших випадках нетримання сечі може бути спричинене:
- слабкістю чи, навпаки, гіперактивністю м'язів сечового міхура;
- слабкими м'язами тазового дна;
- пошкодження нервів сечового міхура внаслідок хвороби Паркінсона, цукрового діабету, розсіяного склерозу;
- простатитом (у чоловіків);
- ожирінням;
- віковими змінами;
- пологами та настанням менопаузи у жінок;
- опущенням органів малого таза. Коли вони не на своєму місці, порушується правильна робота сечового міхура, що може призвести до нетримання сечі.
Яке буває нетримання сечі?
Існує кілька видів нетримання сечі:
- стресове — сеча мимоволі витікає за підвищення тиску в черевній порожнині, наприклад, під час кашлю, чхання, сміху або підняття важких предметів. Стресове нетримання сечі також може бути спричинене гормональним дисбалансом, порушенням нервової провідності в органах малого таза або пошкодженням м'язів тазового дна. У жінок цей вид енурезу часто розвивається після важких пологів, а у чоловіків після операції з видалення простати;
- імперативне (ургентне) нетримання характеризується витіканням сечі під час раптового та сильного бажання помочитися. Цей вид енурезу викликаний підвищеною активністю м'язів сечового міхура. Ургентне нетримання сечі може виникати на тлі захворювань головного або спинного мозку, пошкодження або запалення стінки сечового міхура;
- неусвідомлене — людина не відчуває необхідності помочитися за повного сечового міхуру, тому через деякий час він спорожнюється рефлекторно. Причина затримки сечі у порушенні проведення нервових імпульсів від міхура до мозку;
- повне нетримання — сеча не накопичується в міхурі та потроху протікає. Неконтрольоване постійне витікання може бути спричинене порушенням нервової провідності та/або неправильною роботою сфінктера;
- змішане, що поєднує кілька видів, наприклад, стресове та імперативне.
Що таке стресове нетримання сечі?
Стресове нетримання сечі ніяк не пов'язане з психологічним стресом — воно виникає за раптового підвищення тиску в черевній порожнині, наприклад, під час підняття тяжкостей, чхання, кашлю, сміху або бігу. Внаслідок різкої напруги передньої черевної стінки сеча мимоволі витікає із сечового міхура. Серед усіх видів нетримання сечі стресове трапляється найчастіше. У жінок воно діагностується частіше, ніж у чоловіків.
Причини нетримання сечі у чоловіків
Причини нетримання сечі у чоловіків залежать від його виду:
- стресове нетримання може розвинутись після операції з видалення передміхурової залози, якщо під час неї були пошкоджені нерви або сфінктер сечового міхура. Коли функцію сфінктера порушено, сеча за різкого підвищення тиску в черевній порожнині може протікати назовні;
- імперативне (ургентне) нетримання викликане гіперактивністю м'язів сечового міхура — вони стискаються, виштовхуючи сечу, так сильно, що сфінктер не може її втримати;
- нетримання за переповнення (неусвідомлене) викликане перешкодою відтоку сечі, найчастіше через збільшену передміхурову залозу (аденому простати) або вузьку уретру. Рідше причиною цього виду нетримання є слабкі м'язи сечового міхура.
Нетримання сечі у чоловіків часто пов'язане із хворобами простати. Погіршити енурез може зловживання алкоголем, прийом деяких видів ліків (діуретики, антидепресанти, заспокійливі).
Чому виникає нетримання сечі у жінок?
Нетримання сечі у жінок трапляється частіше, ніж у чоловіків, тому що протягом життя вони піддаються значно більшій кількості провокуючих факторів:
- вагітність — гормональний сплеск може бути причиною ослаблення тонусу м'язів тазового дна, а збільшення маси плода часто призводить до розвитку стресового нетримання сечі;
- важкі, затяжні чи швидкі пологи. Через травми промежини або розрив м'язів тазового дна можуть бути пошкоджені нервові шляхи та цілісність сечовивідних каналів. Це може спричинити нетримання сечі навіть у молодих жінок;
- вікові зміни. Через ослаблення м'язового тонусу стінок сечового міхура і його мимовільних скорочень, які частішають із віком, у жінок може витікати невелика кількість сечі;
- менопауза. З її настанням в організмі жінки різко знижується вироблення естрогену — статевого гормону, який допомагає підтримувати здоров'я слизової оболонки сечового міхура та сечовипускального каналу;
- великі гінекологічні операції, наприклад, видалення матки, можуть стати причиною пошкодження нервів малого таза, відповідальних за підтримання тонусу сфінктера уретри або м'язів, що контролюють сечовий міхур.
Чи можна вилікувати енурез?
Енурез можна вилікувати, якщо знайти та усунути фактор, що спровокував його розвиток. Щоб з'ясувати причину нетримання, необхідно провести комплексну діагностику, яка може включати як лабораторні аналізи, так і апаратні методи дослідження сечового міхура (УЗД, рентген тощо). На підставі результатів досліджень лікар підбере індивідуальну схему терапії або малоінвазивного лікування нетримання сечі.
Енурез у дорослих: до якого лікаря йти?
З проблемою нетримання сечі можна звернутися до сімейного лікаря чи терапевта. Він допоможе визначити можливу причину розвитку цього розладу і за потреби направить до фахівця вузького профілю (уролога, невролога або гінеколога), який проведе діагностику та призначить схему терапії. Якщо нетримання не викликане фізіологічними причинами, може знадобитися консультація психотерапевта для виявлення можливих психологічних проблем.
Чим лікують нетримання сечі?
Для лікування нетримання сечі застосовують лікарські засоби та немедикаментозні методики (психо- та фізіотерапія). Вибір препарату залежить від причини, що спровокувала розвиток енурезу. За інфекцій сечостатевої системи призначають антибактеріальну терапію, за гормональних порушень — гормональні препарати. Якщо причиною енурезу став стрес, може бути рекомендований прийом антидепресантів. За гіперактивності сечового міхура призначають антихолінергічні препарати, що сприяють розслабленню м'язів.
На додачу до медикаментозної терапії, лікар може прописати прийом трав'яних відварів, які оздоровлюють сечовидільну систему. До фізіотерапевтичних методик За енурезу відносять вправи Кегеля, спрямовані на зміцнення м'язів тазового дна та сечового міхура. Їх можуть робити не лише жінки, а й чоловіки.
Як лікувати ургентне нетримання сечі?
Ургентне (імперативне) нетримання сечі лікується за допомогою лікарських засобів. Їх застосовують для того, щоб розслабити м'язи сечового міхура, знизивши тим самим частоту та інтенсивність його скорочень. Пацієнтам зазвичай призначають спазмолітики, що блокують нервові імпульси, та антидепресанти. Дозування ліків розраховується лікарем індивідуально. Тривалість лікування ургентного нетримання зазвичай не перевищує три місяці.
Народні засоби від нетримання сечі
Використання народних засобів у боротьбі з нетриманням сечі навряд чи можна назвати доцільним, оскільки вони часто неефективні проти цієї проблеми. Краще не втрачати час і відразу звернутися до лікаря, який з'ясує причину розвитку енурезу та призначить лікування.
Наступні рекомендації можуть допомогти людям, які страждають на енурез, позбутися цієї проблеми або зменшити її прояви, лише змінивши свій спосіб життя. Щоб самостійно позбутися нетримання сечі, потрібно:
- щодня робити гімнастику для зміцнення м'язів тазового дна, наприклад, вправи Кегеля. Важливо робити їх правильно, щоб не зашкодити собі. Перші результати будуть помітні загалом через 1,5-3 місяці;
- кинути палити. Курці більше за інших схильні до застудних захворювань, а кашель дає навантаження на м'язи тазового дна і підвищує тиск у черевній порожнині, що провокує стресове нетримання;
- замінити високоінтенсивні тренування на пілатес — систему вправ, що зміцнює всі основні м'язи тіла;
- уникати підняття тяжкостей;
- вживати більше продуктів, що містять клітковину (овочі, фрукти, цільні злаки), і щодня тренуватися, щоб не допускати закрепів;
- знизити споживання кофеїну — він подразнює стінки сечового міхура;
- зменшити споживання алкоголю, оскільки він має сечогінний ефект;
- пити щонайменше 6-8 склянок води щодня. Обмеження споживання рідини лише посилює нетримання сечі, оскільки воно зменшує ємність сечового міхура;
- уникати гострої та кислої їжі, тому що вона може подразнювати сечовий міхур і посилювати нетримання;
- скинути зайву вагу, тому що жирова тканина тисне на сечовий міхур.
Нетримання сечі — ознака порушень в організмі. Ця патологія суттєво погіршує якість життя людини, змушує її уникати компанії інших людей, тому її обов'язково потрібно лікувати. Енурез добре піддається терапії, а в деяких випадках його симптоми можна усунути, лише трохи змінивши свій спосіб життя.
Урологія в ОН Клінік Одеса
Популярні питання
Під час бігу може виникнути стресове нетримання сечі — це мимовільне витікання урини внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску під час фізичних навантажень (таких як біг, кашель або сміх). Стресове нетримання сечі характеризується відсутністю позивів до сечовипускання.
Навколоплідні води чисті й не мають запаху, на відміну від урини. Слід звернутися до гінеколога, якщо під час вагітності кількість виділень збільшується під час підняття тіла з лежачого положення, при навантаженні, при русі м'язів живота і при кашлі.
Видалення простати травмує уретральний сфінктер — основний м'яз, що утримує рідину в сечовому міхурі. Ця травма не дозволяє м'язу скорочуватися досить сильно, що призводить до мимовільного виділення сечі.
Для того, щоб визначити причину нетримання сечі й уточнити діагноз, можуть знадобитися:
- аналіз сечі;
- загальний аналіз крові;
- урофлоуметрія (оцінка тонусу сечового потоку);
- ультрасонографія сечового міхура (для визначення обсягу залишкової сечі).
- ультрасонографія органів малого таза;
- цистоскопія.
Залежно від результатів аналізів і обстежень, може знадобитися консультація невролога або психолога.
Існує два основних типи нетримання сечі:
- один спричинений травмою зв'язок, що підтримують уретру;
- інший — мимовільними скороченнями сечового міхура внаслідок неврологічного захворювання або розвитку гіперактивного сечового міхура.
Залежно від типу і віку дитини, дитячий енурез може бути спровокований родовими травмами, сильними стресами, патологіями сечовидільної системи, порушеннями центральної нервової системи.
